时间:2023-05-23 分类: 传染科 查看: 5
EB病毒又称人类疱疹病毒4型。在性病临床上是epstein和barr于1964年首次成功地将burkitt非洲儿童淋巴瘤细胞通过体外悬浮培养而建株,并在建株细胞涂片中用电镜观察到疱疹病毒颗粒。那么,eb病毒是什么?EB病毒与鼻咽癌的关系?你都知道吗?
1eb病毒是什么
EB病毒是Epstein和Barr于1964年首次成功地将Burkitt非洲儿童淋巴瘤细胞通过体外悬浮培养而建株,并在建株细胞涂片中用电镜观察到疱疹病毒颗粒,认为该病毒是多种恶性肿瘤(如鼻咽癌)的病因之一,它主要感染人类口咽部的上皮细胞和B淋巴细胞。在中国南方鼻咽癌患病人群中大多都检测到有EB病毒基因组存在。本病分布广泛,多呈散发性,亦可引起流行。病毒携带者和病人是本病的传染源。经口密切接触为主要传播途径,飞沫传播虽有可能,但并不重要。发病以15~30岁的年龄组为多,6岁以下多呈不显性感染。全年均有发病,似以晚秋初冬为多。一次得病后可获较持久的免疫力。
2EB病毒与鼻咽癌的关系
据介绍,鼻咽癌在我国南方及东南亚的发病率约为15/10万,远高于欧美国家不足1/10万的发病率。最早研究认为,环境因素和生活习惯与发病率差异相关,如广东地区的居民食用咸鱼较多,及当地饮水卫生等。后来发现同是广东人,广阜人群的发病率最高,早期从北方迁移过来的客家人其次,潮汕人发病率则比较低,与北方人群相近,而且10%的患者有家族史。因此,人种差异也被认为与鼻咽癌发病密切相关。
除上述因素外,目前被认为最强的鼻咽癌致病因素是EB病毒,因为在几乎所有患者的肿瘤细胞中都可发现EB病毒,是否会发生鼻咽癌与患者感染EB病毒的类型、EB病毒是否发生了活跃复制都密切相关。因此,越来越多的鼻咽癌研究开始聚焦于EB病毒。
EB病毒有什么特点?它与鼻咽癌有着怎样的联系?该病毒对我们诊治鼻咽癌有哪些帮助呢?
曾木圣教授说,EB病毒是一种非常古老的疱疹类病毒,有人推测在人类出现之前它就已经存在了。进入人体的EB病毒通常会长期潜伏在B淋巴细胞中,病毒不复制并只表达少部分基因。在没有外界诱因、感染者免疫力正常的情况下,它们可以一直潜伏下去。反之就会活化并发生复制,与其他因素协同最终引发鼻咽癌或其他疾病。
EB病毒通常在口腔上皮细胞中复制,在唾液中含量高,主要通过唾液传播。对我国3~5岁儿童的调查发现,绝大部分的儿童已经感染了该病毒,由此推测很多儿童在婴幼儿时期就已经被家中长辈感染。而欧美等一些国家因喂养习惯与我们不同,加之分餐制的普及,很多人是在青少年时期才因接吻等其他方式而感染。与我国儿童早期无症状被感染不同的是,青少年期初次感染EB病毒可能会出现短期的发热、淋巴结肿大等表现为主的传染性单核细胞增多症,约两周后自愈,因此这也被人们称为“接吻病”。
当患者感染EB病毒后,血液中可出现EB病毒抗体,但也有些抗体只在病毒复制的时候才会出现。在鼻咽癌早期甚至在发病前几年,就可以检测到EB病毒抗体升高。基于这个特点,人们研发了可用于筛查早期鼻咽癌的EB病毒抗体检测方法,目前已在广东地区鼻咽癌高危人群的健康体检中推广,提高了鼻咽癌的早诊率。
3EB病毒阳性不一定是鼻咽癌
EB病毒仍是检测鼻咽癌最常用方法
