猩红热如何鉴别

猩红热为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。该病对患者的身心健康有很大的危害性，因此在日常如果发现猩红热的症状时还需及早就诊治疗。下面小编就为大家介绍猩红热如何鉴别。

1猩红热的几大特点

发病急骤 来势汹汹。多突然发高热、头痛、恶心、呕吐、全身酸痛、厌食、精神萎靡……

疹细如沙 猩红似锦。常在发热的第二天出现皮疹，这与麻疹在发热四五天才出疹不同。皮疹在颈部、 胸部、腋窝开始，几小时后就蔓延到躯干和上肢，最后到下肢。皮疹色鲜红，疹细如沙。

口周无疹 呈苍白环。病儿呈现口周苍白环是猩红热病的特点之一;

舌红多刺 状似杨梅。舌质红、舌刺大，很像成熟的杨梅，杨梅样舌是又一特征;

咽喉肿痛 溃烂化脓。咽部高度发红，扁桃体肿大，有时还溃烂化脓。

飞沫传播 传染性强。传染源为猩红热病人和带菌者，主要通过空气飞沫传染。病原菌藏在病人的鼻部和咽部，可在咳嗽、打喷嚏、说话时被喷出，病人的手、衣物、食具上都有细菌，所以健康人和病人接触，很容易染上这种病。

病期拖长 并发症多。因系乙型溶血性链球菌感染，细菌毒素不仅可以引起中毒性心肌炎、骨髓炎、化脓性关节炎等并发症;有些患儿对此病原菌的毒素过敏，还可继发急性肾炎或风湿热等并发症。因此，对猩红热积极的治疗和预防非常重要。

2猩红热如何鉴别

一、麻疹

病初有明显的上呼吸道卡他症状，第3～4病日出疹，疹型与猩红热不同，皮疹之间有正常皮肤，面部发疹。颊内粘膜斑及白细胞计数减少为重要区别。

二、内疹

起病第一天即出皮疹。开始呈麻疹样后融合成片，类似猩红热，但无弥漫性皮肤潮红。退疹时无脱屑。耳后及枕下淋巴结常肿大。风疹病毒特异抗体效价上升等有助诊断。

三、药疹

有用致疹药物史。皮疹有时呈多样化表现，分布不均匀，出疹顺序由躯干到四肢。全身症状轻，与皮疹的严重程不相称。本病无咽峡炎、杨莓舌、颈部淋巴结肿大等，白细胞计数正常或减少。

四、金黄色葡萄球菌感染

有些金黄色葡萄球菌亦能产生红疹毒素，可以引起猩红热样的皮疹。鉴别主要靠细菌培养。本病进展快，预后差，应提高警惕。

五、川崎病(又名皮肤粘膜淋巴结综合症)

本病好发于4岁以下乳幼儿，病理特征为血管炎。主要表现为急性发烧起病，热程约1～2周;眼结膜充血，舌似猩红热之草莓，口腔粘膜充血;淋巴结肿大(颈、颌下、腹股沟)，不化脓，不粘连;手指及指(趾)末端对称性水肿;皮疹呈多形性，主要见于躯干部，表现猩红热样，不痒或轻度瘙痒，红疹消退后有糠状或膜状脱屑。

该病往往伴有心血管病变，消化道病变，泌尿系病变等。化验室检查示白细胞总数、嗜中性细胞增高、有时血小板增加，血沉增快。

3猩红热发病原因

β型溶血性链球菌直径0.6～1.0μm，呈链状排列。在血蝶上呈乙型溶血反应，故也称其为乙型溶血性链球菌。该菌革兰氏染色阳性，球形或卵圆形，无芽胞，无鞭毛，在有血或血清的培养基中生长良好。β型溶血性链球菌按其细胞壁上所含多糖抗原的不同，又分为18个组，A组链球菌约有80多种血清型。任何一种血清型的A组菌，只要能产生足够的红疹毒素，都可以引起猩红热。M蛋白是链球菌有致病能力的重要因素，它可抵抗机体白细胞对它的吞噬作用。机体感染后可获得对M蛋白的特异性免疫力，且可保持数年，但只对同型菌株免疫。

