消除癌痛有多种手段

癌痛患者往往伴随着疼痛，疼痛长期得不到有效缓解，会影响病人的睡眠、食欲，减低病人的抵抗力，面对疼痛我们可以通过口服药物来止痛：经过口服止痛药物90%以上的疼痛可以通过规范的药物治疗得到有效的控制，一起来看看吧。

1癌痛到底有多痛

据媒体报道，5月14日，成都一位74岁的老人因不堪癌症之痛，跳河自杀，被人发现后及时送往医院治疗。老人女儿说：“父亲2010年查出患有前列腺癌，长期受病痛的折磨，情绪变得十分压抑悲观，觉得生不如死。”事实上，随着癌症发病率逐年上升，癌症患者在不断增加，其中不少癌症晚期患者因疼痛失去了求生的欲望。那么，癌痛到底有多痛呢?记者采访了河南大学第一附属医院疼痛科主任、中华医学会疼痛学分会委员杨振玲。

癌痛比生孩子还痛

杨振玲讲，在疼痛专科领域，为了便于衡量，医生给疼痛划分了不同等级。其中，0级无痛，3级以内属于轻度疼痛，4～6级是中度疼痛，达到7级以后则是重度疼痛。

网络上曾传闻说女性分娩属于10级剧痛。对于这一说法，杨振玲表示并不准确。她说：“一般刀割皮肤的疼痛可达到6级，古代“竹签钉手指”的酷刑能达到7级，女性在分娩过程中最痛时则可达到8级，但有些癌痛却能达到10级。”

“根据疼痛分级的描述，癌痛已经强烈到超过了语言能表达的程度，此时患者已经无法入睡，剧痛可能导致思维不清。”杨振玲讲。如果无法止痛，有些患者可能采取轻生行为，因为死亡反而是解脱。所以，肿瘤所带来的癌痛，在某些时候可能比死亡更令人畏惧。

疼痛别默默忍受

目前，控制癌痛已成为提高患者生存质量无可争议的事实。杨振玲表示，疼痛作为癌症常见症状之一，被称为第五大生命特征，所以患者要像关注脉搏、血压、体温那样去关注它。但事实上，由于多种因素，如使用吗啡类药物会“成瘾”等，使许多癌症患者未得到合理止痛治疗。

对此，杨振玲讲，现在癌痛治疗中使用的阿片类药物(俗称“吗啡”)是非常有效的治疗癌痛药物。在医生指导下合理用药，根本不会“成瘾”。而且随着医疗科技的发展，对癌痛治疗的手段也越来越多，包括口服、经皮和直肠用药，静脉和皮下用药，硬膜外和鞘内止痛药，以及神经阻断、神经毁损等。同时，医生还会根据患者的情况，减少有害刺激、给予心理疏导、提高患者的疼痛阈值，最大限度减轻患者的疼痛。所以，肿瘤患者出现癌痛时一定不要默默忍受，应尽早在医生的帮助下，持续、有效地消除疼痛与恐惧。追求生命的尊严，提高生活的质量。

2消除癌痛有多种手段

癌痛是种类最多、类型最全、机制最复杂的一类疼痛，严重伤害患者心身健康。随着癌瘤生长、扩散，压迫周围神经等组织，患者会逐渐产生疼痛等不适，但此时疼痛往往相对集中和单一。随着病情加重，癌瘤向骨骼、神经及内脏等组织扩散、转移，晚期患者往往难以说清疼痛的具体位置和程度，只是感觉疼痛难忍，而且是成片甚至全身疼痛，有时连喘气、翻身都会带来难忍的剧痛。慢性剧烈疼痛得不到缓解，往往会发展成为顽固性癌痛，这也是导致患者自杀的重要原因之一。研究显示，近25%的癌痛病人有严重抑郁倾向。

药物治疗可使70%~90%的癌痛患者得到比较好的缓解。如果癌痛缓解不好，还可采取微创介入、神经阻滞等治疗，可以与镇痛药物配合使用，给予病人更好的治疗结果。据调查，在使用阿片类药物治疗癌痛的10万名病人中，只有4个病人在病情不需要继续服药镇痛或者减量使用的情况下，出现了精神依赖症状。有些癌症病人停用止痛药，也会出现依赖症状，但这属于正常的躯体依赖，根源是肿瘤引起的疼痛没有消除，不是上瘾。

疼痛对于癌症患者是雪上加霜，止痛治疗则是雪中送炭。事实上，对癌症患者进行疼痛治疗，就像人饿了要吃饭一样，是患者最基本的一种需求。早期、持续、有效地消除疼痛刻不容缓，力争达到“睡眠不受疼痛影响、白天安静时无疼痛、站立活动时无疼痛”的标准，最大限度提高患者生活质量。

目前新一代化疗药物、内分泌治疗、新一代双磷酸盐的临床应用和分子靶向治疗药物可以有效缓解癌痛，新一代放疗技术和微创介入治疗技术可以有效控制癌痛;结合新一代口服吗啡缓释片和多瑞吉贴片，可以做到让绝大多数癌痛患者不疼痛。特别是新一代有效的物理治疗手段和化学药物、靶向药物还可以使止痛药逐渐减量，直至停药。

癌痛需要包括肿瘤科、麻醉科、神经科、康复科、中西医等多学科的协同努力。另外，晚期癌痛患者多伴有不同程度的精神心理疾患，精神科和心理医生的密切合作将给予癌痛患者细致的心理治疗和干预。

3不吸烟癌痛会减轻

吸烟是患上癌症的诱因之一，肺癌尤其是与吸烟关系密切，很多人为了预防肺癌，已经在尝试戒烟，这是我国防癌宣传的一个成果。同时，如果癌症患者仍坚持吸烟，那么，他方将承受更剧烈的癌痛。

