哪类女性容易患上子宫内膜癌

生活中有很多的女性会患上子宫内膜癌，在出现这种疾病之后，会影响到女性的生活健康，对你现在打击很大，所以女性非常痛苦，我们平时生活中应该关注这种疾病，了解其中的易患人群，那么，哪些女性容易患上子宫内膜癌呢?下面看看专家的分析。

1子宫内膜癌晚期有什么表现

子宫内膜癌晚期有什么表现?日常生活中，子宫内膜癌是很常见的恶性肿瘤疾病，子宫内膜癌的发病率逐年增高，对女性的健康构成了极大的威胁。子宫内膜癌直接影响女性的命运。子宫内膜癌是一种癌症现象，它给女性朋友带来的威胁也是很大的，应该引起女性朋友的重视。子宫内膜癌在早期没有什么明显症状，只是在妇科检查时会偶然发现，但是子宫内膜癌的晚期症状比较明显，那么，子宫内膜癌的晚期症状有哪些呢?

子宫内膜癌的晚期症状1、阴道排液

因腺癌生长于宫腔内，感染机会较宫颈癌少，故在初期可能仅有少量血性白带，但后斯发生感染、坏死，则有大量恶臭的脓血样液体排出。有时排液可夹杂癌组织的子宫内膜癌小碎片。倘若宫颈腔积脓，引起发烧、腹痛、白细胞增多。一般情况也迅速恶化。也就是从阴道排出血性、浆液性白带，子宫感染时有大量脓性或米汤样恶臭白带。子宫内膜癌的晚期症状可表现为白带如毛草屋滴下的“屋漏水”样。

子宫内膜癌的晚期症状2、疼痛

由于癌肿及其出血与排液的瘀积，刺激子宫不规则收缩而引起阵发性疼痛，约占10～46%。这种症状多半发生在晚期。如癌组织穿透浆膜或侵蚀宫旁结缔组织、膀胱、直或压迫其他组织也可引起疼痛，往往呈顽固性和进行性加重;且多从腰骶部、下腹向大腿及膝放射。子宫内膜癌晚期有什么表现?

子宫内膜癌的晚期症状3、子宫出血

绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量出血，很少为大量出血。不仅较年轻或近绝经期患者易误认为月经不调，不及时就诊，即使医生也容易疏忽。个别也有月经周期延迟者，但表现不规律。在绝经后患者多表现为持续或间断性阴道出血。子宫内膜癌患者一般无接触性出血。晚期出血中可杂有烂肉样组织。

子宫内膜癌的晚期症状4、其他

晚期患者自己可触及下腹部增大的子宫或/及邻近组织器官可致该侧下肢肿痛，或压迫输尿管引起该侧肾盂输尿管积水或致肾脏萎缩;或出现贫血、消瘦、发热、恶液质等全身衰竭表现。

以上就是子宫内膜癌晚期有什么表现的介绍，希望对女性朋友有帮助，一旦出现子宫内膜癌的晚期症状一定要及时去医院接受治疗，以免延误病情。

2哪类女性容易患上子宫内膜癌

1.无排卵：如伴有无排卵型或黄体功能不良的功能性子宫出血者，长期月经紊乱，使子宫内膜持续受雌激素刺激，无孕酮对抗或孕酮不足，子宫内膜缺少周期性改变，而长期处于增生状态。

2.不育：尤其是卵巢不排卵引起的不育，患内膜癌的危险性明显升高。在子宫内膜癌患者中，约15%～20%的患者有不育史。这些患者因不排卵或少排卵，导致孕酮缺乏或不足，使子宫内膜受到雌激素持续性刺激。妊娠期间胎盘产生雌、孕激素，使子宫内膜发生相应的妊娠期改变;哺乳期，由于下丘脑和垂体的作用，使卵巢功能暂时处于抑制状态，使子宫内膜免于受雌激素刺激。而不孕者，尤其是因无排卵引起的不孕，使子宫内膜长期处于增生状态。

3.肥胖：尤其是绝经后的肥胖，明显地增加了子宫内膜癌的危险性。绝经后卵巢功能衰退，而肾上腺分泌的雄烯二酮可在脂肪组织内经芳香化酶作用转化为雌酮，脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平也越高。雌酮是绝经后妇女身体中主要的雌激素，子宫内膜是雌激素的靶 器官，子宫内膜长期受到无孕激素拮抗的雌酮的影响，可导致内膜由增生到癌变。某些基础研究也指出，如增加了雄烯二酮到雌酮的转换，也就增加了内膜由增生到癌变的发生率。有人统计，按标准体重，超重9～23kg，患内膜癌的危险性增加了3倍，如超重>23kg，则危险性增加10倍。

4.晚绝经：据有关报道，绝经年龄>52岁者子宫内膜癌的危险性是45岁以前绝经者的1.5～2.5倍。晚绝经者后几年并无排卵，只是延长了雌激素作用时间。

现在医学上治疗子宫内膜癌的方法有哪些呢?

