化疗禁忌症的治疗方法

化疗是治疗癌症的主要方法，化疗的起步较晚，但在近20年得到了迅速发展，目前已成为癌症治疗中最活跃的领域。这与许多新的抗癌化疗药的研制成功有关。许多恶性肿瘤通过系统的化疗就可以治愈，如绒毛膜上皮细胞癌。但是，因为化疗的副作用，因此化疗不是在任何情形下都可以使用，化疗也有其适应症及禁忌症。

1化疗的副作用

化疗作为癌症治疗的重要途径，在癌症的治疗领域有着非常重要的地位。但是化学药剂强大的杀伤效果除了能够大量杀灭癌细胞之外，对人体正常细胞的杀伤力也同样很强，也难怪有人说，化疗是一种玉石俱焚的治疗方法。

1、骨髓抑制：大多数化疗药物均可引起骨髓抑制，表现为白细胞和血小板下降，甚者红细胸、血红蛋白下降等。

2、消化道反应：食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。很多化疗药物通过刺激胃肠道粘膜引发上述症状。抗代谢药常引起全消化道粘膜反应，如口腔炎、胃汤炎等。

3、心脏毒性：部分化疗药物可产生心脏毒性，损害心肌细胞，病人出现心慌、心悸、胸闷、心前区不适、气短等症状，甚至出现心力衰竟。心电图检查可出现T波改变或S-T段改变等。如阿霉素(Methotrexat，MTX)表阿霉素(Epirubicin,EPI)、甲氨蝶呤(Methotrexat,MTX)环磷酰(Cytoxan CTX)氟尿嘧啶(Fluorouracil,Fu)博莱霉素(Bleomycin,BLM)、阿糖胞苷(Cytarabine,Ara-C)、丝烈霉素(Mitomycin,MMC)|长春新碱(Vincristine,VCR)等。其中毒性最明显最常见的是ADM，其对心肌有较高的选择性和急性毒性。主要为心电图异常，如心动过速、期前收缩、S-T升高或降低、心律师齐、T波异常，重者可表现为急性充血性心力衰竭，较难逆转，预后差，死亡率高。

4、肝脏损害：几乎所有的化疗药物均可引起肝功能损害，转者可出现肝功能异常，病人可出现肝区不适。甚者可导致中毒性肝炎。对肝脏的损害，一种是中毒性肝炎或胆汁淤积，另一种是肝纤维化。易引起中毒性肝炎或胆汁淤积的药物有MTX、美法化、嘌呤类药物。MTX可使肝细胞损害引起肝坏死或过敏性反应而出现肝肿大、黄疸、皮疹、嘌呤类可使胆汁液积而出现黄疸。起肝纤维化的药物有MTX，该药长期使用最最导致肝硬化。

2化疗禁忌症的治疗方法

绝对禁忌：

A：疾病总没期(预计病人生存时间很短)

B：孕期(前3个月)除非中断妊娠。

C：败血症

D：昏迷

相对禁忌症：

(1) 一般情况差、年老体弱、PS小于40分;无法耐受化疗者。

(2) 骨髓功能差、严重贫血、白细胞和血小板低于正常范围。

(3) 肝肾功能异常者。

(4) 严重心血管、肺功能障碍者。

(5) 以往做过多程化疗、大面积放疗、医学教育|网搜集整理高龄、骨髓转移、严重感染、肾上腺功能不全、有严重病发症等慎用或不用化疗。

(6)3个月内的婴儿

(7)病人不能按时来门诊治疗。

(8) 不能充分合作的病人

(9)缺乏适当的支持设施。

3化疗的不良反应和治疗

化疗期间常见不良反应及处理：

1.恶心、呕吐

应尽量减轻思想顾虑，放松心情。化疗期间如果出现消化道不适，可吃一点清淡流质饮食，避免进食过甜、油腻、辛辣、刺激的食物、少食多餐，可在饭前、饭后适当散步，做一些力所能及的活动以增加食欲。卧床时出现呕吐，应侧卧以防误吸，呕吐后漱口，并注意呕吐量及性质。

2.腹痛腹泻

注意观察腹痛、腹泻的性质，如出现大便颜色发黑、带血等异常情况及时汇报医生。应进软食、少渣、低纤维、无刺激性食物，注意饮食卫生。多饮水以补充腹泻丢失的水分。必要时可口服药物“整肠生”“易蒙停”等控制症状。

3.便秘

化疗药物的副作用、进食减少、缺少活动及精神紧张等多种原因都可以引起便秘。可适当活动，调节心情，多吃富含纤维的食物，多饮水。如果超过3天没有排便，可使用缓泻剂，如蓖麻油，液体石蜡等。也可使用开塞露。

4.口腔溃疡

注意口腔卫生，禁忌烟酒，每日饭后及睡前刷牙漱口，出现口腔溃疡疼痛剧烈向医生汇报。对症处理。

5.脱发

脱发是可逆性的反应，化疗结束后头发可再生，化疗前头颅置冰帽，用药结束10分钟后除去可减轻脱发。

6.骨髓抑制

在化疗过程中会定期进行血细胞计数和骨髓检查，白细胞低于3.5*109/L，停止化疗。患者还应注意休息，加强营养，保持空气清新，禁止与传染病患者相接触，防止交叉感染。

4化疗的注意事项

(1) 开始治疗前诊断必须明确，白血病、多发性骨髓瘤与恶性组织细胞瘤必须得到血液学和骨髓细胞学诊断。恶性淋巴瘤与其它各种实体瘤必须得到局部组织的病理诊断，化疗药物一般不用于诊断性治疗，更不能作为安慰剂使用，以免给病人造成不必要的损失。

(2) 患者一般情况较好，血象及肝、肾功能正常，才能耐受化疗。凡有下列情况之一者，应慎重考虑药物的种类与剂量：[1] 年老体弱;[2] 以往经过多种化疗或与放疗同时进行;[3] 肝、肾功能异常;[4] 明显贫血;[5] 白细胞或血小板低于正常值;[6]营养不良、血浆蛋白明显减少;[7] 肿瘤骨髓转移;[8] 肾上腺皮质功能不全;[9] 有发热、感染或其它并发症;[10] 心肌病变等;[11] 慢性肺功能不全。

5化疗期间的饮食注意事项

食物要多样化

食物应做到多样化，并选那些低脂肪、高蛋白、多维生素和易消化的食物，切勿食用辛辣、油炸、刺激性等垃圾食品，粗细粮作为主食以保证营养的平衡。

食物要色、香、味俱全

化疗期间，患者会出现食欲不佳的现象，这样会造成营养不良，从而导致不能尽快康复。为了增加患者的胃口，应经常更换菜肴品种，并注意菜肴的色香味调配。

补充蛋白质

在化疗期间，要多食用高蛋白质食品，如鱼类、瘦肉、奶类、鸡、红枣等，它能防止化疗引起的白细胞、血小板和免疫力等下降。

以清淡食物为主

在化疗期间，保证营养的同时要食用清淡的食物，如水果、蔬菜，这两种食物含有大量的维生素C，它能起到防止便秘、提高免疫力，预防癌症等作用，有利于化疗后的恢复。

多饮水

正常人每天要摄入2000毫升左右的水分，更何况是化疗后的病人，更应多饮水，从而通过尿液排出体内的毒素。在平时看似很平常的物质，其实起到了消化食物、吸收营养、排除废物、调节体温、滋润皮肤、加速体内新陈代谢等作用，可见到饮水的重要性。