时间:2023-05-23 分类: 肿瘤科 查看: 7
肿瘤是机体组织细胞在内外有害因素的长期作用下,在基因水平上失去了对其生长的正常调控,发生过度增生及异常分化而成的新生物,在临床上常以肿块的形式出现。一旦肿瘤形成,尤为恶性肿瘤,其生长为自主性,肿瘤通过细胞分裂遗传给子代,生长相对不受机体限制,生长旺盛,且具有侵袭性和转移性,对机体造成危害。为什么会得肿瘤?患了肿瘤能吃补药吗?一起来看下。
1为什么会得肿瘤
肿瘤的病因:
目前认为,肿瘤的发生和发展是多因素、多阶段与多基因作用的结果。这些因素主要分为外因和内因。内因是指机体的内在因素,包括免疫状态、内分泌、代谢和遗传等因素。外因包括化学、物理和生物等方面的致癌因素,同一种肿瘤可由不同的外因所引起,有时几种外因同时起作用;同一种外因也可引起不同的肿瘤。
(一)内因
1.机体的免疫功能状态正常情况下,机体对癌症的免疫力大大强于致癌因素,所以在一定的人群中只有少数人患肿瘤。但如果免疫功能受到削弱或破坏,肿瘤就有了发生和发展的条件。如胸腺在幼时受照射,儿童期患癌的可能性便会增加。中老年人癌症之所以增多,也与胸腺功能减退有关。现已知道.摘除了胸腺的小鼠,其淋巴细胞数竞可减少90%。器官移植者,为了使受移植者不致因自身免疫力把移来的器官(如肾脏)排斥掉,不得不使用大量的免疫抑制药物,结果发生了肿瘤。这些事实都说明,机体的免疫功能状态是肿瘤发生和发展的一个极为重要的因素。
2.遗传 目前在种类繁多的肿瘤中,只有视网膜母细胞瘤、Wilms瘤和神经母细胞瘤的遗传机制比较明确是常染色体显性遗传的,但也并非这些患者的全部后代都会发病。例如在视网膜母细咆瘤中,双眼患者其后代有67%~80%可以染病;而单眼患者的后代只有42%~50%会染病。此外,家族性结肠腺癌(被视为癌前病变)、多发性神经纤维瘤病(良性肿瘤)也具有明显的遗传因素。至于鼻咽癌、肝癌、食管癌、乳腺癌和胃肠道癌等,虽然有家族聚集现象和种族易感性,但都不是遗传性肿瘤。
(二)外因
人类60%~90%的肿瘤与环境因素有关,其中化学因素最重要,约占环境因素90%,物理因素和生物因素各约占5%。
1.化学致癌因素迄今已证明1000多种化学物质能诱发动物肿瘤,可分为3类。
(1)直接作用致癌物:此类致癌物化学性质活跃,进入机体后直接与细胞中的脱氧核糖核苷酸(DNA)起反应而致癌。例如硫芥和氮芥、环氧化物,当有一定剂量进入体内后,即可引起肿瘤。因此,预防此类致癌物作用,要限制职业接触。
(2)间接作用致癌物:其化学性质较稳定,本身不会致癌,进入体内经酶的代谢产生最终致癌物,以共价键结合到生物大分子上而引起细胞癌变,如多环芳香烃类、芳香胺及偶氮染料类、亚硝胺类、植物毒素类和金属类。
(3)非共价作用的致癌物:又称插入剂(intercalating agents)。
2.物理致癌因素
(1)电离辐射:辐射线诱发恶性肿瘤的潜伏期颇长,白血病约为5年,肺癌约为10年,甲状腺癌约为13年,其他恶性肿瘤可能更长。
(2)热辐射与慢性刺激:慢性刺激与恶性肿瘤也颇有关联,例如子宫颈癌者多是分娩时屡次有子宫受伤或破裂者及慢性子宫颈炎者。喜用烟斗与烟嘴的人,局部经常受热刺激与摩擦,可引起唇癌。此外,口内龋齿的尖端及不合适的假牙可经常摩擦舌、颊黏膜,使局部反复损伤而终形成癌;阴茎癌患者仅见于包茎,且有积垢长久刺激者。
(3)紫外线与皮肤癌发生有关,长时间暴晒可诱发皮肤癌。
3.生物致癌因素
(1)真菌毒素:主要有黄曲霉毒素,在黄曲霉毒素的菌株中又以黄曲霉素B1的致癌性最强,只用0.015ppb(1ppb=l×10^-9)喂饲大鼠,经68~82周全部可诱发肝癌。
(2)病毒:有人认为至少有近40种的动物肿瘤是由病毒引起的。有大量资料表明,病毒可能和人类的某些肿瘤关系密切。如人类疱疹病毒-2(HSV-2)与宫颈癌;EB病毒与Burkitt淋巴癌和鼻咽癌;乙型肝炎病毒与原发性肝细胞癌。