1、手术治疗：为子宫内膜癌首选的治疗方案。手术的目的一是进行手术-病理分期，确定病变的方位及与预后相关的重要因素，而是切除癌变的子宫及其他可能存在的转移病灶。Ⅰ期患者应行筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术;Ⅱ期应行全子宫或者广泛子宫切除及双附件切除术，同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除;Ⅲ和Ⅳ期的晚期患者手术范围也与卵巢癌相同，应进行肿瘤细胞减灭手术。

2、放疗：是治疗子宫内膜癌有效方法之一，分腔内照射及体外照射两种。

3、孕激素治疗：主要用于晚期或复发子宫内膜癌的治疗。其机制可能是孕激素作用于癌细胞并与孕激素受体结合形成复合物进入细胞核，延缓DNA和RNA复制，抑制癌细胞生长。常用药物：口服甲羟孕酮200-400MG/D;己酸孕酮500MG，肌注每周2次。

4、抗雌激素制剂治疗：适应证与孕激素相同。他莫昔分(TAMOXIFEN，TAM)为非甾类抗雌激素药物，亦有弱雌激素作用。常用剂量为20-40MG/D，可先用他莫昔分2周使孕激素受体含量上升后再用孕激素治疗，或与孕激素同时应用。

5、化疗：常用化疗药物有顺铂、阿霉素、紫杉醇、环磷酰胺、氟尿嘧啶、丝裂霉素、依托泊苷等。

6、保留生育功能治疗：对于病灶局限在内膜、高分化、孕激素受体阳性的子宫内膜癌，患者坚决要求保留生育功能，可考虑不切除子宫和双附件，采用大剂量孕激素进行治疗。但这种治疗目前仍处在临床研究阶段，不应作为常规治疗手段。

温馨提示，很多的不孕女性，更容易患上这种疾病，因此平时生活中女性不孕要想着做丁克家族，而且也要注意自己的饮食，避免高脂肪食物，同时也要注意锻炼身体，有效地增强体质，这样才更有利于疾病的预防，避免导致严重的后果出现，希望大家对这种疾病有所认识。

3中医治疗子宫内膜癌有什么优势

中医治疗子宫内膜癌有什么优势?治疗子宫内膜的方法有很多中，为什么子宫内膜癌患者要选择中医治疗方法呢，说明中医治疗子宫内膜癌有很多的好处，那我们来看看中医治疗子宫内膜癌有哪些好处呢。

中医治疗子宫内膜癌可减轻病人的症状和痛苦，提高生存质量，延长生命，降低癌症的死亡率。

中医治疗子宫内膜癌具有较强的整体观念。肿瘤虽然是生长在身体的某一局部，但实际上是一种全身性疾病。对多数的肿瘤病人来说，局部治疗是不能解决根治问题的，而中医由于从整体观念出发，实施辨证论治，既考虑了局部的治疗，又采取扶正培本的方法，对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用。

中医治疗子宫内膜癌有什么优势?中医治疗子宫内膜癌可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足。手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，运用中医中药术后长期治疗，可以防止复发和转移;放疗、化疗治疗对消化道和造血系统有相当的副作用，运用中医中药治疗既能减轻放、化疗的副作用，又能加强放疗、化疗的效果，对于晚期子宫内膜癌症患者或不能手术和放疗、化疗的可以采用中医中药治疗。

中医治疗子宫内膜癌不影响劳动力。癌症患者在局部状况好转的同时，全身状况也得到改善。中医治疗子宫内膜癌副作用小，患者不会因为选择中医治疗而出现其它的问题。患者只要做好检查，适合中医治疗，就可以放心的治疗。

