慢性重型肝炎

肝炎的问题非常严重，一些朋友还感染了重型肝炎，这是一种非常严重的传染病，而且肝炎的问题还可能会导致我们自身出现肝硬化的情况，对于我们自身的食物消化都会产生很大的负面影响，如果不尽快进行治疗的话，还可能会病情恶化成肝癌，熟悉一下慢性重型肝炎传染吗。

1慢性重型肝炎的治疗

一患者网上咨询：我的父亲有多年乙肝病史，1月前出现头昏、恶心、呕吐，随即全身发黄。现在医院住院，但又出现了神志不清。医生说是慢性重型肝炎，请问这是什么病，该怎么治疗啊。

慢性重型乙肝炎是由慢性肝炎，肝硬化发展演化而来的终末期肝病，是临床常见的危重和疑难病，治疗比较困难，治疗时间长，病情凶险。目前主要的治疗方法见于以下几种方案。

支持治疗

一旦诊断为重型肝炎，患者应绝对卧床休息，维持水、电解质和酸碱的平衡，及时纠正低蛋白血症和凝血功能障碍。

营养和支持是重肝治疗的重要部分和基础，不容忽视。由于重肝患者食欲极差，消化吸收不良、肝脏合成能力低下甚至并发感染、出血等并发症，患者热量摄入不足，基础代谢低下，且存在显著的负氮平衡、低血容量等。同时，患者存在多种维生素、微量元素的缺乏。这些因素均会引起肝脏细胞再生修复能力下降、低蛋白血症与水肿、凝血酶凝血因子缺乏与出血、免疫功能减退、感染、氨基酸代谢异常，导致临床上出现感染、出血、腹水和肝性脑病，以及诱发肝肾综合征等并发症。要给予以碳水化合物为主的营养支持治疗，以减少脂肪和蛋白质的分解，并使血糖维持在正常水平，以利于肝细胞的修复和再生，促进肝脏功能恢复。

针对病因或针对机制的治疗

1、抗炎、抗氧化，保护肝细胞，促进再生：

甘草酸制剂具有较明确的抗炎作用，目前已经是肝炎治疗的常规药物，应用后可减轻肝细胞炎症坏死，有利于病情的控制。

还原型谷胱甘肽的结构含有活性巯基，可与过氧化物、超氧离子等毒性物质结合，阻断其对肝细胞的损伤作用，对肝细胞亦有保护作用，但临床效果尚需进一步验证。

促肝细胞生长素可促进肝细胞DNA合成及肝细胞增殖，并抑制TNF的释放，减轻肝细胞坏死、修复肝组织及抗肝纤维化等作用。临床观察表明，早期应用效果较好，也可降低病死率。

2.抗病毒治疗：

在我国，乙型肝炎病毒(HBV)是重型肝炎的重要病原，抗病毒治疗将有助于病情的控制。因此，对存在乙肝病毒复制证据的重型肝炎.应立即给予抗病毒治疗。重型肝炎抗病毒药物的选择应该选择快速强效的核苷类似物，如拉米夫定、恩替卡韦或替比夫定，其中恩替卡韦和替比夫定有更快、更强的抑制病毒作用，阿德福韦酯由于起效较慢不适合用于重型肝炎的治疗。

3.免疫调节治疗：包括免疫抑制剂和免疫增强剂。

4.针对肠源性毒素的治疗：重型肝炎时存在肠道菌群失调，是内毒素产生的主要机制。因此，应用微生态制剂或乳果糖调节肠道菌群，减少血氨和其它毒素的吸收并预防感染等并发症非常重要。

在合理应用抗生素的基础上，及时应用微生态制剂如地衣芽孢杆菌、双歧杆菌制剂等，调整菌群失调，减少内毒素血症、抑制血氨生成和吸收。

乳果糖是一种合成的双糖，口服后在小肠不被分解，到达结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的pH。肠道酸化后对产尿素酶的细菌生长不利，但有利于不产尿素酶的乳酸杆菌的生长，使肠道细菌所产生的氨减少。酸性的肠道环境可减少氨的吸收，并促进氨的排出。

