肺部肿瘤标志物是什么

本文向您详细介肺癌应该做哪些检查，常用的肺癌检查项目有哪些。以及肺癌如何诊断鉴别，肺癌易混淆疾病等方面内容。

1肺部肿瘤标志物是什么

常见检查：蛋白质类肿瘤标志物检测、痰液的一般性状检查、支气管镜检查、肿瘤受体显像、血卟啉雾化吸入试验、端粒酶、胸部平片、C-myc基因(C-myc)、血清β2微球蛋白(β2-MG)、组织多肽抗原(TPA)、p16基因检测(MTS)、K-ras基因检测(K-ras,p21)、痰液显微镜检查、血浆游离皮质醇、癌胚抗原(CEA)、脑脊液细胞计数(CST)、p53基因检测、一般摄片检查、胸部MRI、痰液病原体检查、痰液细胞学检查、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、尿铬(Cr)、多药耐药(MDR)基因检测、血清镉(Cd)、癌抗原15-3(CA15-3)、胸部CT检查、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、脑脊液细胞学检查、癌抗原50(CA50)、肿瘤基因P53抗体(P53-AB)、纤维支气管镜检查、肿瘤特异性生长因子、电子支气管镜检查、肿瘤VIP受体显像、全身显像、α2-妊娠相关蛋白、透明质酸、痰液中弹力纤维、痰液气味、血清血管紧张素I转化酶活性、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、癌抗原125(CA125)、抑癌基因Rb、巴氏或H-E染色检查

一、检查

1、痰脱落细胞学检查 简便易行，但阳性检出率不过50%～80%，且存在1%～2%的假阳性。此方法适合于在高危人群中进行普查，以及肺内孤立影或是原因不明咯血之确诊。

2、经皮肺穿刺细胞学检查 适应于外周型病变且由于种种原因不适于开胸病例，其他方法又未能确立组织学诊断。目前倾向与CT结合用细针，操作较安全，并发症较少。阳性率在恶性肿瘤中为74%～96%，良性肿瘤则较低50%～74%。并发症有气胸20%～35%(其中约1/4需处理)，小量咯血3%，发热1.3%，空气栓塞0.5%，针道种植0.02%。胸外科因具备胸腔镜检、开胸探查等手段，应用较少。

3、胸腔穿刺细胞学检查 怀疑或确诊为肺癌的病人，可能会有胸腔积液或胸膜播散转移，胸腔穿刺抽取胸腔积液的细胞分析可明确分期，对于某些病例，还可提供诊断依据。对于伴有胸腔积液的肺癌来说，支气管肺腺癌有最高的检出率，其细胞学诊断的阳性率达40%～75%。如果穿刺获得的胸腔积液细胞学分析不能做出诊断，可考虑选择进一步的检查手段，如胸腔镜等。

4、斜角肌和锁骨上淋巴结活检 对于肺癌病人，常规活检不可扪及的斜角肌或锁骨上淋巴结，很少发现转移，可扪及锁骨上淋巴结的病人，诊断率近乎90%。活检术偶见气胸、大出血等并发症，即便很少有并发症，对于在斜角肌或锁骨上可触及淋巴结的病例，目前提倡应行FNAB(细针抽吸活组织检查)，而保留淋巴结的手术活检。常规组织学和适当的免疫组化检查有助于细胞分型的诊断。

5、血清肿瘤标志 已发现很多种与肺癌有关的血清肿瘤标志(表3)，这些标志物可能提示致癌因素增强，或"解毒"某些致癌原的程度。肺癌血清肿瘤标志物可能成为肿瘤分期和预后分析的有价值的指标，并可用于评价治疗效果。肿瘤标志物检测结果必须综合其他检查结果，不能单独用于诊断癌症。

6、单克隆抗体扫描 采用单克隆抗体普查、诊断和分期是目前的一个试验领域，用放射物质标记的抗癌胚抗原MoAb的免疫荧光影像已有报告，目前一般采用的是111In或99Tc做标记，分别有73%的原发肿瘤和90%的继发肿瘤吸收放射性标记的抗体，抗体的吸收还受肿瘤大小和部位的影像。

