肿瘤有传染性吗如何照顾病人

说到肿瘤，相信每个人都会有毛孔竖立的情况。毕竟肿瘤是那么的可怕，而且大多数的人患上肿瘤的话都是直接放弃治疗的。那肿瘤真是没有方法治疗吗?其实并不是。为什么会得肿瘤?肿瘤有传染性吗如何照顾病人?一起来看下。

1为什么会得肿瘤

(一)内因

1.机体的免疫功能状态正常情况下，机体对癌症的免疫力大大强于致癌因素，所以在一定的人群中只有少数人患肿瘤。但如果免疫功能受到削弱或破坏，肿瘤就有了发生和发展的条件。如胸腺在幼时受照射，儿童期患癌的可能性便会增加。中老年人癌症之所以增多，也与胸腺功能减退有关。现已知道.摘除了胸腺的小鼠，其淋巴细胞数竞可减少90%。器官移植者，为了使受移植者不致因自身免疫力把移来的器官(如肾脏)排斥掉，不得不使用大量的免疫抑制药物，结果发生了肿瘤。这些事实都说明，机体的免疫功能状态是肿瘤发生和发展的一个极为重要的因素。

2.遗传 目前在种类繁多的肿瘤中，只有视网膜母细胞瘤、Wilms瘤和神经母细胞瘤的遗传机制比较明确是常染色体显性遗传的，但也并非这些患者的全部后代都会发病。例如在视网膜母细咆瘤中，双眼患者其后代有67%～80%可以染病;而单眼患者的后代只有42%～50%会染病。此外，家族性结肠腺癌(被视为癌前病变)、多发性神经纤维瘤病(良性肿瘤)也具有明显的遗传因素。至于鼻咽癌、肝癌、食管癌、乳腺癌和胃肠道癌等，虽然有家族聚集现象和种族易感性，但都不是遗传性肿瘤。

(二)外因

人类60%～90%的肿瘤与环境因素有关，其中化学因素最重要，约占环境因素90%，物理因素和生物因素各约占5%。

1.化学致癌因素迄今已证明1000多种化学物质能诱发动物肿瘤，可分为3类。

(1)直接作用致癌物：此类致癌物化学性质活跃，进入机体后直接与细胞中的脱氧核糖核苷酸(DNA)起反应而致癌。例如硫芥和氮芥、环氧化物，当有一定剂量进入体内后，即可引起肿瘤。因此，预防此类致癌物作用，要限制职业接触。

(2)间接作用致癌物：其化学性质较稳定，本身不会致癌，进入体内经酶的代谢产生最终致癌物，以共价键结合到生物大分子上而引起细胞癌变，如多环芳香烃类、芳香胺及偶氮染料类、亚硝胺类、植物毒素类和金属类。

(3)非共价作用的致癌物：又称插入剂(intercalating agents)。

2.物理致癌因素

(1)电离辐射：辐射线诱发恶性肿瘤的潜伏期颇长，白血病约为5年，肺癌约为10年，甲状腺癌约为13年，其他恶性肿瘤可能更长。

(2)热辐射与慢性刺激：慢性刺激与恶性肿瘤也颇有关联，例如子宫颈癌者多是分娩时屡次有子宫受伤或破裂者及慢性子宫颈炎者。喜用烟斗与烟嘴的人，局部经常受热刺激与摩擦，可引起唇癌。此外，口内龋齿的尖端及不合适的假牙可经常摩擦舌、颊黏膜，使局部反复损伤而终形成癌;阴茎癌患者仅见于包茎，且有积垢长久刺激者。

(3)紫外线与皮肤癌发生有关，长时间暴晒可诱发皮肤癌。

3.生物致癌因素

(1)真菌毒素：主要有黄曲霉毒素，在黄曲霉毒素的菌株中又以黄曲霉素B1的致癌性最强，只用0.015ppb(1ppb=l×10^-9)喂饲大鼠，经68～82周全部可诱发肝癌。

(2)病毒：有人认为至少有近40种的动物肿瘤是由病毒引起的。有大量资料表明，病毒可能和人类的某些肿瘤关系密切。如人类疱疹病毒-2(HSV-2)与宫颈癌;EB病毒与Burkitt淋巴癌和鼻咽癌;乙型肝炎病毒与原发性肝细胞癌。

(3)寄生虫：在埃及，膀胱癌患者大多同时也是当地流行的曼氏血吸虫病患者。我国广东地区肝吸虫病较多，胆管型肝癌也比较常见。

(4)细菌：幽门螺旋杆菌与胃癌的关系已受到注意。

机体抗肿瘤的免疫机制：

研究表明，机体可通过免疫效应机制发挥抗肿瘤作用。若宿主的免疫功能低下或受抑制，则肿瘤发病率增高;在肿瘤进行性生长时，患者的免疫功能也会被抑制。机体的抗瘤免疫效应包括体液免疫机制和细胞免疫机制，以后者的作用更为重要。

