脊髓肿瘤的早期7大症状

脊髓肿瘤是脊髓和马尾神经受压的重要原因之一，包括椎管以及脊髓相邻接的组织结构所发生的肿瘤。其症状具体表现：脊髓肿瘤引起的脊髓和神经根压迫症状，与退变性脊椎病引起脊髓肿瘤症状相似。下面为大家介绍一下脊髓肿瘤的早期7大症状。

1脊髓肿瘤的病因

感染灶蔓延(60%)

在解剖上脊髓的蛛网膜下腔经脊神经与纵隔、腹腔、腹膜后间隙的淋巴管相通，因此感染可经淋巴管进入脊髓，伴或不伴脑膜炎。半数病人来源于腰骶部感染和尾部藏毛窦感染。约占总报道病例的50%，可经动脉或静脉进入脊髓。临床上常见继发于肺部、心脏、泌尿生殖系统以及体表皮肤化脓性感染等。脓肿可发生于任何脊髓节段，但以胸髓背侧好发。

隐源性感染(30%)

指感染来源不明。脊髓脓肿的发病机制为脊髓内脓肿的病理变化因脓肿大小、病程长短而异。小脓肿常多发，需借助显微镜才能看到。大多数为单发，可累及数个脊髓节段，偶尔波及大部脊髓。

创伤后感染(30%)

多见开放性脊髓外伤、腰穿等。

2脊髓肿瘤的早期7大症状

症状一、髓内肿瘤

脊髓肿瘤症状主要为星形细胞瘤及室管膜瘤，约占全部脊髓肿瘤的20%。髓内瘤常侵犯多节段脊髓，累及后根入口区可引起根性痛，但不常见。多能见有肌萎缩，肌束震颤，锥体束征出现较晚，多不显著。括约肌功能障碍可早期出现，脊髓半切综合征则少见，脑脊液改变多不明显。

症状二、髓外肿瘤

包括硬膜内硬膜外肿瘤。前者常见的是神经膜瘤(包括神经纤维瘤)、脊膜瘤，约占全部脊髓肿瘤的55%。后者占25%。髓外瘤累及脊髓节段一般较少。多无肌肉萎缩，但马尾部肿瘤晚期下肢肌萎缩明显。括约肌障碍多在晚期出现，常有脊髓不全半切综合征，脑脊液改变出现较早，阻塞越完全，蛋白增高越显著。

症状三、颅颈交界区

脊髓肿瘤症状可累及第11、12颅神经，使后柱受压，引起位置觉、震颤觉和轻触觉障碍，四肢表现为上运动神经无损害，C2支配区可有感觉障碍。

症状四、颈脊髓区

上颈髓区病变可有枕、颈区痛及感觉异常。病变节段以下可有痉挛性四肢瘫，肱二头肌腱反射亢进。第5颈髓病变可致三角肌、肱二头肌，旋后肌萎缩性瘫。感觉障碍延伸至臂外侧，肱二头肌及旋后肌反射消失。第6颈髓病变致肱三头肌及腕伸肌瘫，部分性垂腕，相应皮节以及有感觉障碍。第七颈髓病变出现腕屈肌和指屈指伸肌瘫，感觉障碍涉及臂中线偏尺侧。第8颈髓病变引起手内在肌萎缩性瘫，爪形手畸形，可有Horner征，感觉障碍累及臂内侧，第4、5指。

症状五、胸髓区

临床定位通常依赖感觉障碍水平，难以凭借肋间肌力判断。下腹肌瘫痪，上腹肌正常可出现Beevor征，即病人、仰卧，对抗胸部所加阻力坐起时，脐向上移动。下腹壁反射消失。

症状六、腰髓区

可借感觉和运动障碍水平定位病变。累及第1、2腰髓会引起提睾反射丧失。第3、4腰髓病变，未累及马尾神经根时，股四头肌减弱，膝反射消失，而跟腱反射亢进，踝阵挛出现。该水平马尾神经受累引起小腿驰缓瘫，膝踝反射消失。如果脊髓马尾同时受累可表现为一侧小腿痉挛瘫，另一侧驰缓瘫。

症状七、圆锥和马尾区

早期症状可有腰痛，鞍区及下肢痛或麻木，常被诊断为坐骨神经痛。括约肌功能障碍出现较早。可出现下肢驰缓瘫，肌萎缩，足下垂，腰骶皮节特别是鞍区可有感觉丧失，偶尔出现腰骶、臀、髋或足跟溃疡。

