肿瘤疼痛怎么办

恶性肿瘤晚期影响患者生活质量的最常见的就是疼痛，那么癌性疼痛应该怎样处理呢?这就要提到所谓的“晚期癌痛三级止痛阶梯治疗”方法，就是在对癌痛的性质和原因作出正确的评估，根据病人疼痛的程度和原因适当的选择相应的镇痛药物，即对于轻度疼痛的患者主要选用解热镇痛类的止痛药，若为中度疼痛应选用弱阿片类药物，若为重度疼痛则选用强阿片类药物。

1恶性肿瘤是癌症吗

现在各种肿瘤疾病的发病率很高，特别是恶性肿瘤疾病对人们健康伤害极大，大家要弄清二者的区别。

恶性肿瘤是癌症，在医学上，癌是指起源于上皮组织的恶性肿瘤，是恶性肿瘤中最常见的一类。相对应的，起源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。有少数恶性肿瘤不按上述原则命名，如肾母细胞瘤、恶性畸胎瘤等。一般人们所说的“癌症”习惯上泛指所有恶性肿瘤。

肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控导致异常增生与分化而形成的新生物。新生物一旦形成，不因病因消除而停止生长，他的生长不受正常机体生理调节，而是破坏正常组织与器官，这一点在恶性肿瘤尤其明显。与良性肿瘤相比，恶性肿瘤生长速度快，呈浸润性生长，易发生出血、坏死、溃疡等，并常有远处转移，造成人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热以及严重的脏器功能受损等，最终造成患者死亡。

2肿瘤疼痛怎么办

1、晚期癌痛三阶梯治疗的主要原则

① 口服给药

首先选择口服给药途径，临床上尽可能避免创伤性给药途径，以便于病人长期服用。

② 按时给药

应当有规律的“按时”(q3～6h)给药，而不是“按需”──例如只在疼痛时给药。

③ 按阶梯用药

应该按照晚期癌痛三阶梯治疗原则规定的用药程序合理使用，首先从第一阶梯开始。

④ 用药个体化，特别注意具体病人的实际疗效。

2、按照癌症病人三级止痛阶梯治疗原则所推荐的药物主要有镇痛药和辅助药两大类:

镇痛药物

①非甾体类抗炎镇痛药物(NSAID): 以阿斯匹林和消炎痛等为代表,用于轻度疼痛。

②麻醉性镇痛药: 弱阿片类--曲马多和可待因等为代表，有即释片、缓释片、注射剂或胶囊等类型。临床上主要用于中度疼痛治疗。强阿片类--芬太尼和吗啡等为代表，有注射剂、贴膜等类型。临床上用于重度疼痛治疗。

辅助药物

①神经安定及抗抑郁药物：安定类，氟哌啶，阿米替林、多虑平等为代表。

②激素类，维生素类：维生素B类 、C 或地塞米松、长效制剂类激素等。

③特殊药物：局部麻醉药(利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等)和腐蚀性药物(无水乙醇、酚甘油等)。

辅助药的使用原则

①治疗特殊类型的疼痛：如中度以上的疼痛或剧烈的神经性疼痛治疗;

②改善癌痛病人通常发生的伴随症状：如明显的抑郁或焦虑状态治疗;

③增加主要药物的镇痛效果或减轻副作用;

④辅助药物不能常规给予，应根据病人的具体情况定。

3、注意事项

①掌握镇痛药物开始使用的时间，临床上只要病人自述出现疼痛，就应该治疗;

②注意不同期病人和不同期疼痛的处理：根据三阶梯治疗原则及时调整药物种类和使 用剂量，以最大程度发挥其临床疗效的同时尽可能降低副作用;

③合理给药途径：根据病人的具体情况首选口服给药途径;

④预防和处理耐受性：注意寻找有效配方，及时更换剂型，避免超期使用;

⑤医护人员观念的更新：充分理解病人的疼痛程度和心理状态，应该早期、足量使用镇痛药物，克服晚期癌痛治疗过程中“限制麻醉性镇痛药物使用”的传统观念;