1.抗肿瘤的体液免疫效应：抗瘤抗体的作用机制为：①激活补体系统溶解瘤细胞;②依赖抗瘤抗体的ADCC效应，发挥溶解瘤细胞作用;③抗瘤抗体可促进吞噬细胞对瘤细胞的吞噬，即调理作用;④抗瘤抗体封闭瘤细胞表面某些受体，抑制瘤细胞增殖;⑤抗粘附分子抗体可干扰瘤细胞的粘附特性，从而影响肿瘤的浸润和转移。一般情况下，体液免疫在抗瘤机制中仅占次要地位。

2.抗瘤的细胞免疫效应：下列几类免疫效应细胞参与机体的杀瘤效应：

(l)T细胞：被肿瘤抗原激活的T细胞(Tc细胞)通过特异性识别而杀伤瘤细胞;肿瘤激活的T细胞(如CD4+Th细胞)也可通过释放各种细胞因子而直接或间接地杀伤瘤细胞。

(2) NK细胞：NK细胞处于机体抗瘤的第一线，它无须抗原刺激即可先于T细胞而发挥作用，且具有较广的抗瘤谱。

(3)巨噬细胞：一般认为只有激活的巨噬细胞才具有较强的杀瘤效应。巨噬细胞的杀瘤机制为：ADCC作用;释放多种单核因子(如TNF-α、lL-l等);与致敏T细胞、抗瘤抗体、补体等机制发挥协同杀瘤作用，等等。

在肿瘤与免疫系统相互关系中，细胞因子的作用引起人们高度重视。一方面，许多细胞因子在体内外显示直接或间接的杀瘤作用;另一方面，异常表达的细胞因子也可参与肿瘤的发生、发展。已发现：多种肿瘤细胞可旁分泌或自分泌不同种类的细胞因子，并异常高表达细胞因子受体，细胞因子可通过与相应受体结合而促进瘤细胞生长。

2肿瘤有传染性吗如何照顾病人

肿瘤是否有传染性的问题总的来讲还不是很清楚。

某些肿瘤发生是与病毒有关的，如宫颈癌、淋巴瘤、肝癌等，病毒之所以能引起肿瘤是因为这些病毒基因组内具有使某些能使细胞生长调控产生紊乱的基因，一旦细胞癌变，那么这个肿瘤细胞就会在某特定条件下生长繁殖，数量迅速增多，最后形成可见的肿瘤。

肿瘤细胞本身没有传染性，人类肝癌的发生与乙型肝炎病毒有关，乙型肝炎病毒具有传染性，艾滋病病毒的感染与淋巴瘤、卡波奇肉瘤的发生也有关，谁都知道艾滋病病毒是可以传染的。所以认识病毒与某些肿瘤的关系后就知道如何照顾癌症病人，在照顾肝癌病人时，如病人感染了乙型肝炎那么家属或亲友就应该适当注意，以免病毒的传播。当然大部分肿瘤的发生与病毒关系不大，不存在以上问题。

3肿瘤早期有哪些表现

(1)肿块：为肿瘤病人最常见的主诉，常由病人无意中发现。若抗炎1～2周后未见好转，肿块反而继续发展，应疑为肿瘤。发生于体腔内深部器官的肿块，一般较难发现，在询问病史时要注意病人所述肿块引起的压迫、阻塞或破坏器官的症状。

(2)疼痛：是常见的主诉。肿瘤初起一般无痛，但发生于神经干周围的肿瘤压迫邻近神经，或起源于实质器官(肝癌)及骨骼内的肿瘤(骨肉瘤)生长迅速，引起所在器官的包膜或骨膜膨胀，直肠癌被粪便摩擦或肿瘤溃烂、感染等，均可引起疼痛。肿瘤发展到晚期侵犯神经丛或压迫神经根或大出血、穿孔，均可发生顽固性疼痛或急性腹痛。如病人主诉肩部、大腿、臀部或脊椎等处持续性疼痛，经治疗一个月以上无效，应进一步检查。

(3)病理性分泌物：发生于口、鼻、咽、消化道、泌尿生殖道等的肿瘤，如向腔内溃破或合并感染，常有血性、脓性、黏液血性或腐臭的分泌物排出，应进一步检查。

(4)溃疡：患皮肤癌的病人多以溃疡为主诉就医。癌性溃疡的边缘隆起外翻或呈菜花状，溃疡基底凹凸不平，易出血，腐臭。对于经久不愈的溃疡，尤其烧伤后的瘢痕溃疡、严重宫颈炎、瘘管、窦道等，应积极按癌前期病变治疗，以免癌变。