3脊髓肿瘤的检查

一、X线检查：部分脊髓肿瘤X线平片检查可见如下异常。

1.脊椎骨质破坏，锥体部分或椎弓根呈现透光改变，椎骨蹋陷。

2.椎弓根轮廓和距离改变，椎间孔扩大，椎管局限性扩大。

3.椎旁组织变形，肿物起源于椎旁组织，或是经椎间孔扩展。

4.骨的增殖现象可见于肉瘤、骨血管瘤和脑膜瘤。

二、脊髓造影：用于定位脊髓或马尾受压水平，造影剂梗阻完全或近于完全时，髓外硬膜内肿瘤常有杯口状梗阻端，髓内瘤可显示出脊髓膨大的轮廓，造影剂柱被挤向一侧。

三、CT及CTM：要求神经系统检查能正确提供CT检查的病变部位，脊髓内、脊髓外肿瘤均可准确显示，椎骨的破坏容易明确。

四、MRI：大部分脊髓肿瘤包括转移瘤的T1加权图像信号减低或不变。T2加权图像则信号增强，但骨母细胞瘤，部分前列胰癌骨转移信号减低。

椎管造影，CT，CTM，特别是MRI检查是明确诊断髓内肿瘤的重要手段，能较准确地判断肿瘤所在部位，大小，性质及其与邻近组织的关系，并为治疗提供依据，虽然椎管造影可显示肿瘤所在节段脊髓梭形膨大，但由于髓内肿瘤椎管梗阻较髓外肿瘤出现晚，因此难以发现早期病变，CTM能较准确地显示肿瘤所在部位及其性质，特别是延迟扫描能清楚地显示肿瘤上下端之囊变部分。

MRI检查颇为重要，为目前诊断脊髓内肿瘤最先进的检查方法，室管膜瘤MRI常表现为实质和囊性两部分组成，前者为肿瘤存活部分，也是手术切除的重要部分，T1加权象信号比邻近正常脊髓信号低，而T2加权象信号较高，由于周围脊髓水肿部分在T2加权象也呈高信号，故T2异常信号区要比肿瘤实际大小要大，手术时应注意，室管膜瘤为富血管性肿瘤，其实质部分均可发生显著的异常对比增强，因而术前Gd-DTDA增强扫描颇为重要，其囊性部分为坏死液化所致，继发脊髓空洞形成，其坏死液化部分的T1，T2加权象信号强度介于肿瘤实质部分与脑脊液之间，而继发脊髓空洞信号与脑脊液相似，星形细胞瘤MRI表现与室管膜瘤相似，有时两者难以鉴别，增强扫描有一定鉴别价值，即位于脊髓中央异常对比增强者以室管膜瘤为多，不发生异常对比增强者以星形细胞瘤居多。

4脊髓肿瘤术后的护理措施

1、饮食：腰骶部肿瘤木后肛门排气后亦可进食少量流质饮食，以后逐渐增加量。给予高蛋内、南能量、易消化多纤维的食物，补充维生索及水分，以促进机体康复。

2、体位：睡硬板床以保持脊杜的功能伙置。术后平卧4—6小时盾按时翻身。呈卷席样翻身，保持颈、躯干在同一个水平。防止扔转造成损伤，受乐部位进行按摩。翻身时动作须轻柔、协调.杜绝强行的拖拉动作，减轻切n搀病，保持床单位平契，十燥清治，防止继发损伤。慎用热水袋，因病人皮肤感觉障碍，易导致烫伤。颈部手术者用沙袋胃头部两侧，吸氧并注意呼吸情况。腰部手术者用平枕置于腰部，并检查患侧瘫痪肢体运动感觉恢复倩况。

3、便秘：便秘是由于脊髓损伤使神经功能障碍、阶床、进食不当，不适应床上排便等闲素所致。促进肠蠕动的护理措施有：合理进食，增加纤维素，水果嵌入，补充足够水分。指导升教会病人顺肠蠕功方向内杆下腹一石上腹—上腹一左上腹一左下腹，山轻而互，再出重而轻按摩腹部。督促病人养成定时排便的习惯。必要时用润滑药、缓泻药通便、灌肠等方法解除便秘。

5脊髓肿瘤的饮食保健大全

1、宜多食具有抗脊髓肿瘤作用的食物，僵蛹、蜈蚣、蝎、壁虎、蛇、穿山甲、海马、牡蛎、沙虫、金针菜。

2、宜吃解除肿瘤致神经根痛的食物，蟾蜍、青蛙、蟹、淡菜、鲳鱼、老虎鱼.

3、具有利尿通便作用的食物，鸭肉、鲤鱼、苹果、田螺、芝麻、无花果、李、荸荠、菱、米仁、桑椹、金针菜、海带、紫菜。

4、减轻化疗、放疗副作用的食物，香菇、银耳、黑木耳、黄花菜、核桃、芝麻、向日葵籽、猕猴桃、羊血、猪血、鹅血、鸡血、莲子、绿豆、薏米、鲫鱼、青鱼、鲟、鲨鱼、梅、杏仁、佛手。

5、忌烟、酒。

6、忌葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮、韭菜等刺激性食物。

7、忌霉花生、霉黄豆、烧焦猪肉等发霉、烧焦食物。

8、忌油腻、腌醋、煎炙、烟熏食品。

9、忌过咸食品。