预防和治疗各种并发症

重型肝炎常常由于各种并发症而死亡，主要并发症包括各种感染、肝性脑病、肝肾综合征和上消化道出血等。重型肝炎并发感染中以腹腔感染最为常见。一旦确诊自发性腹膜炎(SBP)，除积极加强综合支持治疗外，应立即予敏感抗生素治疗。

肝性脑病是重型肝炎常见的并发症之一。治疗原则是加强基础治疗，降低血氨及清除血中有毒物质;纠正氨基酸比例失衡，减少假性神经递质形成;控制并发症等。

在消化道出血时，应立即排除胃肠道内积血，减少血中有毒物质的吸收。

重型肝炎一旦并发肝肾综合征(HRS)，病情恶化，往往不可逆转。因此，早期预防治疗尤为重要。

人工肝治疗

人工肝是借助体外机械、化学或生物性装置，暂时、部分替代肝脏功能，从而协助治疗肝功能不全、肝衰竭或相关肝脏疾病的方法。通过人工肝支持，为重型肝炎或早期肝衰竭时的肝细胞再生创造时间，使可逆性肝损伤患者肝功能得到恢复;通过暂时改善患者身体状况与生化凝血指标，减缓病情进展，延长生存时间，从而为肝移植创造条件和时间。人工肝是重型肝炎肝移植的重要过渡桥梁，同时也是肝移植后最初无功能状态的替代措施。

国内外人工肝治疗重型肝炎肝衰竭的临床应用显示：病情早中期治疗效果较好。用于治疗重型肝炎安全可行，可减轻患者症状，延长生存时问，提高存活率，增加等待肝移植的机会。通过人工肝治疗，患者的血胆红素及血氨水平显著降低，肝功能指标改善，颅内压下降，脑水肿减轻，意识障碍及肝性脑病得到改善

肝移植

目前，肝移植是唯一能够改变重肝自然病程的最为有效的治疗方法。重型肝炎施行肝移植后的l、5、10年的生存率分别上升至66%、60%和55%。由于重型肝炎患者术前一般情况较差，多合并严重感染、肝性脑病、肝肾综合征、消化道出血和其他器官功能不全。因此。肝移植围手术期死亡率高达14%一25%，明显高于其他病因所行肝移植手术。手术并发症以感染、肝移植相关性脑病和急性肾功能衰竭最为常见。虽然肝移植治疗重型肝炎疗效确切，但由于供体的缺乏，不少患者在等待供体的过程中病情加重甚至死亡，错过手术时机。而人工肝对重型肝炎患者有较好的支持作用，可延长患者生命，使其有更多的机会赢得等待肝移植时间。因此，应作为术前积极准备的重要部分

2路边摊易传肝炎

俗话说“三分治七分养”，养成一个良好的生活习惯对肝病患者至关重要。中山大学附属第二医院感染科主治医师闵筱辉博士表示，一个较固定的作息和健康的生活方式，会让内脏以及神经内分泌的活动协调而有规律，减少损耗，实现健康的和谐。

肝脏是人体最大的器官，执行人体多种重要的生理功能，具有500种以上功能，是“人体的化工厂”。肝脏的多种功能与处理被消化吸收的食物有关，其它的功能包括使 红细胞 再循环以及除去 血液 中的有毒物质。

闵筱辉指出，肝病患者主要从吃住行三个方面注意自己的日常行为。

多休息适 量 运动

急性期肝病患者应该卧床休息，以减少体能消耗和物质代谢，减少代谢物的产生，减轻肝脏负担。

黄灿灿的烤红薯、刺激可口的麻辣烫、香喷喷的臭豆腐……这些路边摊，备受年轻人青睐。甚至晚上十点多，烧烤摊旁依然人头攒动。近日，《生命时报》联合搜狐网健康频道、环球网进行调查发现，1100余名参与者中，仅7.9%的人从未吃过路边摊，59.6%的人半月吃一次以上，17.5%的人一周吃一次以上，而15%的人竟一周至少吃三次。也就是说，九成人都吃过路边摊。

