白带如水异味疑子宫内膜癌

如果白带突然变得清澈如水，经常弄湿你的内裤，并且还伴有一股臭味，这就是典型的水样白带了。而健康女性的白带应当是一种微酸性的黏稠物，一般量不多，颜色呈乳白色、鸡蛋清样，稍有腥味，有湿润阴道、排泄废物、抑制病原菌生长的作用。白带如水异味疑子宫内膜癌，我们一起看看吧。

1预防子宫内膜癌生活习惯很重要

一、饮绿茶可预防子宫内膜癌

调研显示，饮茶特别是饮绿茶，对于子宫内膜癌可能有一定的预防作用，只是这一预防作用可能仅仅局限于绝经前的女性。该所的科研人员将1997年1月至2002年12月期间确诊、年龄在30-69岁、子宫内膜癌新发病例作为研究对象，

调研结果显示，饮茶者特别是饮绿茶者比未饮用者，患子宫内膜癌的危险性降低。而且饮茶次数越多，患子宫内膜癌危险性降低得越明显。每周饮茶7次及7次以上者，患子宫内膜癌的危险性降低约20%。而饮绿茶者，又无饮酒、吸烟史，罹患子宫内膜癌的危险性降低约23%;其中每月饮绿茶>200克者，罹患子宫内膜癌的危险性降低约30%。

二、不要使用电热毯取暖

美国密执安州维恩州立大学研究人员以9万多名妇女进行研究,发现经常使用电毯者有约1500人子宫长了肿瘤，也就是罹患子宫内膜癌。使用电毯者罹患这种癌症的风险比不用者高15%，经常使用电毯至少20年者，风险更增为36%。

同一项研究还发现，黑人妇女使用电毯达10年者，罹患乳癌风险大增5倍，不过白人妇女则看不出电毯与罹患乳癌之间有关联性。子宫内膜癌患者多为中老年妇女，英国每年有约6000名妇女罹患这种癌症，患者大多超过50岁。

三、肥胖易致子宫内膜癌

临床资料表明，肥胖女性容易患子宫内膜癌，其发病率较瘦女子高。由于肥胖者与糖尿病之间常常相伴发，糖尿病多发故子宫内膜癌亦多发。倘若女性性激素合成过多，那些多余的雌激素被脂化后贮存于脂肪组织内，使得脂肪细胞中雌激素贮存量增多。

同时，贮存在脂肪细胞内的雌激素又可不断地释放进入血流，代谢缓慢，持续作用于子宫内膜。子宫内膜在雌激素的长期作用下容易发生癌变，尤其是更年期妇女肥胖者，其子宫内膜癌的发生率是非肥胖妇女的2-4倍。肥胖妇女发生月经紊乱,应慎用雌激素，可用孕激素止血，调整月经周期。经过2-3个周期治疗无效者，应作诊断性刮宫，以明确子宫内膜情况。

2白带如水异味疑子宫内膜癌

当女性患上妇科炎症等疾病后，白带就会发生变化，特别是出现水样白带、白带中有血，要引起警惕。虽然阴道炎、宫颈炎等很多妇科疾病都会有这一症状，但如果水样白带较多，并且持续了很长时间，就不能排除癌症的可能。

此时，首先要考虑会不会得了子宫内膜癌或输卵管癌。此外，如果水样白带如米泔，还可能是输卵管癌的信号。因此，一旦出现水性白带应及时就医，详细了解病史，检查白带内有无滴虫、霉菌，仔细检查宫颈、子宫及盆腔，必要时做宫颈涂片、活组织检查或诊断性刮宫术。明确病因后适当治疗。

白带中混有不等量的血，可因宫颈息肉、子宫肌瘤、重度宫颈炎等引起，若长期出现或出血量逐渐增多，就应警惕宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能性。

特别是绝经期后的老年妇女更要注意，若流血量极少，两三天就干净了，多为绝经后子宫内膜脱落所致的出血或老年性阴道炎。若出血量多或持续流血，应考虑子宫内膜癌的可能，应做子宫内膜病理检查以确诊。这很可能是恶性肿瘤的早期信号。

3子宫内膜癌的检查

1.细胞学检查

子宫颈刮片，阴道后穹隆涂片及子宫颈管吸片取材做细胞学检查辅助诊断子宫内膜癌的阳性率不高，分别为50%，65%及75%，老年妇女宫颈管狭窄致使内膜脱落细胞较难排除宫颈，且易溶解变性，近年来在细胞学取材方法上有新的进展，如内膜冲洗，尼龙网内膜刮取及宫腔吸引涂片法等，后者准确率可达90%，但操作较复杂，阳性也仅有筛选检查的作用，不能作确诊依据，故临床检查应用价值有限。