1、X线诊断 为诊断肺癌最常用之手段，其阳性检出率可达90%以上。肺癌较早期的X线表现有：①孤立性球形阴影或不规则小片浸润;②透视下深吸气时单侧性通气差，纵隔轻度移向患侧;③呼气相时出现局限性肺气肿;④深呼吸时出现纵隔摆动;⑤如肺癌进展堵塞段或叶支气管，则堵塞部远端气体逐渐吸收出现节段不张，这种不张部如并发感染则形成肺炎或肺脓肿。较晚期肺癌可见：肺野或肺门巨大肿物结节，无钙化，分叶状，密度一般均匀，边缘有毛刺、周边血管纹理扭曲，有时中心液化，出现厚壁、偏心、内壁凹凸不平的空洞。倍增时间短，当肿物堵塞叶或总支气管出现肺叶或全肺不张，胸膜受累时可见大量胸液，胸壁受侵时可见肋骨破坏(图2)。

2、CT检查在肺癌的诊断与分期方面，CT检查是最有价值的无创检查手段。CT可发现肿瘤所在的部位和累积范围，也可大致区分其良、恶性。以往认为钙化是良性病变的影像学特征，但在<3cm的肺阴影中，7%的恶性肿瘤也有钙化。CT还可以清晰显示肺门、纵隔、胸壁和胸膜浸润，用于肺癌的分期。腹部CT对于观察腹内诸脏器如肝、肾、肾上腺等有无转移非常有帮助。

3、 磁共振(MRI) MRI在肺癌的诊断和分期方面有一定价值，其优点在于可以在矢状和冠状平面显示纵隔的解剖，无需造影清晰地显示中心型肿瘤与周围脏器血管的关系，从而判断肿瘤是否侵犯了血管或压迫包绕血管，如超过周径的1/2，切除有困难，如超过周径的3/4则不必手术检查。肿瘤外侵及软组织时MRI也能清晰显示，对肺上沟瘤的评估最有价值。在检查肺门和纵隔淋巴结方面，MRI与CT相似，可清晰显示肿大的淋巴结，但特异性较差。

4、支气管镜检查 阳性检出率达60%～80%，一般可观察到4～5级支气管的改变如肿物、狭窄、溃疡等，并进行涂刷细胞学，咬取活检，局部灌洗等。这种检查，一般比较安全，也有报告9%～29%活检后并发出血。遇见疑似类癌并直观血运丰富的肿瘤应谨慎从事，最好避免活检创伤。

5、 ECT检查ECT骨显像比普通X线片提早3～6个月发现病灶，可以较早地发现骨转移灶。如病变已达中期骨病灶部脱钙达其含量的30%～50%以上，X线片与骨显像都有阳性发现，如病灶部成骨反应静止，代谢不活跃，则骨显像为阴性X线片为阳性，二者互补，可以提高诊断率。

6、纵隔镜检查 当CT可见气管前、旁及隆突下等(2，4，7)组淋巴结肿大时应全麻下行纵隔镜检查。在胸骨上凹部做横切口，钝性分离颈前软组织到达气管前间隙，钝性游离出气管前通道，置入观察镜缓慢通过无名动脉之后方，观察气管旁、气管支气管角及隆突下等部位的肿大淋巴结，用特制活检钳解剖剥离取得活组织。临床资料显示总的阳性率39%，死亡率约占0.04%，1.2%发生并发症如气胸、喉返神经麻痹、出血、发热等。

7、PET检查 全身正电子发射体层像(PET)可以发现意料不到的胸外转移灶，能够使术前定期更为精确。胸外转移病例中无假阳性率，但是在纵隔内肉芽肿或其他炎性淋巴结病变中PET检查有假阳性发现需经细胞学或活检证实。

2肺癌如何鉴别

一、鉴别

典型的肺癌容易识别，但在有些病例，肺癌易与以下疾病混淆：

1、肺结核 特别是肺结核瘤(球)有时很难与周围型肺癌相鉴别。肺结核瘤(球)较多见于40岁以下青年病人，病程较长，少见痰带血，血沉变化少，有16%～28%病人痰中发现结核菌。胸片多呈圆形，见于上叶尖或后段，体积较小，一般不超过5cm直径，边界光滑，密度不匀可见钙化，16%～32%病例可见引流支气管影指向肺门，较少出现胸膜皱缩，增长慢，如中心液化出现空洞，多居中薄壁且内缘光滑。结核瘤(球)的周围常有散在的结核病灶称为卫星灶。周围型肺癌多见于40岁以上病人，痰带血较多见，痰中癌细胞阳性者达40%～50%。X线胸片肿瘤常呈分叶状，边缘不整齐，有小毛刺影及胸膜皱缩，生长较快。在一些慢性肺结核病例，可在肺结核基础上发生肺癌，因此在慢性肺结核的成年病人，如果肺部出现异常团块阴影，肺门阴影增多或经正规抗结核药物治疗后，病变不见吸收好转反而增大时，都应怀疑肺癌的可能性。必须进一步做痰液细胞学和支气管镜检查，必要时施行剖胸探查术。

