美研究发现：女性常喝含糖饮料 易患子宫内膜癌

众所周知，多喝含糖饮料不利健康，美国研究人员又发现一个远离含糖饮料的理由：常喝含糖饮料的女性容易罹患子宫内膜癌，风险最多增加近八成。研究发现：女性常喝含糖饮料易患子宫内膜癌，我们一起来了解一下吧。

1子宫内膜癌的早期症状

1、子宫出血:绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状,常为少量至中等量出血,很少为大量出血。不仅较年轻或近绝经期患者易误认为月经不调,不及时就诊,即使医生亦往往疏忽。个别也有月经周期延迟者,但表现不规律。在绝经后患者多表现为持续或间断性阴道出血。

2、阴道排液:因腺癌生长于宫腔内,感染机会较宫颈癌少,故在初期可能仅有少量血性白带,但后斯发生感染、坏死,则有大量恶臭的脓血样液体排出。有时排液可夹杂癌组织的小碎片。倘若宫颈腔积脓,引起发烧、腹痛、白细胞增多。一般情况也迅速恶化。

3、疼痛:由于癌肿及其出血与排液的瘀积,刺激子宫不规则收缩而引起阵发性疼痛,约占10～46%。这种症状多半发生在晚期。如癌组织穿透浆膜或侵蚀宫旁结缔组织、膀胱、直或压迫其他组织也可引起疼痛,往往呈顽固性和进行性加重;且多从腰骶部、下腹向大腿及膝放射。

2女性常喝含糖饮料易患子宫内膜癌

研究小组分析了2.3万名绝经女性的饮食数据。

这些女性是一项大型饮食调查的参与者，调查期间每天填写有关进食内容的问卷，回答是否饮用可口可乐、百事可乐或其他可乐，是否饮用零咖啡因的可乐，是否饮用七喜等含糖碳酸饮料或者柠檬汁等含糖饮料。她们还得回答是否饮用无糖饮料，是否食用饼干、巧克力蛋糕、甜甜圈、糖果或派。

研究人员按照摄入含糖食物多寡，把这些女性分成5个小组。结果显示，那些饮用含糖饮料的研究对象罹患子宫内膜癌的风险较高，喝得越多，风险越高，“摄入含糖饮料最多的那一组，风险达到78%”。研究人员写道，果汁、烘焙食品与子宫内膜癌罹患风险并未显现关联。

目前尚不清楚为何含糖饮料与子宫内膜癌风险存在关联，而其他含糖食物却没有。可能性之一是食物天然所含糖分与食物中其他营养成分，譬如纤维素等一起进入人体，而含糖饮料中没有那些营养成分。研究人员还说，“罪魁祸首”可能并非含糖饮料，也许是那些常喝含糖饮料的女性生活习惯比较不健康。

3子宫内膜癌的危害

子宫内膜异位性痛经:内异症的临床特征为渐进性痛经,是常见而突出的特征,多为继发性,即自发生内膜异位开始,患者诉说以往月经来潮时并无疼痛,而从某一个时期开始出现痛经,可发生在月经前、月经时及月经后。

性交疼痛:当存在于阴道穹窿部异位子宫内膜结节、直肠凹陷结节或粘连,或卵巢粘连在盆底时,均可产生性交痛。

不孕不育:约有50%左右内异症患者伴有不孕,在不明原因不孕患者中,约30-40%患内异症。内异症患有不孕,常因病变造成盆腔肿块、粘连、输卵管堵塞卵泡发育不好或排卵障碍等因素引起。这是最严重的子宫内膜癌的危害。