子宫内膜癌的治疗方法：

1.孕激素治疗多用于肿瘤手术或放化疗后复发转移或复发转移转移的病例，也用于腺癌分化好、早期的、年轻、需求保存生养功效的肿瘤患者。孕激类中医药作为回纳治疗的一个组成部分，值得推荐。孕激素还可下降肿瘤术后复发转移率，故还可广泛地应用肿瘤手肿瘤术后或放化疗后的帮助治疗。

2.抗雌激素中医药治疗三苯氧胺(tamoxifen)为一种非甾体类抗雌激素中医药，自身有细微雄激素作用。它与雌二醇竞争雌激素受体(ER)，盘踞受体而起抗雌激素的作用。服本药后，肿瘤内PR上升，有利于孕激素治疗。通常见晚期病例、肿瘤术后复发转移或复发转移转移者。可单用(孕激素治疗无效)或怀孕激素，或与放化疗中医药吞并应用。

3.肿瘤手术治疗子宫内膜癌，专家介绍说，肿瘤手术可明白病灶范畴，确实履行临床诊断分期，以确实决定肿瘤手术范畴。Ⅰ期者通常作筋膜外全子宫摘除加双侧附件摘除术;Ⅱ期者则作广泛性子宫摘除术加双侧盆腔淋巴结清扫术。Ⅲ、Ⅳ期者，凡有肿瘤手术有可能则先肿瘤手术，尽量摘除病灶，缩小瘤体，肿瘤术后辅以放化疗或孕激素治疗。否则，宜先行孕激素、放化疗或/及放化疗待有肿瘤手术有可能时再肿瘤手术。肿瘤手肿瘤术后肿瘤患者多伴有身材衰弱、免疫力低下、伤口难以愈合等症状。对围肿瘤手术期的中医治疗药治疗的作用充分确定。其重点作用如下：

(1)手术前配合中医治疗护理，纠正阴阳的失调，可扩大肿瘤手术适应症。

(2)肿瘤术后配合中医治疗药治疗，可促使肿瘤术后脾胃功效的调剂，气血得以恢复，对肿瘤术后患者康复，免疫功效的进步有必定综合疗效，为进一步接收放、放化疗打下基础。

(3)肿瘤术后配合中医治疗药治疗，可进步近期生存率，预防患者护理肿瘤的复发转移。

4子宫内膜癌是怎么引发的

在如此美好的时代，要享受着幸福时光，必须要有一个健康的身体。对于疾病，我们要积极的面对，了解疾病才能更好治疗它，不要等到医生都束手无策时再来追悔。今天要讲讲的疾病是子宫内膜癌的发病机制，看看专家怎么介绍：

子宫内膜癌是怎么引发的?

(二)发病机制

子宫内膜癌由米勒管上皮发生而来。肿瘤组织多数形成类似子宫内膜腺上皮的腺癌结构，但亦可形成米勒管上皮多向分化的其他组织类型的结构。病理组织学上表现出女性生殖道各种不同部位的组织类型的形态特征，并依此而分型命名。

1.肉眼表现 子宫内膜癌的组织学类型虽然很多，但各种不同组织类型的癌大体表现没有明显差别。癌组织在子宫内膜呈局限性生长或弥漫侵犯子宫内膜大部或全部。局限型病变多位于子宫底部和宫角附近，后壁较前壁多见。早期局部内膜表面粗糙，无肿块形成，此时检查子宫标本时要特别注意宫角，因病变不明显，诊刮时不易刮到此处。当肿瘤向宫腔内生长时，形成息肉状或菜花状肿块。肿瘤向肌层生长浸润时，形成坚实的肿块，浸润深浅不一，肿瘤与肌层间界限清楚。子宫体积增大或不增大。癌组织灰白色，粗糙质脆或鱼肉状，可伴有灶状出血，分化好的癌肉眼不见坏死，但分化差的癌较常见坏死。有的肿瘤表面形成坚实平面，有时伴有溃疡形成。少数病例癌可沿黏膜表面浸入宫颈管，甚至深达宫颈间质层，也可侵入输卵管。