(3)寄生虫:在埃及,膀胱癌患者大多同时也是当地流行的曼氏血吸虫病患者。我国广东地区肝吸虫病较多,胆管型肝癌也比较常见。
(4)细菌:幽门螺旋杆菌与胃癌的关系已受到注意。
机体抗肿瘤的免疫机制:
研究表明,机体可通过免疫效应机制发挥抗肿瘤作用。若宿主的免疫功能低下或受抑制,则肿瘤发病率增高;在肿瘤进行性生长时,患者的免疫功能也会被抑制。机体的抗瘤免疫效应包括体液免疫机制和细胞免疫机制,以后者的作用更为重要。
1.抗肿瘤的体液免疫效应:抗瘤抗体的作用机制为:①激活补体系统溶解瘤细胞;②依赖抗瘤抗体的ADCC效应,发挥溶解瘤细胞作用;③抗瘤抗体可促进吞噬细胞对瘤细胞的吞噬,即调理作用;④抗瘤抗体封闭瘤细胞表面某些受体,抑制瘤细胞增殖;⑤抗粘附分子抗体可干扰瘤细胞的粘附特性,从而影响肿瘤的浸润和转移。一般情况下,体液免疫在抗瘤机制中仅占次要地位。
2.抗瘤的细胞免疫效应:下列几类免疫效应细胞参与机体的杀瘤效应:
(l)T细胞:被肿瘤抗原激活的T细胞(Tc细胞)通过特异性识别而杀伤瘤细胞;肿瘤激活的T细胞(如CD4+Th细胞)也可通过释放各种细胞因子而直接或间接地杀伤瘤细胞。
(2) NK细胞:NK细胞处于机体抗瘤的第一线,它无须抗原刺激即可先于T细胞而发挥作用,且具有较广的抗瘤谱。
(3)巨噬细胞:一般认为只有激活的巨噬细胞才具有较强的杀瘤效应。巨噬细胞的杀瘤机制为:ADCC作用;释放多种单核因子(如TNF-α、lL-l等);与致敏T细胞、抗瘤抗体、补体等机制发挥协同杀瘤作用,等等。
在肿瘤与免疫系统相互关系中,细胞因子的作用引起人们高度重视。一方面,许多细胞因子在体内外显示直接或间接的杀瘤作用;另一方面,异常表达的细胞因子也可参与肿瘤的发生、发展。已发现:多种肿瘤细胞可旁分泌或自分泌不同种类的细胞因子,并异常高表达细胞因子受体,细胞因子可通过与相应受体结合而促进瘤细胞生长。
2肿瘤患者有哪些表现
(1)肿块:为肿瘤病人最常见的主诉,常由病人无意中发现。若抗炎1~2周后未见好转,肿块反而继续发展,应疑为肿瘤。发生于体腔内深部器官的肿块,一般较难发现,在询问病史时要注意病人所述肿块引起的压迫、阻塞或破坏器官的症状。
(2)疼痛:是常见的主诉。肿瘤初起一般无痛,但发生于神经干周围的肿瘤压迫邻近神经,或起源于实质器官(肝癌)及骨骼内的肿瘤(骨肉瘤)生长迅速,引起所在器官的包膜或骨膜膨胀,直肠癌被粪便摩擦或肿瘤溃烂、感染等,均可引起疼痛。肿瘤发展到晚期侵犯神经丛或压迫神经根或大出血、穿孔,均可发生顽固性疼痛或急性腹痛。如病人主诉肩部、大腿、臀部或脊椎等处持续性疼痛,经治疗一个月以上无效,应进一步检查。
(3)病理性分泌物:发生于口、鼻、咽、消化道、泌尿生殖道等的肿瘤,如向腔内溃破或合并感染,常有血性、脓性、黏液血性或腐臭的分泌物排出,应进一步检查。
(4)溃疡:患皮肤癌的病人多以溃疡为主诉就医。癌性溃疡的边缘隆起外翻或呈菜花状,溃疡基底凹凸不平,易出血,腐臭。对于经久不愈的溃疡,尤其烧伤后的瘢痕溃疡、严重宫颈炎、瘘管、窦道等,应积极按癌前期病变治疗,以免癌变。
(5)发热:以发热为主诉者常见于恶性淋巴瘤(尤其霍奇金病)、肝癌、肺癌、骨肉瘤、胃癌、结肠癌、肾癌、胰腺癌或晚期肿瘤病人。发热是由于肿瘤坏死分解产物被吸收或并发感染所致,有些肿瘤病人发热原因不明。
(6)咳嗽:为肺癌病人常有的自觉症状,往往有血痰、胸痛或程度不等的呼吸困难。侵犯或压迫支气管的肿瘤,也常常出现咳嗽。
(7)黄疸:如病人主诉为无痛性进行性黄疸,首先应警惕胰头癌和胆总管下段、胆胰管壶腹或十二指肠乳头等处发生肿瘤的可能。此时肝及胆囊亦可因胆汁淤积而肿大。
(8)消瘦、贫血、乏力:常为肿瘤的晚期症状,若病人极度消瘦、贫血、乏力衰弱,则称为恶液质。消化道肿瘤因消化、吸收障碍,最易发生贫血、消瘦和乏力。凡年过40岁,主诉进行性消瘦贫血者,均应进一步检查排除消化道肿瘤。
3患了肿瘤能吃补药吗
许多人常常认为,肿瘤病人不能吃补药,吃了补药会促进肿瘤加速生长,容易复发和转移。事实上,到目前为止,还没有发现哪一种补药只补肿瘤而不补人体的。相反,在临床中发现,一些补药对肿瘤患者有治疗效果。