⑥加强麻醉药品监控：在麻醉性镇痛药物使用上必须加强监控，随时了解有害的副作用和临床超范围应用。

癌性疼痛的“三阶梯外”疗法

晚期癌痛三阶梯治疗在临床上已经能够使80%以上的病人有效缓解了疼痛，提高了生存质量，但是仍然有一部分晚期癌痛病人不能有效缓解疼痛、无法耐受药物副作用或因为疼痛复发疗效不佳，所以三阶梯外疗法的应用非常必要。

(一)、椎管内和脑室内注药椎管内注药是国内目前用于治疗癌性疼痛的主要方法之一,包括硬膜外腔注药和蛛网膜下腔或脑室内注药,效果确切,技术要求高,但由于成本较低,目前国内使用较多。临床上必须重视无菌技术、规范化操作和疼痛护理，防止出现并发症。最好由麻醉科、疼痛科的专科医师实施操作，以策安全。

(二)、神经阻滞(断)技术

神经阻滞或阻断技术包括神经干、神经丛、神经节和神经根注药等多部位治疗方法,也是最常用和较实用的方法,定位和操作技术要求高,特殊病人需要借助X线介入治疗技术，见效快并且相对安全可靠。最好由有经验的专科医师实施操作，以策安全。

(三)、病人自控镇痛技术(PCA)

PCA是英文“PATIENT CONTROLLED ANALGESIA”的缩写,中文译为"病人自控镇痛技术"，PCA技术是近20年发展的新型止痛技术，它的最大特色是首次让病人自己尝试控制自身的疼痛。它将传统的一次性口服、肌注或静注用药方式改为小剂量，分次给予，较为客观的满足了个体对止痛药的要求，不仅使镇痛效果趋于完善，而且克服了传统用药不及时，起效慢，镇痛不全和副作用明显的缺点。使病人能主动的面对疼痛，以使因恐惧疼痛而引起的机体一系列恶性循环受到抑制或解除。不仅病人情绪改善，同时使其抗病、抗痛能力增强，临床可达到避免产生有关并发症，促进机体康复的功能。

3卵巢肿瘤的治疗

一旦产后妇女被诊断出是卵巢肿瘤，如果是早期，可以采用手术治疗，其次考虑化疗、放疗等。卵巢肿瘤的治疗方法是：

1、手术治疗

是最主要的治疗方法，手术时应先探查腹腔，明确病变范围，有无淋巴结转移。Ⅰ期癌在手术的同时，应将腹腔液或腹腔冲洗液送作细胞学检查。尽可能作全子宫和双侧附件切除术、网膜切除术和阑尾切除术，瘤包膜完整、恶性度低、腹腔液中未发现瘤细胞的Ⅰa期年轻患者可仅作患侧附件切除术，术后严密随访。Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期癌的手术范围除和Ⅰ期癌相同外，须清扫腹主动脉和盆腔淋巴结，并可能将盆腔、腹腔内直径在2cm以上的转移瘤一一切除。在以上广泛性切除的基础上，残余的小型病变就有可能用化疗或放疗根除。不可能行根治术时，亦应将大部分肿瘤切除，术后化疗，待肿瘤缩小后再次手术。

2、化疗

卵巢癌对化疗比较敏感，最长用而效果较肯定的药物为烷化剂，其它类药物亦有一定作用。目前常用的药物有环磷酰胺、噻替哌、苯丙酸氮芥、更生霉素、马法兰、瘤可宁、5-氟脲嘧啶以及六甲嘧啶、顺铂、阿霉素等。可单独或联合反复进行多个疗程治疗。给药途径，除全身应用外，尚可于腹腔内用药及腹壁下动脉插管注入，使局部药物达到较高浓度，增强疗效。

3、放疗

大面积腹腔注射，组织反应太大，患者无法耐受，应用较少。近年来应用高伏特带形移动多次照射技术，可减少付反应，对预防肿瘤复发可能起到较好的效果。亦可用放射性同位素32P腹腔内注入。

4、免疾治疗

是近年来兴起的一种辅助的治疗手段，其目的为增强机体免疫功能，特异性杀伤肿瘤细胞，目前已进入临床使用阶段。

4胶质瘤真的可以治好吗

脑胶质瘤属于神经性的脑部恶性肿瘤，一旦发病，对于人体的伤害极大，有的患者甚至是痛不欲生，而且现在的发病率也是呈现逐渐上升的态势，所以，发病以后，要积极的治疗，那么，胶质瘤真的可以治好吗?