4子宫内膜癌的病因

无排卵型功血(20%)：

如伴有无排卵型或黄体功能不良的功能性子宫出血者，长期月经紊乱，使子宫内膜持续受雌激素刺激，无孕酮对抗或孕酮不足，子宫内膜缺少周期性改变，而长期处于增生状态。

不育(12%)：

不育，尤其是卵巢不排卵引起的不育，患内膜癌的危险性明显升高，在子宫内膜癌患者中，约15%～20%的患者有不育史，这些患者因不排卵或少排卵，导致孕酮缺乏或不足，使子宫内膜受到雌激素持续性刺激，妊娠期间胎盘产生雌，孕激素，使子宫内膜发生相应的妊娠期改变;哺乳期，由于下丘脑和垂体的作用，使卵巢功能暂时处于抑制状态，使子宫内膜免于受雌激素刺激，而不孕者，尤其是因无排卵引起的不孕，使子宫内膜长期处于增生状态。

肥胖(16%)：

过度的肥胖可以导致子宫内膜癌发生，对于女性朋友来说脂肪过多将增加雌激素的储存，以及增加血浆中雄烯二酮转化为雌酮。这种游离的具有活性雌酮增加，可能是子宫内膜癌的致癌因子，或促癌因子。

晚绝经(8%)：

据有关报道，绝经年龄>52岁者子宫内膜癌的危险性是45岁以前绝经者的1.5～2.5倍，晚绝经者后几年并无排卵，只是延长了雌激素作用时间。初潮晚(初潮延迟)对子宫内膜癌是个保护作用，尤其对绝经前的妇女，初潮晚可使内膜癌的危险性减少50%，初潮延迟可以减少雌激素对子宫内膜持续性的刺激作用。

多囊卵巢综合征(15%)：

在40岁以下的内膜癌的患者中，大约19%～25%患有多囊卵巢综合征，多囊卵巢综合征的患者卵巢滤泡持续时间长，但不能成熟而达到排卵，使子宫内膜处于持续的雌激素刺激之下，缺乏孕酮的调节和周期性内膜脱落，导致内膜发生增生改变，多囊卵巢综合征的患者体内雄激素水平也增高，比一般人约增高3～4倍，而雄激素可转化为雌酮，导致内膜增生或增殖症，进而可发生不典型增生甚至子宫内膜癌，患多囊卵巢综合征的女孩，以后发生内膜癌的可能性是正常月经同龄女孩的4倍。

卵巢肿瘤(13%)：

产生雌激素的卵巢肿瘤，如颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤，约25%的纯泡膜细胞瘤并发子宫内膜癌。

5子宫内膜癌的检查

1.细胞学检查

子宫颈刮片，阴道后穹隆涂片及子宫颈管吸片取材做细胞学检查辅助诊断子宫内膜癌的阳性率不高，分别为50%，65%及75%，老年妇女宫颈管狭窄致使内膜脱落细胞较难排除宫颈，且易溶解变性，近年来在细胞学取材方法上有新的进展，如内膜冲洗，尼龙网内膜刮取及宫腔吸引涂片法等，后者准确率可达90%，但操作较复杂，阳性也仅有筛选检查的作用，不能作确诊依据，故临床检查应用价值有限。

2.病理组织学检查

子宫内膜病理组织学检查是确诊内膜癌的依据，也是了解病理类型，细胞分化程度惟一方法，组织标本采取是影响病理组织学检查准确性的重要问题，常用的子宫内膜标本采取方法：①子宫内膜活检;②宫颈管搔刮;③分段诊刮，以分段诊刮为最常用和有价值的方法，消毒铺盖后，首先用宫颈小刮匙搔刮颈管取宫颈管组织;再用探条，探测宫腔深度，最后进行宫腔全面搔刮，应将宫颈管及宫腔刮出之全部组织固定后分送病理组织学检查，分段诊刮的优点是可鉴别子宫内膜癌和子宫颈管腺癌，也可明确宫内膜癌是否累及子宫颈管，协助临床分期(Ⅰ，Ⅱ期)，为治疗方案的制定提供依据，临床医师应注意严格遵守手术操作步骤，避免宫颈管内和宫腔刮出物流漏及混杂，在协助分期方面，子宫内膜癌诊刮标本诊断宫颈癌有无受累有一定困难，妇产科病理医师的临检水平及经验在一定程度上将会影响分段诊断的准确性，国内有学者报道69例内膜癌分段诊断病理标本与术后子宫切除标本病理比较，在诊断宫颈有无受累假阳性率34.5%，假阴性率12.68%(总误差率为47.2%)，对宫腔内有明显病灶者则以宫腔活检(吸刮)及宫颈管搔刮为最简便，门诊可行之。

