慢性活动性肝炎

慢性活动性肝炎，主要表现为食欲差、劳动能力逐渐减退、乏力、厌油腻、恶心呕吐、腹胀持续且明显、齿龈出血、鼻出血等等。有的患者常有低热、月经失调、性功能紊乱或减退、部分患者兼有关节炎、肾炎、糖尿病、干燥综合征等肝外损害表现。具体什么是慢性活动性肝炎呢？看看专家吗解析的。

1什么是慢性活动性肝炎

慢性活动性肝炎简称慢活肝，是由多种病因引起的慢性进行性肝病，少数病例系急性肝炎起病，但大多数起病潜隐缓慢，有部分呈隐性起病，一旦出现明显症状，病程已较晚，甚至已到肝炎后肝硬变阶段。肝脏的典型病理改变为肝门区有巨噬细胞、淋巴细胞和桨细胞等炎性细胞浸润，并侵入肝小叶，肝细胞有侵蚀性点片状坏死。病情严重者出现肝小叶内融合性坏死，汇管区和小叶中央已连接起来称之为桥接样坏死，肝小叶结构塌陷。

慢性活动性肝炎可由多种疾病引起，包括乙型肝炎病毒感染、乙型肝炎病毒合并丁型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、自身免咬性疾病、某些药物(如双醋酚汀、甲基多巴、异烟肼、硫氧嘧啶等)、乙醇(酒精)中毒、肝豆状核变性及a1-抗胰蛋白酶缺乏等。临床上最常见的有乙型慢性活动性肝炎、丙型慢性活动性肝炎和自身免疫性慢性活动性肝炎3种。

慢性活动性肝炎的发生发展与人休的免疫功能紊乱有关，乙肝或丙肝病毒本身并不直接损害肝细胞，肝细胞损害是由于在细胞膜上肝炎病毒抗原和特异性脂蛋白抗原发生的细胞免疫反应所致。有的患者免疫功能低下时，由于抗体形成不足或中和力降低，则病毒不能够清除，继续感染其它肝细胞并在肝细胞内复制，病变持续不愈，有些患者并没有肝炎病毒感染，主要是由于具有明显的自身免疫反应，并且常常伴有多系统损害，或其它免疫性疾病，如肾小球肾炎、关节炎等。

2慢性活动性肝炎是怎么形成的

慢性活动性肝炎的主要症状为明显的食欲不振、疲乏、肝区痛、腹胀、腹泻或便秘。并且大部分患者出血清转氨酶反复或持续升高，麝香草酚浊度试验 (TTT)和脑磷脂胆固醇絮状试验(CCFT)长期明显异常，那么慢性活动性肝炎是怎么形成的?下面由专家为大家详解。

慢性活动性肝炎是怎么形成的?肝病医院专家常专家指出，急性肝炎转为慢性肝炎的原因尚不太清楚，目前认为与下列因素有关：

(1)与治疗、休息有关急性肝炎，肝脏破坏较严重，如不及时治疗和充分休息，很可能转为慢性。

(2)患肝炎后饮食不当：例如缺乏蛋白质食物，可影响肝细胞的再生和修复;恢复期营养过度，可发生脂肪肝;还有的病人在患病前后依然不断饮酒。慢性活动性肝炎是怎么形成的|北京肝病医院

(3)与合并其他疾病有关特别是肝脏内的疾病如血吸虫、肝吸虫、胆道感染等。

(4)与感染病毒的种类有关乙型肝炎转为慢性的较多，可能是由于病毒持续存在，不断损害肝脏的结果。

(5)免疫反应所致有些病人出现一系列自身免疫现象，如丙种球蛋白升高，自身抗体阳性，或同时合并其他免疫性疾病，如甲状腺机能亢进、肾炎、红斑狼疮等。

(6)与妊娠有关妊娠期母体负担过重，母体内分泌的改变，新陈代谢旺盛，胎儿营养和排泄废物全由母体承担，这样就影响肝细胞的修复。

(8)外科手术肝病者进行较大的外科手术，手术的损伤和麻醉药物均会影响肝脏的修复。

(7)与服药、接触有害物品有关经常服用或接触对肝脏有害的药物，从而加重了肝脏损伤，致使病程迁延。

专家强调，患了急性肝炎要尽可能的避免上述因素，另外，对于诊断出为慢性乙肝也不要惊慌害怕，因为，目前慢性乙肝也是可以达到临床治愈的，不过患者一定要去正规的肝病医院，接受专科医师的治疗，切不可自行用药或盲目从医。

3慢性活动性肝炎转归的四种表现

长期携带者中一部分进展为慢性迁延性肝炎，小部分成为慢性活动性肝炎，也可能处于肝硬变形成阶段，有个别携带者可能演变成肝癌。具体地说，转归有4种情况。

自然转阴。随着时间推移，机体免疫状态改善，部分携带者的乙肝表面抗原可自行转阴。国内报道，凡是母婴垂直传播的携带者，乙肝表面抗原的自然阴转率很低，一般低于2%，18岁以后的青壮年的自然阴转率在1。25%～3。4%，同时有e抗原阳性者更难转阴。

持续稳定的终身乙肝表面抗原携带状态。有不少患者终身携带乙肝表面抗原，发现乙肝表面抗原数十年阳性。在曾经报道218例无症状乙肝表面抗原携带者中，有48。2%的肝脏有轻微病理变化，这种变化就是相对稳定的一种乙肝病毒持续感染的低反应状态。

