门静脉栓塞怎么办

大家都了解肝病吗，肝病是现在危险着人们身体健康的一大疾病了，那么大家是否了解肝病了，其实肝硬化的发生有很多的因素的，而且肝硬化这种疾病对我们身体也是有很多的并发症，最常见的就是肝门静脉高压症的这个疾病了，那么应该如何治疗呢。

1关于肝硬化门静脉高压

正常人的门静脉压力为0.7-1.5千帕，但是肝硬化患者如果病情严重，很可能会引起门静脉的高压，也就是门静脉压力超过超过2.0 千帕。这会给患者带来怎样的危害呢?

门静脉是指肝脏人口处的一支较大的静脉，由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，在肝门分成2支进人肝脏。肝脏的血液75%来自门静脉， 25%来自肝动脉。主要负责收集食道、胃、肠、胰、胆囊和脾脏的静脉血液。

肝硬化时肝内或肝外门静脉血流受阻，均可使门静脉压增高，另外，先天发育不良，畸形或肿瘤压迫等也使门脉压力增高。这些病变均可造成肝小叶实质性损害，如肝细胞变性坏死、毛细血管网破坏，继以肝内结节及结缔组织、纤维组织增生。久而久之则使肝内血管变形、梗阻、中断，血流淤积。当肝静脉流出道梗阻严重时，肝细胞缺血缺氧，加重了肝细胞的坏死，使肝内阻力增大。在此情况下，门腔静脉只能以增加自己的收缩压力，增定增粗血管来进行代偿。由此则形成门静脉高压。

长期门静脉高压引起一系列并发症，如出现充血性脾肿大，胃肠、腹膜的慢性充血和侧支循环建立等，称门静脉高压症。门静脉高压会导致食管胃底静脉曲张，腹壁及直肠静脉曲张。当食管及胃底静脉曲张达到一定程度，在外界因素作用下，即可破裂，引起上消化道大出血。表现为大量呕血或柏油样大便;导致直肠静脉破裂出血时则大量便血。门静脉高压会出现脾脏肿大、腹胀、纳差、腹腔多脏器淤血、脾功能亢进。脾脏肿大和脾功能亢进使红细胞、白细胞和血小板破坏增多，引起贫血和全血象降低，免疫功能低下，机体抵抗力下降。门静脉高压也是形成腹水、腹膜炎、败血症的直接因素。腹水的出现，往往易造成有效循环血量不足、血压下降、电解质紊乱，累及心、脑、肾等多种脏器的功能。这些严重的合并症，时刻危及患者的生命。

2门静脉栓塞怎么办

1.一般治疗

门静脉高压病人病情稳定而无明显其他并发症时，可根据以下原则综合治疗，以针对病因或相关因素治疗为主。治疗包括：休息、饮食、病因治疗，支持治疗、护肝、降酶、退黄治疗等。

2.降低门静脉压的药物治疗

药物治疗可降低门静脉及其曲张静脉压力，需要早期、持续和终身治疗以减少其并发症，降低病死率。用于降低门静脉压力的药物主要有三大类：血管收缩药物、血管扩张药物等。

3.内镜治疗

随着胃镜的广泛开展，特别是急诊内镜临床应用研究的深入，不仅对门静脉高压所致的食管胃底静脉曲张的诊断及曲张静脉破裂出血的紧急救治取得了显着疗效，而且由于内镜治疗技术的不断发展，可有效的预防出血。内镜下套扎加小剂量硬化剂联合治疗优于单纯使用硬化剂，且副作用小;再在胃底的曲张静脉延伸部分注射组织黏合剂，效果更好。

4.介入治疗

主要有：①经颈静脉肝内门体静脉支架分流术(TIPSS);②经皮肝穿刺门静脉分支栓塞术(PIE);③经皮经肝门静脉栓塞术(PTO);④经回结肠静脉栓塞术(TIO);⑤脾动脉栓塞术;⑥经气囊导管闭塞法逆行性静脉栓塞术(B-RTO);⑦双重气囊闭塞下栓塞治疗术(DBOE);⑧经肠系膜上动脉灌注垂体后叶素治疗术。

5.三腔二囊管压迫止血法

是传统的治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的压迫止血法。由于EVB出血来势凶猛、出血量大，紧急应用S-B管局部压迫止血，可起到较好的暂时疗效，可为内镜、介入或外科手术治疗创造条件。

