什么原因导致皮肤癌

皮肤癌在我国的发病率很低，但在白色人种中却是常见的恶性肿瘤之一，超过所有其他恶性肿瘤的总和。在澳大利亚南部地区皮肤癌的发病率至少达650/10万，在美国的高加索人中，皮肤癌的发病率亦高达165/10万，为我国发病率的100倍，在皮肤癌中以基底细胞癌最多见，占60%以上。各类皮肤癌的早期表现多为红斑状皮损，伴有鳞片状脱屑或痂皮形成，仅凭肉眼观察非但难以区分其组织学类型，而且易与牛皮癣，湿疹等良性皮肤疾患相混淆，常需借病理检查才能确诊。那么，是什么原因导致了皮肤癌的发生呢?请看下面。

1皮肤癌诊断鉴别

1.基底细胞癌与鳞状细胞癌：基底细胞癌发生的主要部位是面部，尤其是鼻，前额，眼，颧部及上唇，损害发展缓慢，局部往往不充血，表面结痂而无角化现象，边缘卷起，呈蜡状半透明，炎性反应没有或轻微，转移者罕见，鳞状细胞癌可发生在任何部位，尤其是皮肤粘膜连结处及四肢，下唇，鼻，耳，手背和阴部，往往在有慢性皮肤病损处发生，损害发展较快，局部充血明显，或周围及表面有扩张的毛细血管，角化现象明显，边缘高起坚硬，炎性反应显著，易发生淋巴结转移。

2.脂溢性角化病：又称老年疣，好发于50岁以上男性，多发于面部，颈部，胸部，背部及手背，损害为略高出于皮肤的圆形或卵圆形扁平疣状皮疹，呈朽黄，黄褐色至煤黑色，边界清楚，质地柔软，表面稍粗糙，覆有油脂状鳞屑痂，皮疹数目不定，往往很多，脂溢性角化病可永久存在而不恶变，极少数病人的个别损害可发展成基底细胞癌，组织病理学检查可助诊断。

3.皮肤原位癌(Bowen’s disease)：损害好发于躯干和臀部，可单发或多发，典型者呈界限清楚的鳞状斑丘疹，可逐渐扩大，或相互融合，损害的大小可由数毫米到若干厘米不等，表面覆以鳞屑或脱屑后结棕色至灰色硬痂，不易剥离，发展缓慢或长期无明显变化，有时中央部分可部分消退或有瘢痕形成，而附近出现新的损害，一般不变成溃疡，组织病理检查有助于诊断。

4.盘状红斑狼疮：多见于中年男女，损害初发时为小丘疹，渐扩大呈斑块，性质干燥，表面角质增殖，毛囊口扩张，内含有角质栓刺，有萎缩斑，不形成溃疡，边缘多充血，发生于颜面部者呈蝴蝶状分布，血沉，类风湿因子，抗核抗体，组织病理可助鉴别。

5.角化棘皮瘤：以中年男性较多，多发生于面部，尤其是颊部及鼻部，而四肢和躯干极为少见，损害为呈坚实的半球形肿瘤耸立皮肤上，似淡红色粉刺或与皮肤色泽相似的小结，边缘隆起，中央陷凹成火山口形，内含一个角质痂，本病发展迅速，但长到直径达2厘米左右后不再继续发展，2～6个月内能自行萎缩，自然痊愈，遗留萎缩性瘢痕。

6.帕哲氏病(Paget’s disease)：常侵犯40岁以上妇女单侧乳头和乳晕，早期仅为乳头部小片鳞屑性红斑，境界清楚，逐渐波及其邻近皮肤，表面易于糜烂，搔抓后呈湿疹样变化，损害经过缓慢，无自愈倾向，偶见于乳房以外其他大汗腺分布区，如腋窝，外生殖器，肛周，口唇，鼻翼等处，组织病理检查可见表皮内有分散或成团的Paget细胞，见此细胞即可确诊。

7.转移性皮肤癌：由其他器官原发性癌转移到皮肤而发，一般为多发性，同时有其他器官原发性癌的症状及体征。

2什么原因导致皮肤癌

1、电离辐射，长期从事具有放射性工作的人员容易忽略佩戴防护措施，而导致辐射性皮肤干燥症而引发的皮肤癌，从事接触X线或热辐射工作的人，一定要做好劳动保护的防护工作。