(5)发热：以发热为主诉者常见于恶性淋巴瘤(尤其霍奇金病)、肝癌、肺癌、骨肉瘤、胃癌、结肠癌、肾癌、胰腺癌或晚期肿瘤病人。发热是由于肿瘤坏死分解产物被吸收或并发感染所致，有些肿瘤病人发热原因不明。

(6)咳嗽：为肺癌病人常有的自觉症状，往往有血痰、胸痛或程度不等的呼吸困难。侵犯或压迫支气管的肿瘤，也常常出现咳嗽。

(7)黄疸：如病人主诉为无痛性进行性黄疸，首先应警惕胰头癌和胆总管下段、胆胰管壶腹或十二指肠乳头等处发生肿瘤的可能。此时肝及胆囊亦可因胆汁淤积而肿大。

(8)消瘦、贫血、乏力：常为肿瘤的晚期症状，若病人极度消瘦、贫血、乏力衰弱，则称为恶液质。消化道肿瘤因消化、吸收障碍，最易发生贫血、消瘦和乏力。凡年过40岁，主诉进行性消瘦贫血者，均应进一步检查排除消化道肿瘤。

4得了肿瘤怎么办

1.手术治疗

理论上，若是以手术完全移除肿瘤细胞，癌症是可以被治愈的。对早期或较早期实体肿瘤来说，手术切除仍然是首选的治疗方法。根据手术的目的不同，可分为以下几种：

(1)根治性手术：由于恶性肿瘤生长快，表面没有包膜，它和周围正常组织没有明显的界限，局部浸润明显，并可通过淋巴管转移。因此，手术要把肿瘤及其周围一定范围的正常组织和可能受侵犯的淋巴结彻底切除。这种手术适合于肿瘤范围较局限、没有远处转移、体质好的患者。

(2)姑息性手术：肿瘤范围较广，已有转移而不能作根治性手术的晚期患者，为减轻痛苦，维持营养和延长生命，可以只切除部分肿瘤或作些减轻症状的手术，如造瘘术、消化道短路等手术。

(3)减瘤手术：肿瘤体积较大或侵犯较广，不具备完全切除条件，可以做肿瘤的大部切除，降低瘤负荷，为以后的放、化疗或其他治疗奠定基础。

(4)探查性手术：对深部的内脏肿物，有时经过各种检查不能确定其性质时，需要开胸、开腹或开颅检查肿块的形态，区别其性质或切取一小块活组织快速冰冻切片检查，明确诊断后再决定手术和治疗方案，为探查性手术。

(5)预防性手术：用于癌前病变，防止其发生恶变或发展成进展期癌，如家族性结肠息肉病的患者，可以通过预防性结肠切除而获益，因这类患者若不切除结肠，40岁以后约有一半可发展成结肠癌，70岁以后几乎100%发展成结肠癌。

2.化学治疗

是用可以杀死癌细胞的药物治疗癌症。由于癌细胞与正常细胞最大的不同处在于快速的细胞分裂及生长，所以抗癌药物的作用原理通常是借由干扰细胞分裂的机制来抑制癌细胞的生长，譬如抑制DNA复制或是阻止染色体分离。多数的化疗药物都没有专一性，所以会同时杀死进行细胞分裂的正常组织细胞，因而常伤害需要进行分裂以维持正常功能的健康组织，例如肠黏膜细胞。不过这些组织通常在化疗后也能自行修复。

因为有些药品合并使用可获得更好的效果，化学疗法常常同时使用两种或以上的药物，称做“综合化学疗法”，大多数病患的化疗都是使用这样的方式进行。

化学治疗的临床应用有四种方式：

(1)晚期或播散性肿瘤的全身化疗：因对这类肿瘤患者通常缺乏其他有效的治疗方法，常常一开始就采用化学治疗，近期的目的是取得缓解。通常人们将这种化疗称为诱导化疗。如开始采用的化疗方案失败，改用其他方案化疗时，称为解救治疗。

(2)辅助化疗：是指局部治疗(手术或放疗)后，针对可能存在的微小转移病灶，防止其复发转移而进行的化疗。例如骨肉瘤、睾丸肿瘤和高危的乳腺癌患者术后辅助化疗可明显改善疗效，提高生存率或无病生存率。