上面就介绍了关于肝门静脉高压症的一些治疗方法，希望这些方法可以帮助有这种疾病的患者。所以想提醒大家的是，一定要防止肝硬化疾病的发生，这样的话就会切断了一些严重的并发症了，平时的时候不要喝酒不要抽烟，有一个良好的生活方式才是最好的。

3门静脉高压症的病理变化

门静脉高压症形成后，可以发生以下病理变化：

1.脾肿大、脾功能亢进门静脉血流受阻后，首先出现充血性脾肿大。门静脉高压症时可见脾窦扩张，脾内纤维组织增生，单核吞噬细胞增生和吞噬红细胞现象。临床上除有脾肿大外，还有血细胞减少，最常见的是白细胞和血小板减少，称为脾功能亢进。

2.交通支扩张由于正常的肝内门静脉通路受租，门静脉又无静脉瓣，上述的四个交通支大量开放，并扩张、扭曲形成静脉曲张。

3.腹水门静脉压力升高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，同时肝硬化引起的低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成增加，促使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔而形成腹水。门静脉高压症时虽然静脉内血流量增加，但中心血流量却是降低的，继发刺激醛固酮分泌过多，导致钠、水潴留而加剧腹水形成。

临床表现和诊断：主要是脾肿大、脾功能亢进、呕血或黑便、腹水或非特异性全身症状(如疲乏、嗜睡、厌食)。区张的食管、胃底静脉一旦破裂，立刻发生大出血，呕吐鲜红色血液。由于肝功能损害引起凝血功能障碍，又因脾功能亢进引起血小板减少，因此出血不易自止。由于大出血引起肝组织严重缺氧，容易导致肝昏迷。

4盆腔动静脉畸形血管内栓塞治疗

严格意义上讲，肢体的动静脉血管畸形应该包括盆腔的血管动静脉畸形和肢体的血管动静脉畸形。而这些血管动静脉畸形有高血流动力学的和低血流动力学病变。病灶本身通常由病灶或称为病巢(Nidus)和它的滋养血管管(Collaterals)和引流静脉组成。

本身通常由病灶或称为病巢(Nidus)和它的滋养血管管(Collaterals)和引流静脉组成。

在高血流动力学的盆腔动静脉畸形的病变中，患者的主要临床表现包括：疼痛，消化道出血或泌尿系出血;高的血流输出可能导致心脏功能的慢性衰竭。偶尔也有没有症状，在体检和影像学检查中偶然发现。在高血流动力学改变的盆腔动静脉畸形状态下，发生慢性心力衰竭是非常罕见的临床情况(<1%)。病人可以通过超声心动客观地监测病情进展情况。俄亥俄州2035例病人中发现11例慢性性功能衰竭。曾有两例死亡，其中一例为巨大动静脉畸形，一例死于产后。

是否治疗无症状病人?一般来说是确定的。因为随着时间的推移，病变会继续生长，获取新的侧支循环的供血，逐渐增加心脏的负荷，在患者年轻的时候可以承受，而老年却不能耐受。

传统的治疗选择中包括外科。通常是因为没有更好的办法情况下的一种选择。结扎动静脉畸形的血管一般效果很差，而完全切除病变罕见情况下才可行。除了外科手术本身的风险，术后复发是一种常态。治疗效果好的情况下也不过是推迟复发的时间。而外科治疗为将来再次介入治疗，如进入病巢栓塞带来困难。病巢的滋养血管更多，更细小，更为迂曲状(corkscrew configuration)，血流并不直接进入静脉结构。试图通过血管成像发现真正的动脉静脉交通变得十分的困难。

以上文章就是有关这方面问题的介绍，相信读者和患者朋友一定有所了解，对您肯定也能有所帮助。在此，专家建议患者和家属，病发原因还是要去医院进行科学规范的检查之后才能确定，建议尽快到正规医院就诊，以便查明原因后能够及时针对性的治疗，以免延误最佳治疗时机，给您的工作和生活带来更大的影响。当然如果您还有其他想要了解的问题，可以点击我们的在线咨询专家。

5栓塞治疗脑动静脉畸形

选择性腹腔动脉造影和栓塞治疗迪厄拉富瓦病报道较少。对于内镜治疗失败而又不能耐受外科手术者应作为特别有用的治疗手段。文献报道4例患者在行选择性腹腔动脉造影的同时进行胃左动脉栓塞，3例经治疗后出血停止，另1例治疗失败而做手术治疗。选用栓塞治疗必须具备3个条件：

(1)插管超选择性进入胃左动脉。

(2)血管造影明确病灶和出血点而无侧支血管。

(3)生命体征平稳，有足够时间从容地进行栓塞治疗。