2、日常曝晒与紫外线照射，由于紫外线的照射，人体黑色素的防护和免疫系统相互作用导致了皮肤癌的产生。

3、慢性刺激与炎症，恶性皮肤肿瘤会发生与发展在瘢痕慢性溃疡、从而形成瘘管、窦道的部位、有些亚洲人喜欢咀嚼烟草或槟榔之类的，因此口腔内容易引发鳞状细胞癌。

4、化学物质致癌，化学物质致癌是皮肤癌的发病原因之一，有些化学物质本身就具有致癌的功能，像是经常接触砷化物、焦油和沥青的工人极易出现皮肤癌。

5 、其他因素，免疫抑制阶段，病人免疫力低下，就会发生皮肤癌，使用了免疫抑制剂来加速皮肤癌的发生。还有病毒的致癌物质，有很多病毒在宿主体内就会发生病变，在人类中的很多人乳头瘤病毒的亚型均可诱发皮肤癌。

3如何治疗皮肤癌

皮肤癌西医治疗

(一)药物治疗

1.局部治疗

主要是局部外涂、局部敷贴及局部注射。早年用0.5%秋水仙胺软膏做肿瘤局部外涂，效果较好。近年用5-Fu软膏和博莱霉素软膏，同样取得较好的效果。

(1)博莱霉素：一般用0.1%或2%的软膏，每日涂1～2次，一般无副作用。软膏可以在室温下保存6个月其效价不降低。

(2)氟尿嘧啶：一般临床用0.5%的软膏，每日涂l～2次，对表浅的基底细胞癌和鳞状细胞癌的原位癌，疗效甚好。

2.全身治疗

(1)适应症：对在原有疤痕基础上发生的鳞形细胞癌、皮肤与粘膜交界处的鳞癌、免疫功能低下的患者以及发生区域淋巴结及远处转移者需用全身化疗。

(2)BLM对向外增殖型的鳞癌效果较好，给药方法为10mg肌肉或静脉注射，每周二次，300～400mg为一疗程。

(3)PEP(匹莱霉素)：不但对原发灶敏感对淋巴结转移病例也取得30%左右的有效率。用法：一次5mg，每周6次肌肉注射，停药l天，重复5～7次。

(4)DDP和ADM联合应用：化疗方法为DDP75mg/m2静脉滴注，配合水化，即大量输液并给利尿剂，ADM50mg+注射用水40ml在5分钟内注入。间歇3周，所有病人都接受足够的化疗，化疗过程中缓解率为87%。

(二)冷冻治疗

适于作刮除术的皮肤癌亦适于作冷冻治疗，特别是一些富于纤维成分不利于刮除术的病例，经刮除术及放射治疗后复发的病例更适于冷冻治疗。但病变必须仅限于皮肤者，侵及其他组织器官者就不适于冷冻治疗。治疗前必须作活检证实，因为冷冻治疗后没有标本可供病理检查。术者将肿瘤边界加以标记后，将病灶及其周围2～5mm的正常组织作为治疗区域。―20℃是保证肿瘤细胞致死的最佳温度。然后开始解冻，缓慢解冻比决速解冻能更有效地杀死肿瘤细胞，快速解冻仅限于防止损伤更多正常组织时才使用。

冷冻治疗的优点是比刮除术有更美观的伤口，其治愈率可达95%～97%。对眼险部的病变，只要用一个热的保护物遮盖眼球后仍可应用此法治疗。但此法治疗头皮癌后的复发率高，故多认为不宜采用。

(三)放射治疗

基底细胞癌和鳞癌对放射治疗都很敏感，即疗效很好，在确定放疗前，必须考虑患者年龄、性别、肿瘤病史、解剖学部位、治愈与复发，最后达到的美容效果。

1.放射治疗的优点：①可保护肿瘤未累及的组织。②产生的损伤较少。③无瘢痕，不引起人体外形的改变。④不形成肥厚性瘢痕、瘢痕瘤、皮肤挛缩。⑤治疗时无痛。⑥患者心理创伤轻。⑦不需要住院。

2.放射治疗的缺点：①毛发接触后脱落，不易再生。②治疗区汗腺丧失功能。③皮肤萎缩、毛细血管扩张，色素脱失或沉着、干燥或角化。④不能作组织病理检查，不能控制肿瘤的确切边界。