(3)新辅助化疗：针对临床上相对较为局限性的肿瘤，但手术切除或放射治疗有一定难度的，可在手术或放射治疗前先使用化疗。其目的是希望化疗后肿瘤缩小，从而减少切除的范围，缩小手术造成的伤残;其次化疗可抑制或消灭可能存在的微小转移，提高患者的生存率。现已证明新辅助化疗对膀胱癌、乳腺癌、喉癌、骨肉瘤及软组织肉瘤、非小细胞肺癌、食管癌及头颈部癌可以减小手术范围，或把不能手术切除的肿瘤经化疗后变成可切除的肿瘤。

(4)特殊途径化疗：

1)腔内治疗：包括癌性胸腔内、腹腔内及心包腔内积液。通常将化疗药物(如丝裂霉素、顺铂、5-氟脲嘧啶、博来霉素)用适量的流体溶解或稀释后，经引流的导管注入各种病变的体腔内，从而达到控制恶性体腔积液的目的。

2)椎管内化疗：白血病及许多实体瘤可以侵犯中枢神经系统，尤其是脑膜最容易受侵。治疗方法通常是采用胸椎穿刺鞘内给药，以便脑积液内有较高的药物浓度，从而达到治疗目的。椎管内常用的药物有甲氨喋呤及阿糖胞苷。

3)动脉插管化疗：如颈外动脉分支插管治疗头颈癌，肝动脉插管治疗原发性肝癌或肝转移癌。

5肿瘤患者饮食常走两极端

忌口勿太过

一直以来，在坊间都认为肿瘤病人应忌口，尤其是“发物”不能乱吃。中山大学肿瘤防治中心肿瘤专科护师黄薇说，“发物”主要是指能使疾病加重、诱导旧病复发的食物。以下四种“发物”尽量避免摄入：

(1)含有大量激素的动物性食物，如猪头肉、公鸡肉、老鹅等。(2)刺激性食物，如酒类、辣椒等，因为其性味辛热，对胃肠等消化系统具有一定的刺激性。(3)容易引起过敏的食物，如海虾、海蟹等。(4)黏腻厚味之品，如酒酿、粘米等食后容易积滞，引起消化吸收不良。

虽然肿瘤患者应有所忌口，不过，黄薇认为，那种过分苛求忌口，甚至连鸡蛋、鱼都不吃的做法要不得。实际上，肿瘤病人的食谱不宜太窄，在脾胃消化吸收功能允许的情况下，给与必要的饮食调理，这样才能提高人体对手术、化疗和放疗的耐受力，改善全身状况，加强“扶正祛邪”作用，从而获得较好的远期疗效。

进补要适当

患了肿瘤，尤其是进行了手术及化疗放疗的患者，身体较为虚弱，因此，家属往往想方设法给患者进补，以期患者早一点恢复体力，尽快康复。

黄薇说，在临床上，对于进补，家属常常会走两种极端：其一，认为肿瘤是“巨大消耗的疾病”，需要“大吃大补”。诚然，肿瘤患者需要营养，但是由于肿瘤在侵袭人体过程中，严重破坏了人体器官的功能，使患者的味觉减退，食欲下降，消化功能很差，致使营养吸收各项代谢发生障碍。此时，如果一味地给患者进食龟、甲鱼、海参等不易消化的大补食物，不但不能消化吸收，还会加重胃肠消化功能的障碍，进一步加重厌食。因此，癌症病人吃龟、水鱼等食物，应视胃口而定，切不可盲目过多食用。其二，就是认为“肿瘤患者不能进补，进补会促进肿瘤加速生长”。事实上，到目前为止，还没有发现哪一种补药只补肿瘤而不补人体的。相反，许多临床与动物实验发现，许多补药都有增强机体免疫功能的作用。但进补是有讲究的，不是所有好的滋补品都适合每一个肿瘤患者。中医认为，进补前需分清患者属于哪一类亏虚(阴虚、阳虚、气虚、血虚或气阴两虚)，据此选择相应的补品。

饮食重均衡

“饮食均衡是第一位，补品是次要的”。黄薇说，在饮食上懂得调理，可以最大程度上帮助病人康复，比如为防止或减轻骨髓抑制引起的白细胞、红细胞、血小板等的下降，病人可以多食益气补血、补肾填髓的食物，如阿胶、红枣、花生、核桃、桂圆、菠菜、牛奶、大豆、瘦肉、蛋黄、香菇等食物。在食欲不振的时候，可选择山楂、陈皮、佛手等食物泡茶喝，多吃些开胃小食以刺激食欲，如山楂糕、扁豆、山药以及柠檬蜜、西瓜汁、梨汁、马蹄汁等。

通过饮食均衡，广泛摄取人体所需各种营养素，这才是最好的康复办法，而补品往往只能起到某一方面的作用。黄薇还指出，肿瘤患者食用补品之前最好请教医生，切勿只听广告，那种认为吃补品就能治疗肿瘤的想法是不切实际的。