2、肺部炎症 老年病人支气管肺炎，有时难与肺癌阻塞支气管引起的阻塞性肺炎相鉴别。阻塞性肺炎常按支气管分支做扇形分布，而一般支气管肺炎则呈不规则片状阴影。但如肺炎多次发作在同一部位，则应提高警惕，应高度怀疑有肿瘤堵塞所致，应取病人痰液做细胞学检查和进行纤维光导文气管统检查，在有些病例，肺部炎症部分吸收，剩余炎症被纤维组织包裹形成结节或炎性假瘤时，很难与周围型肺癌鉴别，在可疑病例，应施行肺叶切除术，以免延误治疗。

3、肺部良性肿瘤及支气管腺瘤 肺部良性肿瘤如结构瘤、软骨瘤、纤维瘤等都较少见，但都须与周围型肺癌相鉴别，一般良性肿瘤病程较长，增长缓慢，临床上大多没有症状，X线摄片上常呈圆形块影，边缘整齐，没有毛刺，也不呈分叶状。支气管腺瘤是一种低度恶性的肿瘤，常发生在年龄较轻的女性病人，多起源于较大的支气管黏膜，因此临床上常有支气管阻塞引致的肺部感染和咯血等症状，经纤维文气管镜检查常能作出诊断。

4、纵隔恶性淋巴瘤(淋巴肉瘤及霍奇金病) 临床上常有咳嗽、发热等症状，X线片显示纵隔影增宽，且呈分叶状，有时难以与中央型肺癌相鉴别。如果有锁骨上或腋窝下淋巴结肿大，采取活组织做病理切片常能明确诊断。淋巴肉瘤对放射治疗特别敏感，对可疑病例，可试用小剂量放射治疗，达到5～7Gy时，常可使肿块明显缩小.这种试验性治疗也有助于淋巴肉瘤的诊断。

37种方法保护肺部健康

“最严禁烟令”已经实施了8天了，很多人开始了戒烟行动，也有很多人并没有想要戒烟的念头。但是，无论如何，我们都要保护好自己的肺部。能够令心脏强健的方法有很多，能使肺部更加健康的方法，除了戒烟之外的其他方法却很少有人知道。健康信息网站公布了美国肺协会(ALA)研究院指导下的增进肺部健康的7种方法，那就一起了解一下吧。

增加抗氧化剂的摄取

断绝氧化反应的抗氧化剂和抗癌特性的硫代葡萄糖苷等营养素丰富的食品，对于肺部功能和健康都有一定的效果。据研究显示，这种成分含有丰富的十字花科蔬菜(西兰花、油菜、青菜、小白菜等)，一周吃5次以上的人比吃这种蔬菜少的人，肺癌发生的危险减低50%多。

监视大气状况

城市里生活，对于大气状况等信息要经常关注。出现污染程度严重或浮尘、沙尘暴预警的话，一定要采取减少运动，户外活动时要戴口罩等措施。

环保产品的使用

油漆、纤维玻璃、洗涤剂、绝缘剂等在家里使用的物品中，有害气体或有毒的物质进入的话，对肺部健康就会有一定的威胁。所以，家里使用的东西要通过环保物品来改善。水性涂料或化学物质不能进入的清洁剂等，使用挥发性有机化合物的物品也要有所限制。

完全戒烟

吸烟对肺部的影响是最坏的，这是所有人都知道的一个“常识”。吸烟的话，慢性阻塞性肺病的肺气肿、慢性支气管炎、肺癌的风险急增。研究发现，吸烟所呼出的烟气对于吸烟者和其他人可以说是间接吸烟，而这也是导致肺癌的主要原因之一。85%患肺癌的人与吸烟有关联，肺部疾病发生的风险高低业余吸烟时间和吸烟量有关。

使用呼吸器官保护装备

焊接工程师和建筑工人、油漆工、美容师等，会接触到灰尘、化学物质、烟、废弃物等职业的人们，最好使用呼吸器官保护设备，以保护自己的肺部不被这些物质所侵害。

切断室内空气污染物质

不仅在户外，室内的空气污染也很容易暴露。宠物的皮毛或霉菌、建筑材料、芳香剂、通风系统、壁炉等会使室内空气质量降低。室内通风口和地毯等要定期清扫，小心霉变，保持室内环境干净。