影像学检查

1.宫腔镜检查

目前宫腔镜检查已较广泛地用于子宫内膜病变的诊断，国内以纤维宫腔镜应用最广泛，经绝后阴道流血患者中约20%为子宫内膜癌，应用宫腔镜可直接观察宫颈管及宫腔情况，发现病灶并准确取活检，可提高活检确诊率，避免常规诊刮漏诊，并可提供病变范围，宫颈管有无受累等信息，协助术前正确进行临床分期，但因宫腔镜检查时多要注入膨宫液，有可能经输卵管流入盆腔内，导致癌细胞扩散，影响预后，此点应引起注意。

2.膀胱镜，直肠镜检查

对有否肿瘤侵犯有重要意义，但应有活检证实，才能确诊为膀胱或直肠受累。

3.淋巴造影

电子计算机断层扫描(CT)及磁共振检查(MRI) 淋巴转移为子宫内膜癌主要播散途径，文献报道Ⅰ期子宫内膜癌淋巴转移率为10.6%，Ⅱ期为36.5%，淋巴造影可用在术前检查预测淋巴结有无转移，但操作较复杂，穿刺困难，临床上较难以推广应用，自1989年FIG0新手术-病理分期应用后，由手术病理检查确定淋巴结有无转移，能准确判断预后，淋巴造影选用范围已比以前更小，CT，MRI等主要用于了解宫腔，宫颈病变，肌层浸润深度，淋巴结有无长大(2cm以上)等，由于其费用昂贵，尚未作为常规检查使用，目前认为MRI从影像学上提供子宫肌层浸润，腹膜后淋巴结有无转移等价值较大，可用以指导治疗(FIGO，2003)。

4.B型超声检查

近年来B型超声检查发展较快，特别是经阴道B型超声检查的广泛应用于妇科临床(transvaginal ultransound examination，TVB)，在辅助诊断子宫内膜病变方面有一定的进展，经阴道B超检查可了解子宫大小，宫腔形状，宫腔内有无赘生物，子宫内膜厚度，肌层有无浸润及深度(Sahakian，1991)，为临床诊断及病理取材(宫腔活检，或诊刮)提供参考，经绝后妇女子宫出血，可根据经阴道B超检查结果选择进一步确诊方法。

据国内外学者报道，绝经后妇女经阴道测定萎缩性子宫内膜平均厚度为3.4mm±1.2mm，内膜癌为18.2mm±6.2mm，并认为绝经后出血患者若经阴道B超检查内膜厚度<5mm者，可不作诊断性刮宫，若B超检查确定局部小赘生物可选用宫腔镜下活检，若显示宫腔内有大量赘生物，内膜边界不清，不完整，或肌层明显变薄或变形，则以简单宫腔内膜活检为宜。

近10年大量的临床研究已表明，以往认为子宫内膜癌是简单，易治的看法是错误的，若按分期比较，同期别内膜癌与卵巢癌同样难治，同样需要妇科肿瘤专业医师严谨统一的规范治疗，对高危人群如LynchⅡ综合征患者行宫腔镜检查或活检有助于早期诊断外，目前尚无有效的筛查方法，Karlsson等(1995)报道对1168例妇女行经阴道B型超声检查与诊刮及宫内膜活检结果比较，子宫内膜厚度以5mm厚度为阈值，其阴道预测为96%，阳性预测值87%，敏感性100%，且有无创，简便之优点，已广泛应用。