补药治疗肿瘤是中医药的主要治疗法则之一,即扶正培本法。现代科学方法研究补药发现,许多补药都有增强机体免疫功能的作用,所以国内外都运用补法治疗肿瘤,达到遏制肿瘤生长和扩散的目的。
目前,各种补品种类繁多,除了人参类之外,还有许多复方保健补品,由于广告的作用,常使患者面对各种补品不知如何选择,也不知是否该用。其实,饮食抗癌应放在第一位,补品是次要的。研究证实,多进食含维生素、硒丰富的食物,通过饮食广泛摄取人体所必需的营养素是最好的办法,而补品往往只能起到某一方面的作用。肿瘤患者饮用补品最好请教医生后再用,因为有些补品不像药物那样经过严格的试验和长时间的观察,其功效有待进一步验证,而且补品不同,功效也不一样。
肿瘤病人虽可以进补,但也不宜“大补”。有的人几种补品一齐服用,或每日饮用6~10支人参蜂王浆,服用后口干舌燥,性情烦躁,不但起不到好的作用,反而导致相反的结果。所以,应在医生指导下,正确选择1~2种补品,每日少量服用。
4肿瘤饮食知多少
在病人的饮食方面很多人有个误区,喜欢选灵芝、冬虫夏草等来补身体,其实并不是说这些东西没有用,但是也要“辩证施食”,根据病人的体质选择合适的东西。比如冬虫夏草在中医上来讲是补肺肾的,如果这个病人肺肾虚的话可以补一点;假如这个病人很燥热,那吃下去没有帮助;而灵芝有安神、健脾胃的作用,但单靠它来治疗肿瘤就不科学了。比如脾虚的病人,总是拉肚子,建议患者买淮山煮来吃,效果很好。所以最主要的还是辩证施食,根据体质选择合适的食物。
宜食用:
1、选用去脂牛奶或酸奶。
3、每天吃的鸡蛋黄不超过2个。
2、常吃少油的豆制品和面筋。
3、每天食用新鲜绿色蔬菜500克。
4、吃水果后要减少主食的食量,日吃一个苹果。
5、山药、白薯、芋头土豆等,要与主食米、面粉调换吃,总量应限制。
6、每天摄入的盐量以5--6克为限。
7、经常吃鱼、虾等海产品。
8、降脂的食品有:燕麦、小米等粗粮,黑芝麻、黑木耳、海带、发莱以及菜花等绿色新鲜蔬菜。
忌食用:
1、绝对禁酒。
2、忌用动物油;植物油的总量也不超过20克。
3、不吃动物内脏(即下水、下货)、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄。
4、忌食煎炸食品。
5、不吃巧克力。
6、葱、蒜,姜、辣椒等“四辣”可吃,但不宜多食。
5针灸疗养可助肝肿瘤患者保健养生
养生保健对于肝肿瘤患者来说,其实是一种综合的调摄和肝肿瘤治疗方法。它主要从日常生活入手,通过畅情志、节饮食、调起居、适环境等系统的自我保健,加之中药、针灸、精神、饮食等适宜的肝肿瘤治疗方法,以达到生命尽可能的延续。
1、中药保健,中药的治疗与保养作用对肝肿瘤患者至关重要,肝肿瘤治疗和康复的全过程用中药调治是必不可少的。中药的补益之功虽非“金丹”之神,但对肝肿瘤患者来讲确实可达到养生延年的效果。
2、针灸疗养,针灸疗养是养生养肝保健护理方法之一,对于肝肿瘤患者养肝也有较好疗效。古代有着“一针、二灸、三吃药”的说法。针灸主要是通过对不同的经络和穴位刺激,达到激发和调整人体生理功能的平衡,增加机体的抗肝病等各类疾病能力。针灸疗养不但有非常好的治疗效果,而且有防肝病保健和延年益寿的作用。针灸养肝主要有太冲穴、太溪穴、足三里穴。太冲穴身体肝经。太溪穴属肾经,肾水润肝木。足三里穴属胃经,胃土养肝木。
3、精神疗法,精神因素对肝肿瘤患者影响甚大,除病人应控制自己的情志,进行自我调摄外,家属和医护人员尚可通过语言、情感、举止影响和改变患者的不良情绪和行为,“善医者,必先医其心,而后医其身”。通过开导鼓励、精神转移、发展其兴趣爱好等来唤起信心,鼓舞志气,常常可达到意想不到的效果。
4、饮食疗法,俗话说“药补不如食补”中医十分重视医合理调配饮食来达到治病养身之目的。肝肿瘤患者多气血不足,肝脏功能衰弱,要想调养好身体,饮食疗养是肝肿瘤治疗必不可少的手段。