2.组织发生学和组织学类型

(1)组织发生学：女性生殖道器官和组织是由胚胎时期的米勒管发育、演变、分化而来，米勒管乃由体腔上皮内陷而形成。因此，米勒管上皮具有分化形成输卵管、子宫、宫颈及阴道穹隆上皮的多向分化能力。出生后，这些胚胎时期的未分化细胞仍保留在成熟机体的生发层组织内，具有增生及多向分化潜能。正常生理情况下，生发层细胞只显现单向分化，维持该组织细胞的新生与衰亡的替代。病理条件下，如向肿瘤分化时，生发层未分化细胞可显示增生、分化不良和多向分化潜能，形成与原该处组织不同类型的米勒管上皮分化的组织。因此在女性生殖道器官或组织发生癌时，不但可形成与原组织相同类型的癌组织，即子宫内膜样腺癌，而且可以出现米勒管上皮分化为其他部位组织类型的癌，如浆液性腺癌、透明细胞腺癌、黏液性腺癌、鳞状细胞癌、混合性癌及未分化癌等。

(2)组织学类型：由于子宫内膜癌保留有米勒管多向分化潜能，因此癌的发生常出现多种分化的组织成分。各种成分出现几率很不一致，大多数癌组织只有一种与子宫内膜腺体相似的腺癌成分，称子宫内膜样腺癌，或完全由米勒管向子宫内膜以外的女性生殖道其他部位分化的另一种组织类型的癌细胞构成，以致出现与子宫内膜腺体不同组织类型的癌，如浆液性腺癌、透明细胞腺癌、黏液性腺癌、鳞状细胞癌等。有时在子宫内膜样腺癌中可以出现不同比例类型的癌成分。当第二种类型癌的成分超过10%时，则称为子宫内膜混合性癌。当癌细胞处于完全未分化阶段，没有向任何组织类型分化的癌时称为未分化癌。

现分述如下：

①子宫内膜样腺癌(endometrioid carcinoma)：

A.子宫内膜样腺癌(endometrioid adenocarcinoma)：是最常见的一型，占子宫内膜癌的3/4，子宫内膜腺癌的80%～97%。癌组织分化好时，其组织结构与增生期的宫内膜腺体相似，但细胞及腺体结构均有一定的非典型性。细胞呈柱状或矮柱状，核长圆形，染色质较粗较深染，胞浆少，核仁明显，排列紧密，呈假复层;腺体大小不等，形态不规则，或背靠背，或腺腔共壁，或呈筛状腺腔结构，向间质浸润。癌组织分化差时，细胞异型性较大，呈实性条索状或弥散片状排列，构成非鳞状的实性区。

子宫内膜样腺癌的组织学分级：依上述癌的分化程度分为3级，在各级子宫内膜样腺癌中，以高分化型最常见，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级癌的发生率分别为50%、35%和15%。

约1/4癌内可见细长或短的乳头状或绒毛腺状结构，则应根据癌细胞的形态特征，与下述浆液性乳头状腺癌和透明细胞乳头状腺癌鉴别。后两种癌更具侵袭性，预后更差。

子宫内膜样腺癌有两个变异型：

a.分泌型(secretory type)：少见，占宫内膜样腺癌的1%～2%。此型子宫内膜样腺癌的组织结构和形态与分泌早期的宫内膜腺体相似，其发生可能为孕激素刺激的结果。

b.纤毛细胞型(ciliated cell type)：此型子宫内膜样腺癌的癌细胞大多数都有纤毛。

B.子宫内膜样腺癌伴鳞状分化(endometrioid adeno-carcinoma with squamous differentiation)：依子宫内膜样腺癌中鳞状成分的分化程度不同分为：

a.子宫内膜样腺癌伴鳞状化生：指癌内的扁平上皮成分是良性者，过去称子宫内膜腺棘皮癌，但WHO肿瘤国际组织学分类第二版建议不再用此名称。

b.子宫内膜样腺癌伴鳞状分化：指癌内的扁平上皮成分是恶性者，过去称子宫内膜腺鳞癌，WHO第二版分类中也建议不用;若用子宫内膜样腺癌伴鳞癌分化，也是很明确的。

“透明细胞癌”归属于子宫内膜腺癌伴鳞状分化的亚型(WHO，1994，第二版)。

此型子宫内膜样腺癌伴鳞状分化的癌的分级，是根据腺癌成分的分级标准来确定的，并依此判断其预后。过去曾有报道，子宫内膜样腺癌伴鳞状化生者，预后较单一的宫内膜样腺癌好。但据Pekin(2001)报道，子宫内膜样腺癌240例无论伴鳞状化生或鳞癌分化，对预后无影响。