脑胶质瘤好发于儿童及青少年，特别是5至9岁的儿童发病率最高。脑胶质瘤是常见的颅内恶性肿瘤，肿瘤呈浸润性生长，边界不清，易复发是其特点，是颅内最常见原发肿瘤，大脑功能区胶质瘤的手术治疗是神经外科临床工作的一个难题。最大程度地切除病灶，同时尽可能地保护正常脑功能，而又能大限度地保留神经功能，避免术后神经功能缺失，这不仅提高病人术后生存质量，而且可获得满意的长期预后，是脑胶质瘤手术治疗的最高目标。

脑胶质瘤病人的生存期及生存质量与手术切除程度密切相关。脑胶质瘤的治疗一直是困扰神经外科医师的难题之一，尤其是大脑功能区(与语言、运动和感觉功能密切相关的皮质和皮质下通路)胶质瘤及低级别胶质瘤的手术治疗是神经外科临床工作的一个难题，其主要矛盾是肿瘤的切除程度与神经功能的取舍，目前主张以手术为主的综合治疗，手术治疗仍然是功能区脑胶质瘤最常用的也是最为有效的治疗方法。彻底切除肿瘤是提高患者生存期及生活质量的主要手段。但常规手术方法切除位于功能区胶质瘤往往因易造成神经功能障碍而不能达到最大限度地切除。其中主要原因之一是术者在术中无法正确明辨功能区皮层及皮层下结构与病变的关系。因此如何进行脑功能区胶质瘤的手术一直是神经外科手术研究所关注的问题。但是尽早治疗，积极手术对病情控制还是非常重要的!

5良好的胶质瘤晚期护理

胶质瘤的护理尤其要注意，因为对于脑胶质瘤患者来说，治疗需要足够的信心，好的心理素质也是保证手术的要素之一。那么良好的胶质瘤晚期护理有哪些呢?下面就有小编为大家介绍几种护理方法。

1.树立恢复期的信心，对疾病要有正确的认识。避免因精神因素而引起疾病的变化。对患者要热情关怀和疏导，做好心理康复工作，消除患者的拒治情绪和绝望心理，提高战胜疾病的信心，使消极心理状态转化积极主动治疗的心理状态，从而增强免疫功能。

2.进食以富含蛋白质且易消化为原则，多吃蔬菜水果，忌食肥甘厚味;保护呼吸道通畅，及时清除分泌物，定时给氧，有条件时可用高压氧仓给氧。

3.对呕吐严重，应注意输入能量合剂和生脉注射液;长期卧床者，应注意褥疮护理;尽量避免咳嗽、喷嚏、干呕，注意保持大便通畅。

4.放疗期间应密切注意患者的病情变化，警惕有无脑水肿和脑疝的发生;在危重期间应注意调整体位，无休克时可抬高床头15—30度，勿使颈部扭曲或胸部受压，以利于颅内静脉四流。

5.术后放射治疗的患者，一般在出院后2周或1个月进行。放疗期间定时测血象，放疗治疗中出现全身不适，纳差等症状，及时与放疗医师沟通。

6.按时服药，切忌自行停药，尤其是抗癫痫药物。定时门诊随访，了解病情的转归。

7.如去颅骨骨瓣患者，术后要注意局部保护，外出要戴帽，尽量少去公共场所，以防发生意外，出院后半年可来院作骨瓣修补术。头部切口愈合良好后即可作头部清洗，一般在术后4周左右。

8.为防肿瘤复发，一般低级别胶质瘤每半年复查头颅增强核磁检查，高级别胶质瘤需3月复查头颅增强核磁检查，以便及时了解病情变化。

9.患者需定期做身体检查除了注意治疗的彻底外，对于神经胶质瘤的复发，如果早发现以及早诊断的话也是能够有效治疗的。这就需要患者在经过治疗后，定期地进行身体检查，以便及时发现疾病复发的情况。