时间:2023-05-23 分类: 传染科 查看: 6
所谓“大三阳”,是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标,即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性,这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃,但是否引起了严重的肝细胞损害,还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状,也就是说,并非“大三阳”就表示疾病很严重,只是以上三项指标阳性体现病毒在机体内存在时的免疫状态。
1大三阳是什么
乙肝“两对半”,是目前国内医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物。乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对,即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。由于核心抗原血液不易测到,目前试剂盒也不过关,所以还剩两对半抗原抗体,这就是人们常说的“乙肝两对半”检查,或称“乙肝五项”检查。
在乙肝“两对半”检查中,表面抗原(HBsAg)、e抗体(HBeAb)和核心杭体(HBcAb)显示阳性,即为“大三阳”。大三阳病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显,是乙肝大三阳目前共同的特点。
“乙肝大三阳”三种病程,决定治疗策略乙肝大三阳(乙肝五项135阳性)只是反映人体内携带病毒的状况,均不能反映肝脏功能的正常与否,因而不能用来判断病情的轻重。要想了解肝功能状况,最好是作进一步全面肝脏功能评价,如血常规,肝功(ALT、AST、BIL、TP/A)、HBVDNA定量、B超等,然后根据检查结果判断病程。
1、肝功正常、无临床症状、各项检查未见肝脏明显损伤者。此类患者应动态观察,每3-6个月进行一次HBV血清学和肝功能生化指标及B超的检测,在生活中应避免饮酒和过度疲劳。
2、肝功不正常,HBVDNA阳性,有临床症状,提示慢性肝炎活动期。此类患者需到医院接受保肝或抗病毒治疗。
3、肝功正常,无明显症状,其它检查结果(B超等)提示肝脏有损害。此类患者需做肝穿刺活体组织检查,如肝组织病变非常轻微,处理情况同1;如病理改变符合慢性活动性肝炎,则处理情况同。
2乙肝大三阳要注意什么思想
1、如果正在发热或者是持续发热者,并且体温超过37.5度,好先不要注射乙肝疫苗,等到体温恢复正常以后再进行乙肝疫苗的注射。
2、如果患有急、慢性肝炎或者是其他比较严重的疾病的患者,应该待病情完全好了,之后再等两周进行乙肝疫苗的注射。
3、对一些药物有过敏的朋友,不要注射乙肝疫苗。
4、如果是慢性乙肝患者或者是慢性乙肝病毒携带者的朋友,没有必要注射乙肝疫苗,作用不大,甚至是没有作用。
5、如果是患有神经性疾病、佝偻病或者是一些先天性比较明显疾病的患者朋友,不宜接种乙肝疫苗。
6、对于一些非正常出生的新生儿,要推迟注射乙肝疫苗。
3大三阳会引发什么疾病
1、肝原性糖尿病。
临床表现与Ⅱ型糖尿病相似,不同点为肝原性糖尿病空腹时胰岛素明显增高而C肽正常。服糖后胰岛素明显升高而C太峰值仍较正常稍低。是因为肝脏对胰岛素灭活能力减低,促使胰岛素升高;另外胰高糖素在肝脏灭活减少,加以肝细胞上胰岛素受体减少,对胰岛素产生抗力,因而虽胰岛素升高而血糖仍高;同时C肽受肝脏影响少,故C肽不高,提示β细胞的分泌功能无明显异常。