由于患癌症引发的身体疼痛，称为癌痛，这是造成癌症患者痛苦的原因之一。美国对多名研究者的进行的调查发现，目前仍然在吸烟的癌症患者比从不吸烟的患者疼痛更厉害，这些患者需要接受的止痛干预也远远多于不吸烟患者或戒烟患者。在已经戒烟的癌症患者中，戒烟时间越长，其疼痛程度就越轻。

看来，癌症患者更应早日戒除烟瘾，早期研究还证实，戒烟会改善癌症的总体治疗效果，提高患者生活质量。

4缓解癌痛的心理疗法

缓解癌痛的心理疗法 癌性疼痛是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉，别名，癌痛,晚期癌痛，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。

缓解癌痛的心理疗法如下：

缓解癌痛的心理疗法一：心理暗示止痛法 主要是增强病者自身战胜疾病的信心。可结合各种癌症治疗方法，暗示病员如何进行自身调节，告诉他如果配合治疗就一定能战胜疾病，认真完成一日三餐和进行必要的康复训练，以此充分调动自身最大歼灭癌细胞的能力，达到止痛目的。

缓解癌痛的心理疗法二：放松止痛法 全身松弛可给人轻快感，同时肌肉松弛可阻断疼痛反应。可叫病人闭人闭上双目，作叹气、打呵欠等动作，随后屈髋屈膝平卧，放松腹肌、背肌、脚肌，缓慢作腹式呼吸。或者叫病人在幽静环境里闭目进行深而慢的吸气和呼气，并随呼吸娄1、2、3……，使清新空气进入肺癌，达到止痛目的。

医院癌症治疗方法专家提醒：如果发现身体不舒服一定要及时到医院接受治疗和及时接受检查。

5如何正确认识癌痛的治疗

门诊时经常碰到一些肿瘤患者因癌痛面临用药时拒绝和纠结的场景，有时是疼痛已经影响到生活质量，但仍然通过“熬一熬”来维持质量不高的睡眠、食欲和日常活动。癌痛究竟是否需要用药，怎样的情况下必须用药以及怎么用等是很多患者、家属甚至是医生都可能有的疑惑。上海龙华医院肿瘤科祝利民

癌痛在晚期肿瘤患者中属常见症状，持续的顽固性疼痛会使患者的一般状况迅速恶化，免疫功能低下，食欲睡眠受到不同程度影响。假如不能及时消除，对癌症的治疗十分不利。患者中相当多认为使用止痛药容易成瘾，很多患者甚至直接联想到诸如杜冷丁一类的药品，加之部分非肿瘤专科的医师对癌痛的治疗认知不足，缺乏足够的使用经验，故在我国癌痛治疗普遍存在止痛治疗不充分，患者宁愿忍受痛苦亦不愿接受规范化治疗的认识误区。那么究竟该怎样正确认识癌痛呢?随着我院国家中医肿瘤研究基地的建设，在前期的临床实践中，对治疗晚期癌痛上我们积累了一定的经验。下面就癌痛的治疗给大家做一个概述：

癌痛的规范化治疗，首先强调的是对癌痛的评估。门诊时我们很强调疼痛与患者睡眠的关系。将疼痛按由轻至重分为0～10分，0代表无痛，1～3代表轻度疼痛(睡眠不受干扰)，4～6代表中等度疼痛(睡眠受到干扰)，7～10代表重度疼痛(睡眠受到严重干扰)。癌症疼痛的治疗一般以药物治疗为主，此外还可以采用姑息性放疗、姑息性化疗、外科手术治疗、神经阻滞疗法、神经毁损疗法、神经刺激疗法及心理治疗等。药物治疗和其它治疗方法可以互相结合。

药物治疗的基本原则如下：

按阶梯给药 根据患者疼痛的轻、中、重程度把的不同止痛药物分为三个阶梯。第一阶梯用药是以阿司匹林为代表的非阿片类药物。目前临床较常用的是消炎痛栓剂。第二阶梯用药是以可待因为代表的弱阿片类药物。目前较常用的为奇曼丁。第三阶梯用药是以吗啡为代表的强阿片类药物。目前较常用的为美施康定及奥施康定。

不同阶梯的止痛药物可以联合使用。另针对疼痛性质不同各阶梯可加用皮质类固醇、抗抑郁药、抗惊厥药、NMDA受体拮抗剂、催眠及镇静药等辅助用药以增加镇痛效果。

按时给药 癌痛使用止痛药，必须有规律地规定间隔时间给药，如每6小时服一次、每12小时服一次，而不能出现疼痛才给药，以保证疼痛连续缓解。

口服(无创)给药 在可能的情况下，尽量口服(无创)给药。只有在口服(无创)方法不合适或无效时，才考虑其它途径给药。

个体化给药 对阿片类药物没有标准量或最高限量。应该说凡能使疼痛得到缓解，并且没有不可耐受的副作用就是正确的剂量。

对用止痛药的患者要注意监护，密切观察其反应，目的是要患者能获得最佳疗效而发生的副作用最小。针对较为常见的副作用可以及时给予有效预防性治疗。在使用止痛药或更换止痛药的初期患者没有找到合适剂量时可能仍然会有疼痛，此时要耐心配合医生服药找到适合自己的最佳剂量。

总之，患者无需担心药物“成瘾”强忍癌痛;通过癌痛的规范化治疗，大部分患者可达到满意的止痛效果，使患者达到“无痛睡眠，无痛休息，无痛活动”，生活质量得以大大改善。