(四)激光治疗

皮肤科常用的激光器有多种，如二氧化碳激光、氦氖激光等，其用途各不相同，在治疗皮肤癌上主要使用二氧化碳激光，二氧化碳激光可代替电干燥法。二氧化碳激光是在波长为10600nm发散的红外线光束，当光束发散时，它可用来汽化皮肤肿瘤，例如基底细胞癌、浅表型鳞癌，使皮肤肿瘤消失，并可与刮除术联合应用。

(五)手术治疗

目前手术仍为治疗皮肤癌的主要方法之一。切除的范围应随肿瘤的大小、浸润深度而异，对于病灶小、浅表而边界清楚的基底细胞癌，距肿瘤边缘0.5厘米作切除，一般即可达到沿愈目的。对病灶范围大、浸润广的病例，应距原发灶3～5厘米作切除，在有条件的医院应作冰冻切片检查。切缘阴性的基底细胞癌，其局部复发率为1%～5%，肿瘤基底的切除范围随病灶浸润深度而定，如发生于头皮的浅表基底细胞癌，可行广泛切除后植皮;累及骨膜者应将骨膜一并切除后做带蒂皮瓣移植及植皮术修复。对鳞形细胞癌的切除范围基本上同基底细胞癌，但伴有区域淋巴结转移者应做淋巴结清除术。

(六)免疫治疗

免疫治疗应用于干扰素进行皮肤癌治疗的研究表明，可能为将来的有效疗法，γ2-干扰素局部注射在基底细胞癌的瘤体内，短期内可以得到缓解。

皮肤癌中医治疗

方1

【药物组成】丹参、赤芍、桃仁、当归、干蟾皮、泽泻、僵蚕、川芎、公英、茯苓皮、甘草、田七粉(吞服)。伤阴者，加生地、石斛、玄参、天花粉。

【适应证】面部鳞状细胞癌。

【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液对匀，早晚分服，每日1剂。

方2

【药物组成】党参、太子参、当归、白芍、乌梅、山楂、牡蛎，、龙骨、白花蛇舌草、土茯苓、黄芪、甘草。

【适应证】骶尾部皮肤鳞状上皮癌。

【用法】水煎，分2次服，每日1剂。

方3

【药物组成】方①白花蛇舌草、蚤休、薏苡仁 、猪苓、蛇莓、菝葜、娃儿藤、半边莲、墓头回。 方②鲜马陆、鲜斑蝥、埋葬虫、皂角刺、硫黄、红砒、冰片、麝香。

【适应证】皮肤基底细胞癌。

【用法】方①水煎，分2次服，每日1剂。 方②制成膏剂，外敷患处。

方4

【药物组成】龙葵、景天三七、黄连(去须) 、天灵盖、龙骨、乳香、木鳖子、黄蜀葵花克。

【适应证】皮肤癌流脓水不干者。

【用法】上药共研为极细末，入腻粉少许，蜜调摊纸上，贴患处。

方5

【药物组成】蛇床子、龙葵、五倍子、败酱草、苦参、公英、花椒、白鲜皮。

【适应证】皮肤癌。

【用法】上药加水煎煮，取液洗患处，每日1～2次。

方6

【药物组成】黄连、黄柏、黄芩、郁金 、大黄、栀子、白芥子、乌鱼骨、地龙、白僵蚕、密陀僧、白及、寒食面、木鳖子仁、盆硝。

【适应证】皮肤癌疼痛者。

【用法】上药共研为极细末，新泔水调为膏状，摊红箔纸上，贴肿块处，每日1次。

方7

【药物组成】全蝎、炙蜈蚣、炙蜘蛛、穿山甲、炙白僵蚕、煅磁石、公丁香、母丁香、牛黄、麝香、冰片、百草霜。

【适应证】皮肤肿瘤破溃后。

【用法】上药共研极细末，和匀，瓷瓶密贮。以少许搽于患处，以薄贴膏药盖之。

4皮肤癌护理要筑起心理防线

1、筑起战胜皮肤癌的心理防线：国内外皮肤癌患者中，疗效好、生存长者都有与皮肤癌顽强斗争的精神。专家们发现，有些患者未经治疗病症就自行消退，甚至有人长期与癌共存而不影响寿命，这些人大都为情绪乐观者。这表明精神状态越好，越能增强机体免疫功能，对皮肤癌的抑制能力也越强。