4养肺五法每天练肺部更健康

如今秋季的气温就会越来越低，如果不注意，就很容易受到外界病菌的侵袭，感冒、咳嗽、气喘等呼吸道疾病都会找上门。而老年人以及患有呼吸道慢性疾病的人尤其不能忽视对肺部的保健。我们除了呼吁养成合理饮食、规律起居等良好生活习惯外，还提倡大家每天抽出10—20分钟，练练“养肺五法”。详细给大家介绍如下。

摩鼻：将两手拇指外侧相互摩擦至有热感后，沿鼻梁、鼻翼两侧上下按摩30次，然后按摩鼻翼外缘的中点迎香穴20次。对冷空气过敏的人在秋季容易出现鼻塞、流涕，经常按摩鼻部可缓解症状。

摩喉：拇指与其他四指张开，虎口对住咽喉。端坐或站立，仰头，颈部伸直，用手沿咽喉部向下按摩，直到胸部，双手交替30次为一遍，可连续做2—3遍。这种方法有利咽、止咳、化痰的作用。

吐纳：临睡前或刚起床时，躺在床上做腹式呼吸，缓慢地深吸气后再吐气，反复30次。也可以在晚餐后2小时，在室外选择一块空气清新的地方，先慢步10分钟，然后站立，两目平视，两足分开与肩平，全身放松，两手掌重叠放在脐下3厘米处，重复做上述的腹式呼吸。

捶背：端坐，腰背挺直，双目微闭，两手握成空拳，沿脊背捶打，从下向上，再从上到下，如此一遍。先捶背中央，再捶左右两侧，如此3—4遍。捶背时暂停呼吸，同时叩齿5—10次，并缓缓吞咽津液数次。这个方法有助于预防感冒。

常笑：笑能使人胸廓扩张、胸肌伸展、肺活量增大，在笑中还会不自觉地进行深呼吸，清理呼吸道。人在开怀大笑的同时，可以吸入更多的氧气，呼出废气，加快血液循环，有助于解除疲劳，恢复体力。

以上这些养肺的方法可以帮助大家在秋季保护好肺部健康，赶紧试试吧。更多关于养肺的内容，推荐阅读：想要清肺养肺，多吃这些食物

5肺部保养要避免6个禁忌

肺怕燥。肺在五行中属金，与秋气相通。秋天气候干燥，易耗伤津液，故秋季常见口鼻干燥、干咳无痰、皮肤干裂等症。秋季养生应固护肺阴，少吃辛辣之品，以免加重秋燥对人体的危害。同时，应多食蜂蜜、银耳、甘蔗、梨、百合、芝麻、藕、杏仁、豆浆等以润肺养阴。

肺怕寒。肺位于胸腔，经络与喉、鼻相连。寒邪最易经口鼻犯肺，使肺气不得发散，津液凝结，从而诱发感冒等呼吸道疾病。反复之下可致人体免疫力下降，或引发慢性鼻炎。

肺怕热。中医讲“肺为娇脏”，它既怕寒又怕热。肺受热后容易出现咳、喘(气管炎、肺炎)等症状，如果肺胃热盛还可能导致面部起痘、酒渣鼻等。

肺怕过度悲、忧。悲伤和忧愁虽不同，但皆为负面情绪。《黄帝内经》说：“悲则气消”，“忧愁者，气闭塞而不行”。说明过度悲哀或忧愁，最易损伤肺气，或导致肺气运行失常。《红楼梦》中的林黛玉就是由于长期忧愁悲伤郁积，以致患肺疾而终。因此，保持积极乐观的心态，对保护肺脏是极为重要的。

肺怕雾霾、烟气刺激。中医学认为，胸中为“上气海”，丹田为“下气海”，气之所以能够运行于全身，依赖肺气的推动作用。肺气还能贯注于心血管，帮助心脏推动血液运行。肺为“清虚之脏”，但雾霾、长期吸烟、二手烟不时伤害着它，导致肺泡内痰饮积滞，阻塞气道，清气不能吸入，浊气不能排出，上下气海不流通，血液不能正常循环。

肺怕大便不通。中医认为，肺和大肠经络相通，关系密切。具体来说，大便通畅有利于肺气下行。比如小儿患肺炎时，如果大便不通，则热毒不能下泻排出，肺部的感染和咳喘会明显加重。所以治疗时都会兼顾通导大便，以使病情减轻，病程缩短。平时宜多进食些芝麻、杏仁等食品，不仅能润肠通便，还具有养肺利肺之功。