在回答“你常吃什么路边摊?”一题时，烧烤类位居榜首，占46.5%;麻辣烫、炸臭豆腐和其他的比例分别为25.2%、14.2%、14.1%。但只有50.27%的人认为“路边摊非常不卫生”。

北京市海淀区卫生局卫生监督所队长谭梁之指出，路边摊在卫生方面有“四宗罪”：

一是未经卫生部门批准，暴露在马路边上，其卫生状况毫无保证;

二是摊主无健康证不说，不讲究卫生是普遍现象，他就曾亲眼见到冬天冻得不行的摊主用手擤完鼻涕后，直接用手抓食物;

三是各类用具基本不清洗，更别提消毒了;

四是制作原料、调料等多为低劣产品。醋是工业“冰醋酸”加 色 素、水兑来的;辣椒是用色素混上玉米粉等制作而成;而所谓羊肉串多是在猪肉上浇了羊油。

在吃路边摊的时间上，75%的人选择在晚上吃，而选择在午餐、早餐吃的比例分别为15%和10%。而在“你吃路边摊有什么习惯”的选择中，有32.7%的人“随时买随时吃，甚至边走边吃”，21.6%的人习惯“味道越重越好”;“吃了路边摊就不吃主食了”、“辣了、咸了就大口喝水”的比例分别为13.9%和13.4%。对此，北京大学第三医院消化科副主任医师姚炜告诉《生命时报》记者，寒冷季节在外面吃东西，容易让凉空气进入体，影响消化;而吃得太晚，食物留在胃里难以消化平卧时容易导致胃食管反流、 腹胀 胃酸等问题，还会影响睡眠;大口灌水则会冲淡消化液，减弱其杀菌作用，更易引起肠胃炎、痢疾等病。“因吃路边摊导致的 急性胃炎 、痢疾，甚至感染甲肝、戊肝的并不少见。”

3慢性重型肝炎患者的饮食保健方法

肝炎是一种让人闻之丧胆的传染性疾病，曾经在我国引起很大的轰动，相信很多人对它并不陌生，它的治疗问题也一直是备受关注的。其实肝炎不仅可以通过药物治疗，也可以通过饮食来起到保健的作用。那么肝炎的饮食保健方法有哪些呢?一起来看一下吧!

(1)鸡骨草蜜枣猪肉堡：鸡骨草30克、蜜枣7。8枚、瘦猪肉100克。加水适量煎煮，食盐小量调味，去渣，喝汤吃肉，每日1剂。本方具有清湿热、解毒、退黄、扶正护肝之功效。适用于急慢性肝炎湿热明显者。

(2)泥瞅豆腐汤：鲜豆腐100克、泥瞅数条。将泥瞅放盆中养1—2日后取出，宰洗干净，切成3.3—厘米长段，与豆腐共放锅中，加水适量，煮至烂熟，吃泥锹豆腐喝汤，每日1次，每次1小碗。用于急慢性黄疽型肝炎，对转氨酶高者有降低作用。

(3)田基黄蜜枣猪肝煲：田基黄30克蜜枣7—8枚猪肝100克。将猪肝切成片，用清水适量煎煮，加食盐少量，去渣饮汤食猪肝，有清热去湿，散淤解毒，扶正护肝之功。适用于急慢性肝炎湿热证明显者。

(4)茅根猪肉：瘦猪肉250克、茅根250克，将茅根洗净放在锅中。加水煮沸，去渣，然后放入切成片的瘦猪肉，煮汤。肉煮熟后加入调味品，吃肉喝汤，每日2次，每次1小碗。适用于急性病毒性肝炎。