②浆液性腺癌(serous adenocarcinoma)：子宫内膜的浆液性腺癌，很少见，不到子宫内膜腺癌的10%。其形态特征与输卵管腺癌和卵巢浆液性腺癌十分相似，癌组织常呈复杂的乳头状分支，故常称浆液性乳头状腺癌。其乳头结构突向大小囊腔，乳头中心为纤维组织和血管组成的轴心，轴心宽窄不一，常有水肿或玻璃样变;表面被覆细胞层次不等，分化较差的为立方状或矮柱状细胞，细胞核常呈高度非典型性，约半数病例有多核、巨核或畸形核，核分裂多，常见灶性坏死，约1/3的病例有沙粒体形成。分化好的癌乳头分支明显，可见次级分支或细胞性芽或簇;分化差的癌乳头融合，或排列成实性片状。此癌侵袭性强，常浸润肌层及其中的淋巴管或血管，易转移到脊柱内，确诊时常已广泛播散。此型癌即使细胞分化好，其侵袭力也强，约有一半病例，在临床Ⅰ期，手术时已有盆腹腔的播散。

③透明细胞腺癌(clear cell adenocarcinoma)：少见，约占子宫内膜癌的1.5%～5%。此腺癌的形态特征是由胞浆透明、富含糖原的透明细胞和鞋钉样细胞构成;透明细胞经组织化学PAS-酶消化后仍阳性，电镜观察细胞质内有大量糖原聚积，证明癌细胞之所以透明，系因含大量糖原所致;鞋钉细胞的特征是细胞基底部细长，顶端膨大，内含1～2个大而深染的核，突起于上皮层表面，或突向腺腔。癌细胞的排列结构，可呈实性片状、管囊状、乳头状，或这些结构的混合。

透明细胞腺癌也常有早期播散的倾向。

当透明细胞腺癌呈乳头状结构时，应注意与浆液性乳头状腺癌区别，其要点在于上面所述癌细胞的形态特征。

透明细胞腺癌也可发生在阴道、宫颈和卵巢。发生在阴道或宫颈者，常与其母使用己烯雌酚(diethylstilbestrol)有关，但发生在子宫者未见其有相关性。

若宫颈和宫体同时均有透明细胞腺癌，很难判断何处为原发癌。

④黏液性腺癌(mucinous adenocarcinoma)：此腺癌细胞为高柱状或杯状，胞浆富含黏液，核位于基底部;细胞单层或复层构成大小、形状不一的弯曲腺体，有的癌细胞向腔内生长，形成折叠突起的乳头样结构，有的腺腔扩张呈囊状，癌细胞向间质浸润。组织化学用阿尔辛兰、黏液卡红及PAS-酶消化，可见癌细胞胞浆和腺腔内黏液物质均呈阳性反应。

此型腺癌的形态特征与宫颈黏液腺癌和卵巢黏液腺癌十分相似，故在诊断子宫内膜原发的黏液性腺癌之前，必须排除由宫颈管黏膜或卵巢的黏液性腺癌扩散到子宫内膜的可能性。要排除宫颈是否为原发部位，主要靠分段刮宫诊断。也要与子宫内膜腺体的黏液化生相区别，化生是良性病变，而黏液性腺癌的细胞有非典型性，细胞复层化，并向间质浸润。

“黏液表皮样癌”属子宫内膜黏液性腺癌的变异型(WHO，1994，第二版)。黏液性腺癌常属高分化癌，其预后较浆液性腺癌和透明细胞腺癌好。

⑤鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma)：此癌由不同分化程度的鳞状细胞组成。原发于子宫内膜的鳞状细胞癌罕见。肿瘤多发生在子宫内膜的柱状上皮发生扁平上皮化生的基础上。多见于老年妇女，因绝经后萎缩的子宫内膜常发生老年性子宫内膜炎，或因老年妇女宫颈阻塞，子宫腔积脓及慢性发炎伴扁平上皮化生。少数严重的病例整个子宫内膜被扁平上皮替代，即所谓的子宫鱼鳞癣。

在诊断子宫内膜鳞状细胞癌时，必须具备以下两点：

A.癌内没有腺癌成分，否则为子宫内膜腺癌伴鳞癌分化。

B.子宫内膜鳞状细胞癌不是转移性癌;即宫颈内没有鳞状细胞癌存在，或即使宫颈有鳞状细胞癌，也必须与子宫内膜的鳞状细胞癌没有任何相连关系，与宫颈扁平上皮也无关连。

鳞状细胞癌的亚型中有“疣状癌”(WHO，1994，第二版)。

⑥混合性癌(mixed carcinoma)：子宫内膜癌中有两种或更多上述组织类型的癌同时存在，并且其中一种癌至少要占全肿瘤的10%时，称为子宫内膜混合性癌。分类和分级则根据占优势的成分而定，次要成分的类型、分级及所占比例均应在病理诊断中注明。

