时间:2023-05-23 分类: 肿瘤科 查看: 8
肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤,学术名词全称为肾细胞癌,又称肾腺癌,简称为肾癌。包括起源于泌尿小管不同部位的各种肾细胞癌亚型,但不包括来源于肾间质的肿瘤和肾盂肿瘤。早在1883年德国的病理学家Grawitz根据显微镜下看癌细胞形态类似于肾上腺细胞,提出肾癌是残存于肾脏内的肾上腺组织起源学说,故我国改革开放前的书籍中将肾癌称为Grawitz瘤或肾上腺样瘤。直到1960年才由Oberling根据电子显微镜的观察结果,提出肾癌起源于肾的近曲小管,才纠正了这个错误。那么治疗肾癌的方法是是, 我们一起来看一下。
1肾癌病人的饮食原则
食物、营养等这些因素均与癌症有着密切的联系。一些不良的生活习惯和不均衡的饮食都容易导致肾癌的发生。对于常常吸烟的人群来说更是存在很大的安全隐患。吸烟与肾癌的关系更为密切,所以吸烟的人群需要特别注意,尽快让自己远离危险。
吸烟时间长短与患病率直接相关,并认为吸烟者尿内各种诱变活性物质含量增高,烟草中的二甲基亚硝基胺导致肾癌。有报道与肾癌相关的食品和药物有:高摄入乳制品、动物蛋白、脂肪,低摄入水果、蔬菜是肾癌的危险因素,芳香族碳氢化合物、芳香胺、黄曲霉毒素、雌激素、咖啡、利尿剂可引起肾癌。
肾癌病人的饮食除了与肿瘤相关的饮食注意外,由于肾癌患者大多需要切除一个肾脏,容易引起肾功能不全,或者已经发生肾功能不全,所以饮食方面还需注意避免使用一些影响肾功能的食物和药物,综上所述肾癌病人具体需注意以下几方面:
1、不提倡饮酒:如饮酒每天不超过一杯(相当于250毫升啤酒、100毫升红酒或25毫升白酒)
2、控制体重:避免体重过重,超重或过度肥胖容易导致肾癌和增加对侧肾脏负担
3、限制红肉,包括猪、牛、羊肉的摄入,尽量少吃经过高温加工的肉制品,如红肠、罐头(还含有防腐剂)等等,每天应少于九十克,最好用鱼和家禽替代红肉。
4、尽量避免含糖饮料,限制摄入高能量密度食物,尤其是高糖食品,或者低纤维、高脂肪的加工食品,如汉堡包、炸薯条等等。
5、少吃烧烤的食物:烤鱼、烤肉时应避免肉汁烧焦。直接在火上烧烤的鱼、肉,烤肉只能偶尔食用。最好煮、蒸、炒食物。
6、限制食盐的摄入,特别对有肾功能不全的肾癌病人,每日不超过5克。咸菜、泡菜、榨菜、咸面包、油条、紫菜、油菜、菠菜、茴香、芹菜、金针菜、萝卜等应少吃。因为这些食品每百克中含钠量较高。这些食物吃多了,也就等于食盐量增加。
查看详情>>2肾癌的治疗方法
肾动脉栓塞术
是指通过经皮穿刺选择性肾动脉插管,注入栓塞物质,使动脉闭塞。主要作用。
1、栓塞后肿瘤发生广泛坏死,肿瘤缩小,为手术创造条件,使术中出血少,容易分离肿瘤和缩短手术时间。
2、减少肿瘤细胞播散。
3、对于难以切除的巨大肿瘤,栓塞后可以增加手术切除的机会。
4、姑息性栓塞治疗,可控制和缓解患者的症状。
5、激活宿主的免疫机制等。栓塞术还可用于治疗肾癌的大出血。选择性栓塞肾动脉,是一种损伤小的治疗方法。由于栓塞治疗的疗效80%是栓塞作用,而肾癌对化疗不敏感,化疗药物的副作用大,肾癌介入宜慎用化疗药物。