(5)海蛰革莽：鲜海蛰150克、饽齐250克，将海蛰洗净，革莽洗净，去皮切片，同放在砂锅中，加适量的水煎煮成汤。每日2次，每次1小杯o·—治疗急慢性病毒性肝炎。

(6)四红汤：赤小豆60克、花生仁带衣30克、红枣10个、红糖2匙。先将赤小豆、花生仁洗净放人锅内，加水500毫升，用小火慢钝如分钟，再放人洗净的红枣，继续婉30分钟，至食物酥烂为止。每日l剂，服时加红糖，分早晚两次吃完。具有补益肝血、健脾利湿、清热消肿、行水解毒功效。适用于慢性歼炎。

(7)虎杖蜜：虎杖根500克、北五味子250克、蜂蜜1000克，将虎杖、五味子洗净，用砂锅加水浸泡半小时，水量以浸没药物为度。中火煎沸后，改用小火煎半小时，取汁150毫升，再加水煎取汁150毫升，弃渣，将头、二煎汁及蜂蜜一起倒入大砂锅内，小火煎沸5分钟，冷却装瓶备用。每日3次，每次5—10毫升;饭后开水冲服，两个月1疗程。具有扶正扶邪、柔肝解毒、扶淤止痛、利湿之功。适用于慢性迁延性肝炎。

(8)郁金清肝茶：广郁金(醋制)10克、炙甘草5克、绿茶2克、蜂蜜25克。上四味加水1000毫升，煮沸10分钟，取汁即可，每日1剂，频频饮之。具有疏肝解郁、利湿祛淤之功效。适用于肝炎、肝硬化、脂肪肝及肝癌患者服用。

(9)赤豆冬瓜汤：赤小豆60-80克、冬瓜带皮250—500克一并煮汤服，每日1剂，分次服。具有消炎利水之功。适用于肝硬化有少量腹水者。

(10)鲫鱼赤豆商陆饮：鲫鱼250克、赤豆120克、商陆3克同煮熟，吃鱼肉喝汤。商陆通二便，泻水散结。全方温中补虚、健脾利水。适用于肝硬化腔水患者。

(11)蘑菇婉豆腐： 嫩豆腐250克、鲜蘑菇60克，豆腐切小块放冷水锅里，加绍酒少许，待旺火煮豆腐出小孔时，弃去豆腐水。将豆腐与鲜蘑菇、适量酱油、精油和没过豆腐的清汤放人瓦罐，文火钝20分钟，撒入味精，淋入香油食用。鲜蘑菇补肺健脾，能调节免疫机制，提高机体耐受缺氧能力，促进损伤的肝细胞修复。豆腐滋脾养肝，益气和中。本方对慢性活动肝炎、肝硬化、重型肝炎恢复期症见头昏耳鸣、心烦失眠、食欲不振、少气无力和肝肾阴虚的患者可经常服用。

适宜的食物：五谷杂粮等含淀粉类食品以及各种水果类、蜂蜜等，能供给糖，有补充日常生活所需热量、增进肝脏的解毒功能。芝麻、花生、大豆、菜子、玉米、葵花子、椰子等食品及植物油、蛋黄、牛奶等，可为肝炎患者提供脂肪酸，补充热量，帮助脂溶性维生素的吸收。鱼、虾、贝类，牛、羊、猪的瘦肉、禽蛋类等，可补充蛋白质的食品，它们都能促进肝细胞的修复和再生，补充机体代谢消耗，提供一定热量。

不适宜的食物：酒精，刺激性食物，如姜、葱、辣椒等，油腻煎炸之品，生硬、带刺或带骨的肉类，以及含植物纤维素过多的蔬菜。

通过这篇文章的介绍，相信大家对肝炎的饮食保健方法有了一定的了解，肝炎虽然可怕，但是只要患者在日常生活中加以注意，少吃刺激性的食物，养成良好的饮食习惯，根据以上的方法多加食用，相信会有意想不到的效果。

4慢性重型肝炎传染吗

肝炎的治疗包括多个方面，保肝、抗纤维化、抗病毒去除病因、预防肝癌等等，其中针对不同的病因并去除病因，是慢性肝炎治疗中最重要的原则。慢性乙肝病毒携带者需要定期体检复查，通常不需要治疗。