前面所列的子宫内膜腺样癌伴鳞状分化的癌，曾称为腺鳞癌(或鳞腺癌)，不属混合性癌(WHO，1994，第二版)。

混合性癌的确诊应根据子宫切除标本的检查作出，但若是活检小标本，只要出现第二种类型的癌，无论数量的多寡也足够做出混合性癌的诊断(WHO，1994，第二版)。

⑦未分化癌(undifferentiated carcinoma)：此癌十分少见。其特点是不具备或只有轻度分化成上述的任何一种细胞类型或结构的癌。此癌几乎全由实性结构组成，癌细胞的非典型性显著，核分裂数多，恶性程度高。未分化癌包括小细胞、大细胞、巨细胞及梭形细胞型，它们也可以不同比例混合存在。

小细胞型未分化癌：含有嗜银细胞。电镜下见癌细胞呈腺上皮分化。诊断小细胞未分化癌应除外：A.神经内分泌癌：其组织化学染色黏液阴性;免疫组化轴突素(Syn)、嗜铬颗粒蛋白(CgA)及神经特异性烯醇化酶(NSE)均呈阳性;电镜下细胞内有神经内分泌颗粒。B.上述的各型子宫内膜腺癌内可有数量不等的嗜银细胞，仍应诊断为原来类型的子宫内膜癌，但应将其中所含嗜银细胞的数量加以说明，而不能用“嗜银细胞癌”一词(WHO，1994，第二版)。小细胞未分化癌侵袭性强。

大细胞、巨细胞及梭形细胞型的未分化癌：黏液染色阳性;电镜下见癌细胞呈腺上皮分化。应除外以下肿瘤：A.子宫绒毛膜上皮癌，免疫组化绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性。B.鳞状细胞癌的低分化型或变异型，也可出现类似的大细胞或梭形细胞，但电镜下可见张力原纤维或桥粒。C.低分化肉瘤：免疫组化波形蛋白(Vim)阳性;若怀疑平滑肌肉瘤，免疫组化，结蛋白(Des)、肌动蛋白(Actin)等阳性。

此外，根据观察，不少学者提出或赞成依据各类型癌的病因、病理和临床生物学行为不同，而将子宫内膜癌分为两型，即Ⅰ型和Ⅱ型(sivridis等，2001)。

除上述WHO(1994)提出的子宫内膜癌的7种类型外，近年在一些医学文献上报道一些极为罕见的子宫内膜肿瘤类型，如：A.肝样腺癌：以往文献报道2例，治疗无效，2001年又报道1例，甲胎蛋白(AFP)阳性，经手术加化疗(cytoxan、adriamycin及cisplatium方案)有效，8年无复发(Adams等，2001);B.子宫内膜的卵黄囊瘤：报道1例，治疗后有复发(Talerman，2002);C.子宫内膜癌伴滋养叶细胞分化，HCG阳性;D.嗜酸性细胞癌(oxyphilic cell carcinoma)，癌细胞大而嗜酸性，为构成癌的主要或惟一成分;E.性索样分化的癌(sertoliform differentiation);F.移行细胞癌等。

4.子宫内膜癌的癌前病变和原位癌 子宫内膜的非典型增生是癌前病变，已被广泛接受。据文献报道，不同类型的子宫内膜增生其癌变率差异较大，单纯性增生的癌变率为1%～10%、复杂性增生为3%～22%、非典型增生为29%～57%。所报道的癌变间隔时间差异较大(1～26年不等)，但总的倾向是单纯性子宫内膜增生的癌变间隔时间较非典型增生的长，前者约长于6年，后者约短于5年。