肾癌治疗中的特殊问题
1、保留肾组织的肾癌手术
保留肾组织的肾癌手术如双侧肾癌或孤立肾肾癌以及对侧肾功能不好如肾血管性高血压肾结石肾结核肾盂输尿管连处狭窄肾癌较小即<3cm直径并位于肾边缘的亦可考虑保留肾组织手术手术方法为部分肾切除术亦可将肿瘤刺出。
2、下腔静脉癌栓
肾癌容易发生肾静脉和下腔静脉内癌栓近年来认为如未发现局部或远处扩散肾癌根治切除术时可同时切除静脉内癌栓或取出下腔静脉内癌栓预后仍然良好手术时阻断下腔静脉应在血栓水平以上可避免致命的肺栓塞如血栓延伸到心脏可在心包内把下腔静脉阻断再切开下腔静脉取出栓子。
3、肾癌局部扩散侵犯邻近组织和脏器
这是肾癌治疗中的棘手问题手术彻底切除肿瘤和其受累的组织是唯一能治愈的方法这类病人5年生存者不过5%肾癌局部扩散可伴有疼痛由于肿瘤侵入后腹壁骶棘肌和神经根肾癌直接浸润肝脏比较少肝内转移多于直接浸润十二指肠和胰腺受累几无可能治愈虽然有远处转移只要手术可能多数还是能将原发病肾切除转移处病灶还是有可能获得相当长的存治率摘除病肾后血尿和疼痛亦被去除还是值得的。
3肾癌的常见病因有哪些
肾癌可以高发于任何一个年龄阶段,但一般情况下,以50岁以上最为常见。其具体病因尚不明确,但与生活中的一些不良行为,以及习惯有直接的关系,比如吸烟,或者是饮食结构不平衡等。另外,肾癌同样也具有遗传的特点。下面,就肾癌的可能性高危病因进行具体介绍:
1、肾癌的病因未明,但有资料显示其发病与吸烟、解热镇痛药物、激素、病毒、射线、咖啡、镉、钍等有关;另有些职业如石油、皮革、石棉等产业工人的肾癌的患病率高。
2、大量的前瞻性观察发现吸烟与肾癌发病正相关。吸烟者发生肾癌的相对危险因素(RR)=2, 且吸烟 30 年以上、吸无过滤嘴香烟的人患肾癌的危险性上升。这也是主要的诱发肾癌的病因之一。
3、有报道接触金属铺的工人、报业印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品工作者肾癌的发病和死亡危险性增加。
4、放射也是诱发肾癌的病因之一,统计使用过一种弱的α颗粒辐射源导致的124例肿瘤中有26例局限在肾,但是未见放射工作者和原子弹爆炸受害者的放射暴露与肾癌的相关报道。
肾癌的发病机制最为复杂,并且还具有一定的独特性,就其传播途径来说,可以是血行转移,也可以淋巴转移等,并且普遍都常见,但最为常见的转移部位则是肺部,骨髓,,心脏等。对这方面了解即可,但需要注意以及时治疗避免。
查看详情>>4肾癌患者的护理应注意的事项
肾癌以手术治疗为主。肾癌的护理也以术后护理为主要。Ⅰ、Ⅱ期病例行根治肾切除术。对切除有困难的Ⅱ期或Ⅲ期病例,先行肾动脉栓塞术,缩小瘤体,提高手术切除率。有转移的病例并非根治术的禁忌症,单发肺转移时作肺叶切除,仍有治愈的可能。放射治疗与外科综合治疗用于需要术前或术后放疗的病人,也用于术后复发或转移的病灶。肾癌的护理分为以下几个方面:
(1)肾癌的心理护理
许多人怀疑,肾癌心理治疗应该注意什么啊?肾癌心理治疗有效果吗?肾癌心理治疗应该怎么样做啊?