2、讲究情绪疏导：皮肤癌患者出现种种心理反应是可以理解的，适当疏泄是减轻心理负荷的一种有效方法。一般说来，对病人情绪的疏导可分两种：一是以同情的谅解的态度听取病人倾吐心中的苦闷、忧愁、怨恨、委屈和不幸，而毋需提任何意见，涉及个人隐私的，要注意保密;二是听病人倾诉后，给予积极的评价和科学指导。这不仅能使皮肤癌患者获得心理上的满足，而且能调动其体内潜在的免疫力，增强抗癌能力。

3、合理安排生活和娱乐：科学而有规律地安排皮肤癌病人的生活，使他们的身心得以放松，是十分重要的。除遵循医嘱安排饮食起居，戒除烟酒和妥善用药外，应尽量根据病人的兴趣爱好安排一些有益身心的活动，诸如琴棋书画、听音乐、垂钓、打太极拳等等。

5六大方法预防皮肤癌

一、防晒，防止长时间的皮肤暴晒

有医学家发现紫外线照射可诱发皮肤癌，尤其是长期工作在阳光下的农民、渔民、野外工作者较室内工作者发生皮肤癌的几率都要比不从事暴晒职业的人群要大很多。我们的皮肤在太阳的照射下如果产生局部皮肤红肿，这就是所谓的“日光晒伤”，日光晒伤就是指在短时间内大量接触紫外线的照射而引起的一种光毒反应。轻者照光的局部皮肤红肿，重者出现水疱。我们想想夏天如果我们去海边进行暴晒，如果没做好防晒措施，皮肤是不是就会变红变肿?而如果累加晒伤的次数越多。造成的损伤越严重。一般情况下，咱们人体的细胞如果损伤后会进行自身修复，如果没有自然修复或自然修复能力不强的话，人体细胞若是发生突变，就大大增加了患皮肤癌的几率了，所以无论是在户外工作的工作人员，还是夏天去游玩的人群，都要做好防晒的准备才行。

二、维生素

对于皮肤癌的预防，从饮食上来讲，宜多吃富含维生素A及维生素C的食物。一般富含维生素A多的食物都是动物性食物，像肝脏，而植物性植物一般都是富含类胡萝卜素，也就是维生素A的前身，类胡萝卜素在人体内会自动转换成维生素A，像类胡萝卜素含量丰富的胡萝卜、西红柿这类食物，一定要多吃，而且吃的时候呢，建议大家一定要尽可能的煮熟，不要因为胡萝卜和西红柿这类蔬菜生吃也是可以，煮菜的时候就不会煮得很熟，因为英国食品研究中心的苏·索森说：“从生胡萝卜中吸收的类胡萝卜素约为3%到4%，把它们煮熟或捣碎后，类胡萝卜素的吸收可增加四五倍，烹饪能帮助溶解。”所以为了增加类胡萝卜素的吸收率，还是建议大家尽量把这类蔬菜煮熟。

而富含丰富维生素C的食物就是蔬菜水果了，一般含维生素C比较多的食物有辣椒、酸枣、猕猴桃等，维生素C本身就有增强机体抵抗能力的作用，所以多吃些富含维生素C的食物，对于人们的日常保健来说是非常不错的选择。

三、饮食角度

从饮食上来讲，最终要的就是要做到均衡，平衡荤素搭配、精细混食，每天食物品种愈多愈能获得各种营养素。不吃或少吃酸渍(不包括糖醋味)、盐腌、霉变、烟熏、色素、香精、烈性酒。当然如果有可能的话，可以合理进补能提高人体的免疫功能的滋补品。但一定要控制摄入吃油炸、煎以及高盐高油的食物。

四、其他抗癌食物

一般像番茄红素和白藜芦醇这类的营养素，都被我们成为抗氧化营养素，比如西红柿，十字花科的西兰花，葡萄籽或者红酒等食物，这些营养素的抗氧化性可以有效避免紫外线辐射导致的免疫系统衰退，从而预防长时间暴露在阳光下而导致的皮肤癌。所以要多吃富含抗氧化营养素的食物。

五、有病早治疗

一定要积极配合医生治疗皮肤慢性病症，如溃疡、炎症、烧伤疤痕、日光性角化病、脂溢性角化症、皮肤白斑等，不要等着小病拖成大病，就为时已晚。

六、多锻炼、增强身体抵抗能力

一定要加强锻炼身体，多做些有氧运动，比如快走、慢跑，有条件的可以定期去游泳，这样既可以提高身体素质，又可以增加身体的肌肉含量，让身材更好，何乐而不为呢?