①保肝治疗：药物种类比较多，包括甘草酸类制剂，水飞蓟素类制剂，五味子类制剂等。

适用于所有的慢性肝炎病人。

②抗纤维化治疗：多为中成药口服制剂，也适用于所有的慢性肝炎病人

③注射干扰素抗病毒治疗：包括普通干扰素(2a，2b和1b)和聚乙二醇化干扰素(2a和2b)，适用于慢性乙肝以及慢性丙肝患者，疗程至少1年。干扰素联合利巴韦林是慢性丙肝的标准治疗方案，疗效取决于HCV基因分型以及对治疗的应答快慢。治疗4周内出现丙肝病毒低于检测线者(俗称为阴转)，称为有快速应答(RVR)，此人群对干扰素治疗效果最好，痊愈率达到87%。

④口服核苷类似物抗病毒治疗：这类药物只适用于治疗乙型肝炎,包括慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化。在中国大陆有以下四种药物：拉米夫定(lamivudine， LAM)，阿德福韦酯(adefovir dipivoxil, ADV)，替比夫定(telbivudine，LdT)，恩替卡韦(entecavir, ETV);国际上还有第五种药物：替诺福韦(tenofovir disoproxil fumarate，TDF)，用于治疗对以上四种药物耐药的患者。核苷类似物的优点是抗病毒疗效好，副作用小，且服用方便，每日1片，在临床上得到广泛的应用，延长了肝硬化患者的生存期并明显改善了肝硬化患者的生活质量。缺点是需要长期服用，并且有耐药的风险。作为治疗慢性乙肝的特殊药品，必须在医生的指导下应用，并且需要定期复查乙肝病毒定量。若随意服药停药，会促进乙肝病毒耐药的发生及导致病情加重，甚至导致死亡。

大家都要对于重型肝炎传染吗及治疗方法引起高度重视，出现了肝炎的问题，我们千万不能再过度的饮酒，出现肝炎的问题，主要与我们饮酒有着直接的关系，而且重型肝炎也可能会出现传染的情况，要做好相关预防工作。

5是慢性重症肝炎

慢性重型肝炎的临床诊断标准

发病基础有: ①慢性肝炎或肝硬化病史; ②慢性乙型肝炎病毒携带史; ③无肝病史及无HBsAg 携带史, 但有慢性肝病体征

(如肝掌、蜘蛛痣等)、影像学改变(如脾脏增厚等)及生化检测改变(如丙种球蛋白升高, 白/球蛋白比值下降或倒置); ④肝穿检查支

持慢性肝炎; ⑤慢性乙型或丙型肝炎, 或慢性HBsAg 携带者重叠甲型、戊型或其他肝炎病毒感染时要具体分析, 应除外由甲型、

戊型和其他型肝炎病毒引起的急性或亚急性重型肝炎。慢性重型肝炎起病时的临床表现同亚急性重型肝炎, 随着病情发展而加

重, 达到重型肝炎诊断标准( 凝血酶原活动度低于40%, 血清总胆红素大于正常10 倍) 。

为便于判定疗效及估计预后, 亚急性重型和慢性重型肝炎可根据其临床表现分为早、中、晚三期。( 1) 早期: 符合重型肝炎

的基本条件, 如严重乏力及消化道症状, 黄疸迅速加深, 血清胆红素大于正常10 倍, 凝血酶原活动度≤40%; 或经病理学证实, 但

未发生明显的脑病, 亦未出现腹水。( 2) 中期: 有量度肝性脑病或明显腹水、出血倾向(出血点或瘀斑), 凝血酶原活动度≤30%。

( 3) 晚期: 有难治性并发症如肝肾综合征、消化道大出血、严重出血倾向(注射部位淤斑等)、严重感染、难以纠正的电解质紊乱或

量度以上肝性脑病、脑水肿、凝血酶原活动度≤20%。