正确及时地调整肾癌患者的心理状态,对其疾病的治疗与康复是至关重要的。在心理治疗中,他人的关心、鼓励和帮助是一个方面,更为重要的是患者自我心理的调节,要勇于面对现实,树立坚定的抗病信念,采取积极向上、乐观的生活态度。人们则要帮助患者认识到:患了肾癌,只不过是人生道路上一个“槛”,你这么多“槛”都过来了,这又算什么呢?权且算作是对你的一种人生“考验”吧!基于此,帮助他们正确了解抗肾癌的知识,积极主动地与医务人员配合;而医生、家属也要鼓励他们,使他们逐步走出心理阴影。建议采用保守治疗,用食疗法。癌症患者最重要的是提高生活质量,提高生命周期,调解心情调整心态,尽可能的缓解心理压力,从源头上去解决问题,病人从口入现在的好多病人都是吃出来的、加是心理压力过大、工作环境、生活习惯、饮食结构不合理等因素造成人体地过酸化,酸性体质百病之源。多数病人突然知道已确诊患肾癌时,心理上难以承受这种恶性刺激,表现出悲观失望、萎糜不振、失眠、厌食等。护士应深切理解病人的心理变化,关怀体贴病人,与病人建立良好的病护关系。耐心解释治疗的安全性和手术对挽救生命的必要性,以使病人思想稳定,配合治疗。
(2)术前了解患侧肾的病理变化及对侧肾功能情况。说明手术后置入各种管道的作用及需配合的事项。为改善病人体质,在肾癌的护理中应鼓励病人食高蛋血、高热量、高维生素饮食,纠正贫血和低蛋白血症。至于肾癌手术前的护理,饮食上应进食容易消化,吸收、富有营养的食品,蔬菜、瘦肉、鸡蛋等,可以维持人体营养,同时如果能在手术前的一个周期内每天服用4~6粒人参皂苷Rh2类产品今幸(Rh2)护命素,也能够增强机体的抗病能力,为手术治疗创造条件。
(3)术后专人护理,严密观察生命体征:每15~30分钟测血压、脉搏、呼吸1次,并记录,直至病人完全清醒病情平稳定改为1~2小时测量1次,至次日晨。
(4)详细观察术后第一次排尿的时间、尿量和颜色。如术后6小时无尿或排出大量血尿,应及时与医生联系。注意每日的尿量、颜色、性质,必要时留取标本化验。
(5)术后48小时禁食,静脉输液以利尿并维持水电解质平衡。如已排气可给流质饮食。
(6)施行肾输尿管切除术后,须留置导管尿5~7天,注意观察伤口流或胸腔闭式引流是否通畅,引流量及性质,伤口渗血情况。防止引流管脱落、渗血或漏尿过多,敷料浸湿应及时更换。
(7)肾功能正常,无并发高血压、水肿者,应鼓励病人多饮水,每日入量3000ml,达到自行冲洗目的。
(8)对尿失禁、尿漏者,应保持会阴部清洁干燥。切除范围包括膀胱者,膀胱造瘘口周围涂氧化锌软膏保护皮肤。
5患上肾癌会出现的危害
肾癌给患者造成的危害是很大的,血尿常为无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿,间歇期随病变发展而缩短。肾癌出血多时可能伴肾绞痛,常因血块通过输尿管引起。血尿的血块可能因通过输尿管形成条状。血尿的程度与肾癌体积大小无关。肾癌有时可表现为持久的镜下血尿。
腰痛为肾癌另一常见症状,多数为钝痛,局限在腰部,疼痛常因肿块增长充胀肾包膜引起,血块通过输尿管亦可引起腰痛已如前述。肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性。
肿块亦为常见症状,大约1/3~1/4患者就诊时可发现肿大的肾脏。肾脏位置较隐蔽,肾癌在达到相当大体积以前肿块很难发现。一般腹部摸到肿块已是晚期症状。疼痛约见于50%的病例,亦是晚期症状,系肾包膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵扯,或由于肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经所致的患侧腰部持久性疼痛。
不明原因的发热,或刚发觉时已转移,有乏力、体重减轻、食欲不振、贫血、咳嗽和咳血等肺部症状。
肾癌有高发人群,最常见的情况就是遗传,肾癌最常见的症状表现就是血尿、肿块、以及疼痛,被称为三联征,但实际上,并不是所有的患者这3种症状表现都占全,并且,对于肾癌来说,出现明显症状表现的情况下,基本就已经属于晚期。