专家表示,“EB病毒阳性不一定是鼻咽癌,但EB病毒阴性也不一定不会得鼻咽癌。”慢性咽炎的EB病毒也是呈阳性,中科院流行病学曾经做过的一个调查,在3000例鼻咽癌患者中,其中只有80人EB病毒检测呈阳性,仅占了26.6%,其他都是阴性,所以EB病毒阳性并不是鼻咽癌一个必然因素。
“但是EB病毒却依然是检测鼻咽癌一个最常用的方法。”专家解释。
70%鼻咽癌患者病情可以控制
“事实上,70%鼻咽癌患者的病情都是可以控制的。”专家介绍,但是由于医生的误诊或病人的疏忽,很多时候当病人来到肿瘤科的时候,病情都已经比较严重。鼻咽癌容易误诊,主要是因为在发病初期,咽喉、颈部会有淋巴结或肿大的核,一般情况,病人和医生都会误以为是热气、扁桃体发炎等病症,从而延误了诊治。
目前来说,MR扫描(核磁共振)是头颈部扫描最准确的检测方法,做一次扫描,不但能将鼻咽的情况看得一清二楚,连脑部情况也一目了然。所以专家建议,如果EB病毒检测呈阳性或者持续出现上述症状,患者最好做MR扫描。
4EB病毒抗体检测筛查是防鼻咽癌最有效方法
遗传易感性的高发区人群EB病毒反复激活
多种因素共同促进鼻咽癌高发
在全球的其他地区,包括香港、台湾、新加坡和美国,随着经济的发展和居民生活、饮食习惯的改变,30年来鼻咽癌的发病率均下降了20%以上。而在我国南方尽管随着改革开放,经济快速的腾飞,生活环境和居民的饮食结构也发生了巨大的改变,但是到目前为止鼻咽癌发病率一直很稳定,曹素梅教授表示,鼻咽癌的致病因素是稳定存在于高发地区的人群和环境中。到底哪些因素容易导致鼻咽癌呢?曹素梅教授解释,“鼻咽癌发生是一个多因素、多阶段的过程。”一般认为,具有遗传易感性的高发区人群,长期接触致癌因素,如腌制食物、烟草和EB病毒反复激活的共同作用下导致肿瘤的发生。但到目前具体的发病机制还未完全阐明,因此,缺乏有效的病因预防措施。
鼻咽癌最有效的预防措施是早期筛查早期发现早期治疗
早期鼻咽癌的5年生存率可达到到90%以上
“鼻咽癌目前最有效的预防措施就是通过早筛早发现,提高患者的治愈率和生活质量,降低死亡率。”曹素梅教授表示,一般来说,早期鼻咽癌的5年生存率可达到到 90%以上,而晚期鼻咽癌却低于50%。曹教授解释,鼻咽癌到了晚期,由于在肿瘤临床检查出前3年以上就会出现,EB病毒的抗体升高,因此,检测EB病毒的血清抗体可以作为鼻咽癌的筛查指标,检出处于临床前期的早期鼻咽癌。从70年代起,传统的筛查方法是用免疫酶法来检测EBV的抗体,这一方法虽然敏感,但检测的假阳性率较高,在筛查阳性的人群中真正是鼻咽癌患者的比例只有1%,并且,传统的方法存在着检测自动化程度低,标准化困难的缺陷。
5eb病毒的饮食保健
饮食保健
1、薏仁粥
组成:薏苡仁
用法:加水适量,煮粥,加入白糖适量食用,每日1次。
适应证:具有健脾利湿、清热解毒之效,长期应用可减少复发。
2、苦瓜饮
组成:鲜苦瓜适量。
用法:绞汁1杯,开水冲服。
适应证:本饮具有清热解毒利湿之功,中医辨证属于毒热夹湿者。
多吃富含维生素、蛋白质的食物有助于疾病的康复,如新鲜的蔬菜、水果及牛奶、鸡蛋等。不可忽视补充微量元素锌,多摄取些含镁的食物,注意补充维B6和叶酸
长期抽烟、饮酒以及食用辛辣食物,会加重感染疾病的症状,因此患病后一定不要饮酒。