2.病理组织学检查

子宫内膜病理组织学检查是确诊内膜癌的依据，也是了解病理类型，细胞分化程度惟一方法，组织标本采取是影响病理组织学检查准确性的重要问题，常用的子宫内膜标本采取方法：①子宫内膜活检;②宫颈管搔刮;③分段诊刮，以分段诊刮为最常用和有价值的方法，消毒铺盖后，首先用宫颈小刮匙搔刮颈管取宫颈管组织;再用探条，探测宫腔深度，最后进行宫腔全面搔刮，应将宫颈管及宫腔刮出之全部组织固定后分送病理组织学检查，分段诊刮的优点是可鉴别子宫内膜癌和子宫颈管腺癌，也可明确宫内膜癌是否累及子宫颈管，协助临床分期(Ⅰ，Ⅱ期)，为治疗方案的制定提供依据，临床医师应注意严格遵守手术操作步骤，避免宫颈管内和宫腔刮出物流漏及混杂，在协助分期方面，子宫内膜癌诊刮标本诊断宫颈癌有无受累有一定困难，妇产科病理医师的临检水平及经验在一定程度上将会影响分段诊断的准确性，国内有学者报道69例内膜癌分段诊断病理标本与术后子宫切除标本病理比较，在诊断宫颈有无受累假阳性率34.5%，假阴性率12.68%(总误差率为47.2%)，对宫腔内有明显病灶者则以宫腔活检(吸刮)及宫颈管搔刮为最简便，门诊可行之。

影像学检查

1.宫腔镜检查

目前宫腔镜检查已较广泛地用于子宫内膜病变的诊断，国内以纤维宫腔镜应用最广泛，经绝后阴道流血患者中约20%为子宫内膜癌，应用宫腔镜可直接观察宫颈管及宫腔情况，发现病灶并准确取活检，可提高活检确诊率，避免常规诊刮漏诊，并可提供病变范围，宫颈管有无受累等信息，协助术前正确进行临床分期，但因宫腔镜检查时多要注入膨宫液，有可能经输卵管流入盆腔内，导致癌细胞扩散，影响预后，此点应引起注意。

2.膀胱镜，直肠镜检查

对有否肿瘤侵犯有重要意义，但应有活检证实，才能确诊为膀胱或直肠受累。

3.淋巴造影

电子计算机断层扫描(CT)及磁共振检查(MRI) 淋巴转移为子宫内膜癌主要播散途径，文献报道Ⅰ期子宫内膜癌淋巴转移率为10.6%，Ⅱ期为36.5%，淋巴造影可用在术前检查预测淋巴结有无转移，但操作较复杂，穿刺困难，临床上较难以推广应用，自1989年FIG0新手术-病理分期应用后，由手术病理检查确定淋巴结有无转移，能准确判断预后，淋巴造影选用范围已比以前更小，CT，MRI等主要用于了解宫腔，宫颈病变，肌层浸润深度，淋巴结有无长大(2cm以上)等，由于其费用昂贵，尚未作为常规检查使用，目前认为MRI从影像学上提供子宫肌层浸润，腹膜后淋巴结有无转移等价值较大，可用以指导治疗(FIGO，2003)。

4.B型超声检查

近年来B型超声检查发展较快，特别是经阴道B型超声检查的广泛应用于妇科临床(transvaginal ultransound examination，TVB)，在辅助诊断子宫内膜病变方面有一定的进展，经阴道B超检查可了解子宫大小，宫腔形状，宫腔内有无赘生物，子宫内膜厚度，肌层有无浸润及深度(Sahakian，1991)，为临床诊断及病理取材(宫腔活检，或诊刮)提供参考，经绝后妇女子宫出血，可根据经阴道B超检查结果选择进一步确诊方法。

据国内外学者报道，绝经后妇女经阴道测定萎缩性子宫内膜平均厚度为3.4mm±1.2mm，内膜癌为18.2mm±6.2mm，并认为绝经后出血患者若经阴道B超检查内膜厚度<5mm者，可不作诊断性刮宫，若B超检查确定局部小赘生物可选用宫腔镜下活检，若显示宫腔内有大量赘生物，内膜边界不清，不完整，或肌层明显变薄或变形，则以简单宫腔内膜活检为宜。

近10年大量的临床研究已表明，以往认为子宫内膜癌是简单，易治的看法是错误的，若按分期比较，同期别内膜癌与卵巢癌同样难治，同样需要妇科肿瘤专业医师严谨统一的规范治疗，对高危人群如LynchⅡ综合征患者行宫腔镜检查或活检有助于早期诊断外，目前尚无有效的筛查方法，Karlsson等(1995)报道对1168例妇女行经阴道B型超声检查与诊刮及宫内膜活检结果比较，子宫内膜厚度以5mm厚度为阈值，其阴道预测为96%，阳性预测值87%，敏感性100%，且有无创，简便之优点，已广泛应用。

