颅内肿瘤手术治疗

大多数人对于脑瘤的问题都比较关注，颅内肿瘤是常见的脑科疾病。近年来，颅内肿瘤发病率呈上升趋势，据统计，颅内肿瘤约占全身肿瘤的2%，占儿童肿瘤的70%，颅内肿瘤可发生于任何年龄，以20-50岁为最多见。那么你知道应该怎么手术治疗颅内肿瘤呢?下面给大家详细的介绍一下。

1颅内肿瘤的症状有哪些

1.听力逐渐减退

若无中耳炎或外伤等病史，仅一侧耳朵听力呈进行性减退，伴有同侧耳鸣，很可能是颅内肿瘤压迫听神经所致。由于人是用双耳来听声音的，所以一侧耳朵听力下降很难发现，除非经常用一侧耳朵来听电话，突然发现听不到了才会发现。

2.视力下降

很多老年人以为视力下降就是老花眼造成的，实际上颅内肿瘤也能造成视力下降，且和老花眼不同。老花眼可以通过配镜来矫正，而颅内肿瘤造成的视力下降不能通过配镜来矫正。此外，颅内肿瘤还可造成视野的缺损，但是很少能够发现，除非用专业的仪器来检查。到了自己能发现视野有缺损的时候，往往已经很严重了。

3.精神异常

颅内肿瘤根据生长的部位也会引起精神异常，临床上以情感淡漠、感觉迟钝、记忆力下降为多见，有时表现为傻笑、语言错乱、定向障碍、缺乏自制力。有些表现为情感障碍，如表情淡漠、反应迟钝、少语、忧郁症状，不知道或不认识自己的亲人，有情感倒错现象。

记忆力特别是近记忆力下降明显，甚至对家人姓名、年龄均遗忘;理解、计算、定向困难。因此，老年人出现精神异常，除了患精神疾病之外，还要警惕颅内肿瘤的存在，需进一步检查。

4.长时间头痛

头痛是临床上常见的症状之一。一般情况下，偶尔头痛或体位改变而头痛不会有太大的问题，如果长时间头痛就应引起重视。长期头痛或经常头痛可能是重病的先兆，有时疼痛还会出现恶心呕吐现象。

头痛也是颅内高压的常见症状，发生率为80%～90%，起初较轻，以后加重，并呈持续性、阵发性加剧，清晨时加重是其特点。

5.头颅增大

头颅增大及破壶音(McCewen征)阳性，多见于婴幼儿及较小的儿童，因其颅缝愈合不全或纤维性愈合，颅内压增高可致颅缝分离头围增大，叩诊可闻及破壶音，本组头颅增大者占48.9%，1岁以内的婴儿也可见前囟膨隆及头皮静脉怒张，但不如先天性脑积水者严重，肿瘤位于大脑半球凸面者尚可见头颅局部隆起，外观不对称。

6.颈部抵抗或强迫头位

小儿颅内肿瘤有此表现者多见，第三脑室肿瘤可呈膝胸卧位，后颅窝肿瘤则头向患侧偏斜，以保持脑脊液循环通畅，是一种机体保护性反射，颈部抵抗多见于后颅窝肿瘤，因慢性小脑扁桃体下疝或肿瘤向下生长压迫和刺激上颈神经根所致，对此类患者要防止枕骨大孔疝的发生，应尽早行脑室穿刺外引流或脱水药降低颅内压。

2颅内肿瘤手术治疗

手术为目前颅内肿瘤的基本治疗方法。进行脑瘤手术，要考虑下列原则：

①生理上允许、

②解剖上可达、

③技术上的可能、

④得多于失，利多于害。

显微手术在神经外科的广泛应用，有助于切除在肉眼难以识别的病理组织，且能避免损伤正常脑组织。近年来，超声吸引手术器(CUSA)与CO2激光都已用于神经外科领域，为脑瘤切除创造了新的条件。手术的方式如下。

1、完全切除：肿瘤能否完全切除，决定其性质与部位。在保证生命安全、尽量避免严重残废前提下，凡属良性肿瘤，分化良好的胶质瘤等，争取全切。颅内肿瘤中能达全切者约1/3，其中包括脑膜瘤、听神经瘤、垂体微腺瘤、血管网状细胞瘤、先天性肿瘤或囊肿及少数胶质瘤的全切。

2、次全切与部分切除：肿瘤因部位所限或因浸润性生长周界不清，或已累及脑的重要功能区，生命中枢，主要血管，只能达到有限度的切除。有时采用囊肿穿刺术，如用以治疗颅咽管瘤，以缓解颅内压，同时可向囊内注入放射性同位素作为治疗。