A组链球菌大多可数可产生毒素和酶类，构成此菌的致病力。如红疹毒素(Erythrogenic toxin)，该毒素至少有三种不同的抗原性，可使易感者数次患猩红热。溶血素O和S能破坏红细胞、白细胞、血小板并能引起组织坏死。透明质酸酶，链激酶(溶纤维蛋白酶)可溶解组织间质的透明质酸，使细菌易于在组织中扩散。链激酶，使血液中纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白溶酶，从而阻止血液凝固或可溶解已凝固的血块。链道酶又称脱氧核糖核酸酶，能溶解具有高度粘性的DNA。菸酰胺腺嘌呤二核苷酸酶，能分解相应的组织成分，从而破坏机体的某些防卫能力。

该菌体外抵抗力强，加热60℃30分钟即被杀死，在0.2～0.5%升汞或0.5%石炭酸溶液中15分钟即死亡。

4猩红热应该如何预防

1.预防

目前此病没有自动免疫制剂，预防着重于控制感染的散播。隔离患儿，至咽培养连续两次阴性后解除隔离。对体弱及免疫功能低下的密切接触者，应服复方新诺明或注射青霉素预防。带菌者应接受10天青霉素治疗。

(一)管理传染源病人及带菌者隔离6～7天。有人主张用青霉素治疗2天，可使95%左右的患者咽试子培养阴转，届时即可出院。当儿童机构或新兵单位发现病人后，应予检疫至最后一个病人发病满1周为止。咽试子培养持续阳性者应延长隔离期。

(二)切断传播途径流行期间 ，小儿应避免到公共场所，住房应注意通风。对可疑猩红热、咽峡炎患者及带菌者，都应给予隔离治疗。

(三)保护易感者对儿童机构、部队或其它有必要的集体，可酌情采用药物预防。如用苄星青霉素(Penicillin G Benzathine)，儿童60～90万μ，成人120万μ，可保护30天。或磺胺嘧啶每天1克或周效碘胺(Sulfadoxinum)每周0.5克。

(四)宝宝易感猩红热，居家防护对策

少带宝宝去公共场所，多去空气清新的花园玩耍或散步。

幼儿园发生流行时，可每天采用盐水漱口，对患病的宝宝应马上进行隔离治疗，一般治疗7天后方可解除隔离，以免传染给别的宝宝。无论是幼儿还是大人，只要与猩红热患者有过密切接触，都应在医生的指导下赶快服药预防，如服用复方新诺明片、注射青霉素等，尤其是曾经患过肾炎或风湿热的宝宝。

2.其他注意事项:

(一)化脓性并发症 可由本病病原菌或其他细菌直接侵袭附近组织器官所引起。常见的如中耳炎、乳突炎、鼻旁窦炎、颈部软组织炎、蜂窝织炎、肺炎等。由于早期应用抗菌疗法，此类并发症已少见。

(二)中毒性并发症 由细菌各种生物因子引起，多见于第1周。如中毒性心肌炎、心包炎等。病变多为一过性，且预后良好。

(三)变态反应性并发症 一般见于恢复期，可出现风湿性关节炎、心肌炎、心内膜炎、心包炎及急性肾小球肾炎。并发急性肾炎时一般病性轻，多能自愈，很少转为慢性。

5猩红热不能吃什么食物

猩红热患者有许多不能吃的食物。①发物如狗肉、羊肉、雀肉、公鸡肉、黑鱼、鲫鱼、海鳗、虾、蟹、香菜、南瓜等

②辛辣之物如辣椒、辣酱、辣油、芥末、榨菜、咖喱、生姜、大葱、五香粉等。

③刺激神经系统的食物如浓茶、咖啡、酒都能刺激神经系统使之兴奋，猩红热病人由于高热，神经系统必须保持安静。

④较长纤维的蔬菜和水果包括竹笋、毛笋、韭菜、豆芽、蒜苗、菠萝、洋葱、雪里红、蕹菜、红薯、芋艿等。

⑤热性水果龙眼肉、荔子、大枣、葡萄干、橘子等性味偏温，食后极易生火，在高热期间忌食。

⑥油炸、烤炙之品凡经油炸的食品，如炸猪排、炸牛排、麻球、麻花、油条、烤鸭、烤羊肉、烤鱼片等。