4子宫内膜癌如何护理

子宫内膜癌对症护理

一、恐惧患者的心理：要尽量采用非技术性语言使病人能听得懂，帮助病人减轻对疾病及手术的焦虑及恐惧，建立信心，能主动配合治疗和护理。

二、一般护理：加强营养，应给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。

三、手术病人护理

1、手术前护理：作好常规准备，包括内脏功能检查及皮肤准备。

2、应告诫病人，手术治疗是首选的治疗方法，只要患者全身情况能耐受，无手术禁忌症，均应作剖腹探查。

早期患者一般作全子宫切除及双侧附件切除术。ⅱ期应作广泛性全子宫切除术及双侧盆腔淋巴结清除术。对ⅰa期患者腹水中找到癌细胞或深肌层有癌浸润，淋巴结转移可疑或阳性，手术后均应加用体外照射，用60co或直线加速器外照射。

对ⅰb期子宫大于妊娠2个月者，ⅲ期及部分ⅳ期患者可在术前加用照射或腔内照射137cs、192ir等。放疗结束后1~2周内行手术。

四、激素及其他药物治疗的护理

1、对于晚期癌、癌复发者、不能手术切除或年轻早期患者要求保留生育功能者，均可考虑孕激素治疗。一般用药剂量要大，如醋酸甲孕酮 200~400mg/日，已酸孕酮500mg/日，至少10~12周才能初步评价有无效果。在治疗过程中需注意观察副反应，一般副反应轻，可引起水钠潴留，出现浮肿，药物性肝炎。应告诉病人停药后会逐步好转。

2、对三苯氧胺治疗的患者，应注意观察药物的副反应，潮热、畏寒类似更年期综合症的反应，以及骨髓抑制反应。少数病人可出现阴道流血、恶心、呕吐。如出现副反应应向医师汇报。三苯氧胺是一种非甾体的抗雌激素药物，一般剂量为20~40mg/日口服。可长期应用或疗程应用。

五、化疗药物治疗护理：按化疗常规护理，常用于晚期不能手术、放疗或治疗后复发的病例。常用药有5fu、ctx、mbc等。

六、对门诊 病人应普及防癌知识，尤其对高危因素患者，或对更年期妇女出现月经紊乱、绝经后妇女不规则阴道流血者，应高度重视。

子宫内膜癌日常护理

1、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。

2、常吃富有营养的干果类食物，如花生、芝麻、瓜子等。

3、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、 香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。

4、饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。

5、饮食定时定量，不能暴饮暴食。

6、坚持低脂肪饮食，多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等。

7、多吃五谷杂粮如玉米、豆类等。

8、忌食辛辣、酒类、冰冻等食品。

9、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。

58种体质的女人易患子宫内膜癌

1.肥胖者肥胖是内分泌不平衡的表现，机体大量的脂肪增加了雌激素的储存，脂肪还有利于雄激素异化，增加血中雌激素含量，导致子宫内膜增生甚至癌变。

2.月经失调、初潮年龄早或延迟绝经者在绝经前一段时间里，往往是处于无排卵状态，子宫内膜受到无孕激素对抗的单一雌激素长期刺激后，出现增生改变所致。

3.与饮食习惯有关摄入脂肪过多者发生子宫内膜癌的相对危险性增加，而蔬菜和水果具有保护作用，使相对危险性下降。脂肪有储存雌激素的功能，将导致子宫内膜发生增生甚至转化成癌变。

4.糖尿病、高血压有些糖尿病、高血压病等患者，由于长期垂体异常，可致发生多囊卵巢综合征、子宫内膜非典型增生、体内雌激素水平过高，也是致癌原因之一。

5.不育不孕子宫内膜癌的高危因素，随着分娩次数的增多，危险性下降。因长期不排卵所引起的不孕者与生过一胎的女性相比，较易患此病。患有多囊卵巢综合征的患者也由于同样的原因容易得此病。

6.因各种原因长期服用外源性雌激素者单用外源性雌激素而无孕激素对抗者，可增加发生子宫内膜癌的危险性，并与用雌激素的剂量、时间长短有关，若加用孕激素对抗，可降低其危险性。

7.久治不愈的子宫出血特别是绝经后的子宫出血应想到有患子宫内膜癌的可能，应赶快作妇科检查，以便及早发现，及早进行治疗。

8.经济收入高的、受高等教育的人与较贫穷者比较，发生子宫内膜癌的危险性高2倍，可能与摄入脂肪过多、体力活动较少有关。