子宫内膜原位癌：对原位癌的确切定义，尚无统一的认识。但原位癌的腺上皮细胞具有明显的异型性，而无浸润，这两点的认识是统一的。对无浸润的部位有两种理解：一是未浸润到子宫内膜的间质，即癌变的腺上皮细胞未突破基底膜。这种情况与重度非典型增生极难区别，就像宫颈的CINⅢ一样，将重度(Ⅲ级)非典型增生和原位癌放在一起称EINⅢ(intra-endometrial neoplasiaⅢ)。另一种理解是已癌变的腺上皮细胞已侵入子宫内膜的间质，但未侵入肌层。这种情况，可能称之为子宫黏膜内癌，更切合实际，表明癌变的腺上皮细胞已侵出基底膜到子宫内膜间质内，而未侵到肌层。一般都认为早期的子宫内膜间质的浸润不易识别，以下病变有所帮助：①浸润到间质内的癌细胞引起间质纤维细胞增生反应，进而胶原化(desomplasia);②浸润处常有炎细胞或泡沫细胞反应。免疫组化的应用也有帮助：①纤维连结蛋白(fibronectin)、Ⅳ型胶原和组织化学网织纤维等染色可见腺体基底膜缺失，表明有浸润发生。②细胞间连接(MRPl/CD9)和细胞与基底膜间连接(integrin)的表达，在癌内低于非典型增生。③细胞外基质糖蛋白(tenasin)和胞质与胞膜骨架连接酶(egrin)的表达，在癌内高于非典型增生。

5子宫内膜癌和子宫内膜腺癌有什么区别吗

子宫内膜癌分期：

Ⅰ期：Ⅰa：病变局限于子宫内膜。Ⅰb：病变浸润小于1/2肌层。Ⅰc：病变浸润大于1/2肌层。

Ⅱ期：Ⅱa：病变只浸润到宫颈腺体。Ⅱb：病变浸及宫颈间质。

Ⅲ期：Ⅲa：病变侵犯子宫浆膜和(或)附件和(或)腹腔细胞学阳性。Ⅲb：阴道转移。Ⅲc：转移至盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结。

Ⅳ期：Ⅳa：病变累及膀胱和(或)肠粘膜。Ⅳb：远处转移，包括腹腔外和(或)腹股沟淋巴结。诊断检查

1.病史中多有不规则阴道出血、血性或浆液性分泌物，尤以绝经后出血多见，较晚的病例可有疼痛症状。

2.查体时常无明确阳性体征。约半数以上的病例可有轻度子宫增大，触诊时感觉宫体稍软。

3.子宫内膜组织学检查为诊断依据。一般采用分段刮宫法，将从宫颈管、宫腔刮取的组织分别送检，以辅助判断病变范围。

4.宫腔吸引涂片作细胞学检查。

5.宫腔镜检查在直视下对可疑部位取活检可提高诊断准确率。

6.B超、CT及MRI检查可辅助判断肿瘤浸润肌层的深度及淋巴转移的情况。

7.淋巴造影检查有助于发现淋巴转移。

8.子宫内膜癌分期：

Ⅰ期：Ⅰa：病变局限于子宫内膜。Ⅰb：病变浸润小于1/2肌层。Ⅰc：病变浸润大于1/2肌层。

Ⅱ期：Ⅱa：病变只浸润到宫颈腺体。Ⅱb：病变浸及宫颈间质。

Ⅲ期：Ⅲa:病变侵犯子宫浆膜和(或)附件和(或)腹腔细胞学阳性。Ⅲb：阴道转移。Ⅲc：转移至盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结。

Ⅳ期：Ⅳa：病变累及膀胱和(或)肠粘膜。Ⅳb:远处转移，包括腹腔外和(或)腹股沟淋巴结。治疗方案

1.Ⅰ期行次广泛全子宫、双附件、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除。开腹后应采取腹腔冲洗液作细胞学检查。

2.Ⅱ期行术前腔内照射后行次广泛或广泛全子宫、双附件及盆腔，腹主动脉旁淋巴结切除，如有淋巴结转移，术后应补充外照射。

3.Ⅲ期仍争取行次广泛全子宫、双附件及淋巴结切除，可加术前及术后放疗。

4.晚期或复发癌，手术困难者可选择放疗、化疗及激素治疗。5.孕激素治疗，有条件者可作雌、孕激素受体测定。受体阳性可选择：(1)甲孕酮，100mg，口服，1/d。(2)己酸孕酮，500mg，肌注，1/d，1月后250mg肌注，1/d。(3)甲地孕酮，40～80mg，口服，1/d。保健贴士

1.谷类早餐能预防子宫内膜腺癌。

2.服用避孕药可以减少子宫内膜腺癌的患病几率。