有一部分人在携带过程中出现肝功异常，发生临床显性肝炎。其中乙肝表面抗原与e抗原持续阳性者易发展成慢性肝炎，还有少数是与丁型肝炎重叠感染，个别还不能排除其它病毒引起的肝损害。

发生慢性活动性肝炎、肝硬变甚至肝癌。有人认为发生慢性活动性肝炎者可达1%～3%，少数人可发展为非活动性肝硬变，已发生肝硬变的患者中9。 9%～16。6%有发生肝癌的机会，个别报告有42。1%可伴发肝细胞癌。研究表明，乙肝表面抗原携带者比非携带者发生原发性肝细胞癌的危险率大 200～300倍。演变为肝癌的关键是乙肝表面抗原阳性者的乙肝病毒去氧核糖核酸的基因序列已经整合到该携带者的肝细胞核中。

4慢性活动性肝炎是绝症吗

社会上还流传着乙肝“三部曲”的说法，就是说乙肝患者大都按照肝炎-肝硬化-肝癌三个发展阶段进行，结局很可怕，其实不然，90%的慢性乙肝情况都比较稳定，只有10%的活动性肝炎由于不治或误治，发展成为肝硬化或肝癌。乙肝的基本状态是病毒携带状态，绝大多数患者处于这种状态，这些患者如果生活规律、心情舒畅、定期复查，一般都能长时间保持肝功稳定，病情相对静止，他们可正常生活和学习。只有极少数的活动性乙肝，病情反复发作，肝功反复异常，机体免疫机能失控，向肝硬化方向发展，至于肝癌更是“凤毛麟角”，千里挑一，所以，乙肝患者千万不要总是担心自己就是那千分之一的不幸者，应该一切都像正常人一样生活。

对于肝功异常、症状突出的患者(约占乙肝患者的10%左右)，需要治疗，治疗要标本兼治，即保肝护肝为治标，抗病毒、抗纤维化为治本。治标可采用促肝细胞生长素、凯西莱、疗尔健等西药和肝勃宁、肝得宁、护肝片以及水飞蓟宾(益肝灵)等中药制剂;治本可采用干扰素、拉米夫定、特异性转移因子等抗病毒以及复方鳖甲软肝片进行抗肝纤维化治疗，以上治疗，如果运用时机得当，选择病例正确，治疗乙肝的总有效率达到90%以上。

5慢性活动性肝炎病人起居生活的注意事项

肝炎病人的起居生活应注意些什么?

肝炎患者的起居及生活应注意以下事项:

(1)休息与锻炼方面

急性肝炎早期，除必要的起床活动外，要卧床休息，特别是急性重症肝炎，要强调绝对卧床休息。因为卧床休息可增加肝脏血流狱，从而能改善肝脏营养的供给，有利于肝细胞的修复。经过休息治疗，急性期症状逐渐消除(指发热已退，恶心呕吐消失，食欲好转，黄疸消退，肝功能特别是转氨酶明显下降或趋向正常)，可以起床活动，活动量要逐步增加，可以由室内走动开始，逐步过渡到室外散步，做体操，打太极拳乃至做轻微家务劳动，但一定要以活动后不感到疲劳为限度。一旦肝功能反复，仍应卧床休息。慢性肝炎，包括慢性迁延型肝炎和慢性活动型肝炎，病情较轻，肝损伤也不严重，一般无需卧床休息.午休对患者极有益处。要避免过度劳累，但可适当进行一些体育锻炼，如打太极拳等运动;如为慢活肝，肝功能有明显异常，并有明显症状者，则需卧床休息，待病情好转，肝功能稳定后，始可增加活动量。

恢复期肝炎或轻型肝炎，没有必要过分强调卧床休息，因为长期卧床休息不仅不利于体能的恢复，还会加重病人的精神负担，甚至会因为活动太少而发生肌肉萎缩;其次，长期卧床休息，会使胃肠功能减退，导致食欲减退、腹胀、便秘，还会因营养过度，身体消耗减少，而导致肥胖或发生脂肪肝。(2)饮食方面

肝脏直接参与蛋白质、脂肪、糖和碳水化合物的代谢，患了肝炎后，会影响胃肠道的消化功能。在饮食方面，既要补充足够的营养，又要避免因营养过剩而增加肝脏的负担。合理安排肝炎病人的饮食是使肝脏康复的重要环节。

急性肝炎早期，患者消化道症状明显，发生恶心呕吐、腹胀、不思饮食、厌油腻，此时不宜过分强调增加营养，建议进食一些清淡富有营养的食物和新鲜水果。其中尤以碳水化合物为宜(如米粥，面条，面包等)。因为碳水化合物最易被消化吸收，肝脏代谢负担小，有利于患者肝功能的恢复。还可根据患者情况补充葡萄搪。待食欲改善后，逐步增加一些容易消化的食物，少吃肥腻及含纤维较多的食物(如韭菜、竹笋、毛笋等)。恢复期或慢性患者可根据消化功能给以高热量、高蛋白、高纤维素和含适量脂肪的食物。肝炎病人的食品以容易消化为宜，不能偏食。少进食易产气的食物。切忌暴饮暴食、饥饱无常及进食刺激性食物，如酒类、辣椒及咖啡等。

(3)情志方面

病毒性肝炎，到目前尚无特效疗法，又因其症状多，病程迁延反复，影响工作和生活，故得此病后患者顾虑重重，缺乏信心，对肝炎的康复十分不利。因此，只有积极配合治疗，安心养病，保持乐观的态度，同时循序渐进地参加一些力所能及的文体活动，如打太极拳、听音乐、散步等，才有利于患者的早日康复