3、减压性手术与分流手术：如颞肌下减压术，枕下减压术，去骨瓣减压术与眼眶减压术(肿瘤累及颅眶部位)。这些手术的目的，是因为肿瘤不能全切除，合并脑肿胀或因手术后脑水肿反应严重时采用。手术切除一部分颅骨，并敞开硬脑膜减张，达到缓解颅内压增高的效果。

脑脊液分流术是在颅内肿瘤引起梗阻性脑积水或脑脊液吸收不良引起颅内压增高情况下，将脑脊液循环改道分流。将脑脊液直接引至静脉系统、淋巴系统及体腔内，以降低颅内压。如松果体瘤不能切除时，因导水管受阻，可于侧脑室安置一导管将脑脊液引至小脑延髓池，称为侧脑室一小脑延髓池分流术。尚有侧脑室一上矢状窦分流术，侧脑室一心房分流术，侧脑室一乳糜管分流术，侧脑室一胼胝体池分流术等，以及将脑脊液引入输尿管或膀胱内的方法。

颅内压可在减压术后得到缓解，可以改善病人周身情况，有利于争取进行放射治疗，化学治疗等。

3儿童常见的四大脑肿瘤

小脑星形胶质细胞瘤

小脑星形细胞瘤最常见，占儿童脑瘤的20%和后颅窝肿瘤的40%，分为原始纤维型和弥漫型。典型原始纤维型星形细胞瘤从小脑半球长出，早期表现为一侧的小脑受累症状，肿瘤可累及中线、四脑室，阻塞脑脊浓通路，引起脑积水，表现为颅高压征。

髓母细胞瘤

髓母细胞瘤是一种儿童后颅窝恶性胶质瘤，其是儿童常见的颅内肿瘤，也是颅内恶性程度最高的胶质瘤。其多发生于青少年和儿童，约占儿童脑肿瘤的30%。肿瘤术后平均生存0.9年，成人的预后较儿童为好。目前多数统计5年存活率均在30%以上，最高统计达80%。但是仅个别的可生存达十年以上。

室管膜瘤

室管膜瘤可以发生于任何年龄和任何部位，但是多见于3岁以下的儿童，其好发部位是后颅窝第四脑室周围。室管膜瘤总的预后与肿瘤切除程度、术后放疗剂量、肿瘤生长部位以及患者发病年龄有关。据文献报道室管膜瘤的5年生存率为40%-80%，而5年无进展存活率则为25%-50%。

脑干胶质瘤

脑干肿瘤占儿童中枢神经系统肿瘤的10%-15%，其发病高峰年龄层主要集中在10-20岁的青少年。而且不同位置的胶质瘤预后情况也是不尽相同的。桥脑较大的弥漫性病变难于手术，预后也较差。

4脑肿瘤的类型有哪些呢

(1)垂体瘤：占脑瘤的10%，是腺垂体发生的良性肿瘤。根据其分泌激素的不同又分为生长激素腺瘤、泌乳素腺瘤、肾上腺皮质激素腺瘤等，还有无分泌功能的腺瘤。

(2)脑膜瘤：占脑瘤的20%，来源于脑膜组织，多发生于大脑半球中线附近，也可发生于颅底。属良性肿瘤，生长缓慢，发现时往往己较大，手术完全切除后效果良好。

(3)听神经瘤：实际上是来源于前庭神经的鞠膜，又称听神经黯瘤，占脑瘤的8%，也属于常见的良性肿瘤。

(4)神经胶质瘤：主要来源于神经胶质细胞，包括星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤等，占颅内肿瘤的40% 左右。

(5)来源于胚胎残余组织的肿瘤：包括颅咽管瘤、表皮样囊肿、脊索瘤等。

以上就是脑肿瘤的知识介绍，相信大家已经了解了。那么在生活中，大家要多了解脑肿瘤的知识。这样才能早些发现脑肿瘤。由于脑肿瘤的分类很多，因此不同类型的脑肿瘤的治疗方法是不尽相同的

5脑肿瘤会引起什么样的严重后果

1、产生毒素

产生毒素是脑肿瘤带来的危害之一，专家指出：脑肿瘤不断产生很多毒素，从而引起机体水肿，导致颅压增高。细胞外间隙液体贮留，因损伤、血脑脊液屏障发生障碍，大量的液体从毛细血管内，渗出到细胞外间隙，白质水肿更明显。

2、肿瘤出血

肿瘤出血也是脑肿瘤会出现的严重后果之一，一般来说，如果出血量少者可无症状或症状很轻。量多者表现有高颅压症状、偏瘫、失语，重者意识丧失，发生脑疝甚至突然死亡。

3、精神变态

我们都知道，脑肿瘤不及时的治疗就会因进行性颅内压增高引起，也可以是脑实质遭受肿瘤的压迫和破坏的结果，随着颅内压的不断增高精神症状也更加明显，如痴呆、意识朦胧，性格及行为的改变等。