2、肝性脑病。
肝性脑病,又称肝昏迷,或肝脑综合征,是肝癌终末期的常见并发症。以中枢神经系统功能失调和代谢紊乱为特点,以智力减退、意识障碍、神经系统体征及肝脏损害为主要临床现,也是肝癌常见的死亡原因之一,约导致30%左右的患者死亡。
3、血液系统疾病。
常有轻度贫血、血细胞减少、血小板减少,有时出现全血细胞减少、再生障碍性贫血、溶血性贫血。乙肝和丙肝均可引起再生障碍性贫血,多发生在患肝炎的1年之内,预后多数会出现不良的效果。
4、肝硬化、肝癌。
乙肝病毒感染与肝癌发病关系密切,慢性乙肝、肝硬化、肝癌是乙肝大三阳发展的三部曲。慢性肝炎发展为肝硬化,是肝纤维化的结果,发生机制尚未完全阐明。尚见于亚急性、慢性重型肝炎及隐匿起病的无症状乙肝病毒携带者。而肝癌多发生在慢活肝、肝硬化患者身上,也可见于慢性乙肝病毒感染未经肝硬化阶段发展为肝癌。
5、其他病症。
例如有神经系统的症状出现,特别是乙肝肝硬化导致性脑病,还有就是容易发生神经机能紊乱,如过度兴奋、易怒及失眠等,但这些症状易被忽视。还有就是可有失眠、味觉和听觉障碍、无菌性脑膜炎、脑炎等等方面。
查看详情>>4大三阳的饮食
羊肉:羊肉甘温大热,过多食用会加重病情。另外,较高的蛋白质和脂肪大量摄入后,因肝脏有病不能全部有效地完成氧化、分解、吸收等代谢功能,会加重肝脏负担,导致发病。
2大蒜:大蒜的某些成分对胃、肠有刺激作用,抑制肠道消化液的分泌,影响食欲和食物的消化,可加重乙肝大三阳患者厌食、厌油腻和恶心等诸多症状。
3生姜:生姜的主要成分是挥发油、姜辣素、树脂和淀粉。变质的生姜还含有黄樟素。姜辣素和黄樟素能使乙肝大三阳患者肝细胞变性、坏死,以及间质组织增生、炎症浸润,而使肝功能异常。
4葵花子:葵花子中含有油脂很多,且大都是不饱和脂肪酸,如亚油酸等。若食用过量,可使体内与脂肪代谢密切有关的胆碱大量消耗,致使脂肪代谢障碍而在肝内堆积,影响肝细胞的功能,造成肝内结缔组织增生,严重的还可形成肝硬变。
5甲鱼:肝炎患者由于胃粘膜水肿、小肠绒毛变粗变短、胆汁分泌失常等原因,其消化吸收机能大大减弱。甲鱼含有极丰富的蛋白质,乙肝大三阳患者食后难以吸收,使食物在肠道中腐败,造成腹胀、恶心呕吐、消化不良等现象;严重时,因肝细胞大量坏死,血清胆红素剧增,体内有毒的血氨难以排出,会使病情迅速恶化,诱发肝昏迷,甚至死亡。不发病时可少食。
6糖:肝脏是各种营养物质代谢的场所,其中糖的代谢占重要地位。当肝脏受损时,许多酶类活动失常,糖代谢发生紊乱,糖耐量也降低,若吃过多的糖就会使血糖升高,易患糖尿病。
7酒:酒的主要成分酒精,对肝脏有直接的损害作用。酒精可促进肝内脂肪的生成和蓄积,长期过量饮酒的人,常常发生脂肪肝,对于原有肝炎的患者更易发生或加重病情。
查看详情>>5大三阳会传染吗
大三阳的传播途径
上面我们也是知道了大三阳是具体传染性的,那大三阳的传染途径有哪些呢?下面我们就一起来看一下。
1、母婴传播
包括通过胎盘或精子和卵子细胞传播,通过母血渗入胎儿体内或通过婴儿破损的皮肤和黏膜以及经口摄入母血传播,母亲在喂奶时,通过乳汁,唾液等将乙肝病毒传染给婴儿。
2、经血传播
输血或血制品,或通过乙肝病毒污染的医疗器械传播,只要输入体内极微量含有乙肝病毒的血,就是造成感染。这种传播主要发生在医疗活动中,因医疗器械未消毒或消毒不严引起的,所以也称为医源性传播。
3、爱爱接触传播
如果跟大三阳患者进行接吻或者是爱爱的话,则会导致传染的哦。所以,大家一定要多加注意。
4、日常生活接触传播
如家庭,学校及单位内与乙肝病人密切接触,唾液,尿液,血液,胆汁及乳汁,均可能污染器具,物品,从而传播病毒。调查表明,乙肝病人家庭成员中的密切接触是乙肝病毒最重要的传播方式。