打疫苗究竟安全吗

在今年召开的“两会”上，全国人大代表沈志强呼吁针对“疫苗受害者”应有相应的救助机制，建议将疫苗接种异常反应纳入医疗保险的范畴，希望国家出台相关的规定。这足以见得疫苗的安全性问题已引起公众的高度重视。运输保存条件对疫苗的安全性影响有多大?灭活疫苗和减活疫苗哪个更安全?打疫苗后患病，都是疫苗引发的吗?不良反应到底是怎么一回事?下面让我们一一解答。

1不接种疫苗更安全吗

没有疫苗的日子，是人类健康史上黑暗的一段时间，瘟疫横行，很多流行病致残致死。例如美国总统罗斯福，曾经因为患有小儿麻痹症(脊髓灰质炎病毒感染)半身瘫痪，逐渐恢复后也落下了终身残疾。而推广糖丸疫苗后，儿童患有小儿麻痹症的人数不断降低，现在很少有儿童患有该病。

疫苗作为药品的一种，具有药品的特性，既具有疗效，也有不良反应。不良反应概率既让人心疼，又让人无奈。无奈的是，我们目前并没有更好的手段避免这些不良反应，世界上没有百分之百安全的疫苗。但不能因噎废食，接种疫苗利大于弊，是控制流行病的有效手段。

疫苗接种，应该谨慎进行，根据医生或儿童保健医生的建议，必须接种或者接种利大于弊的疫苗，必须接种;没有必要的疫苗，可以暂时不接种。根据美国疾病预防中心的指南推荐(见下图)，乙肝病毒疫苗、流感疫苗、轮状病毒疫苗、肺炎疫苗等都是作为推荐疫苗接种的。

预防接种自发明以来，挽救了无数人的生命，是目前公认的最成功、最具成本效益的卫生干预措施之一。不可否认，预防接种确实存在风险，而我们不能因为小概率的风险，就忽视预防接种给整个社会带来的巨大健康收益

2打疫苗究竟安全吗

疫苗在路上，请“冷静”处理

为了使疫苗被最大限度地被利用，各国都将疫苗的储存和运输温度定为2~8℃，但在疫苗储存和运输的过程中，难免会出现疫苗脱离冷藏环境而处于常温的情况。这是否会导致疫苗的出现质量安全问题呢?

其实，每种疫苗都有一个在非冷藏环境下保证质量的时间极限。目前，世界上对温度最敏感的疫苗是脊灰减活疫苗，该疫苗在37℃下48小时内仍可正常使用。因此在疫苗的储存和运输过程中，即使有个别环节出现数小时脱离冷藏环境的情况，只要没有达到“37℃48小时”这种程度的温度暴露，疫苗就能正常使用。

那么，要如何识别疫苗到底在不同温度下暴露了多长时间呢?世界卫生组织为此开发出了一种名为疫苗热标签(简称VVM)的指示装置。VVM是一张带有化学物质的圆形贴纸，可以贴在疫苗瓶上。疫苗在持续的温度暴露下，VVM会发生反应并显色，显色到一定程度，疫苗就必须报废。

有不良反应就是不安全吗?

疫苗使用于健康人体，总体上安全性优于治疗用的药品。不过，安全不等于没有不良反应。

疫苗以极小的剂量作用于人体，其产生的不良反应主要分为三类：第一类是发热以及接种局部皮肤的红肿热痛等;第二类是与免疫机制有关的过敏反应;第三类是减活疫苗中活细菌或病毒造成的感染。前两种不良反应是人体的一种自我保护，就像感冒发热一样是机体在抵御细菌或病毒，多数无需处理或可以对症处理即可自愈。第三类不良反应因疫苗性质不同而不同。多数减活疫苗不会造成致病的人体感染，但有两种疫苗有可能造成致病的人体感染，分别是卡介苗和脊灰减活疫苗。卡介苗是一种活细菌疫苗，接种后可引起接种侧手臂的腋下淋巴结炎，这个发生率在万分之几;脊灰活疫苗可造成类似小儿麻痹症的肢体永久性残疾，这种情况的发生率在1/25万左右。

但有些疾病不可能是疫苗导致的，比如流脑疫苗不会导致脑炎，因为流脑疫苗都不含活病毒或细菌，没有引发病毒或细菌感染的可能性。有些儿童在接种过流脑疫苗后患脑炎，这种时间上的先后关系会被很多家长简单地认为是“因果关系”。这样使得家长对疫苗有错误的认识，而对其他疫苗也因噎废食，这反而会增加孩子患病的风险。

减活疫苗PK灭活疫苗，谁更胜一筹?

疫苗主要有两大类：减活疫苗和灭活疫苗。减活疫苗是将细菌或病毒传代培养，将其致病力减到很低的程度，进入人体以后会产生一定的短暂的增殖，类似一次轻度的人工感染过程，只刺激免疫反应，一般不会使人发病，比如麻疹疫苗、卡介苗等。而灭活疫苗则是用甲醛等将病原杀死，绝对没有致病力，比如狂犬病疫苗、百白破疫苗等。减活疫苗因其生产成本低、接种操作简便以及免疫效果比灭活疫苗好等优点，在市场上的份额要远远大于灭活疫苗，但它却有致命的缺点。除了减活疫苗中活细菌或病毒可能会使免疫功能低下的人群造成感染外，还有一个罕见但值得高度关注的问题。由于减活疫苗会在人体内繁殖后排出到外环境中，活的疫苗病毒在某些免疫缺陷者体内以及在外环境中有基因突变的可能，突变后的疫苗病毒会返祖为致病力强的病毒，这种病毒被称为“疫苗衍生病毒”。

目前来看，疫苗衍生病毒的问题尚不严重，但从长远的角度，人类若想要通过预防接种消灭诸如脊灰这类的疾病，必须停止使用减活疫苗。

预防接种自发明以来，挽救了无数人的生命，是目前公认的最成功、最具成本效益的卫生干预措施之一。不可否认，预防接种确实存在风险，而我们不能因为小概率的风险，就忽视预防接种给整个社会带来的巨大健康收益

3各类疫苗的自我介绍

不少家长带宝宝去打疫苗的时候都会看看说明书，这时大家会发现有些陌生的名词，什么“减毒活疫苗”、“灭活疫苗”、“基因重组疫苗”等。本文妈妈们不妨给自己补习下这方面的功课吧。

虽然疫苗的分类方法很多，但常用的分类方法还是依据疫苗性质来划分。

减毒活疫苗

减毒活疫苗来源于致病性的病毒或细菌。这些致病性的病毒和细菌在实验室里经过反复长期培养，毒性逐渐减弱，最终被改造成既具有复制生长和刺激免疫系统能力，同时又不会引起疾病的疫苗。减毒活疫苗一般只需接种一次，且用量较小，免疫效果巩固，维持时间长。但减毒活疫苗须在低温条件下保存及运输，有效期相对较短，存在毒力返祖的风险。

常用的减毒活疫苗

皮内注射用卡介苗、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗、麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗、甲型肝炎减毒活疫苗、乙型脑炎减毒活疫苗、水痘减毒活疫苗等。

灭活疫苗

灭活疫苗是在培养基中让细菌或病毒生长，然后经过加热或化学品处理使它灭活，最终制成疫苗。一般第一次接种灭活疫苗不能产生免疫保护，但可以启动免疫系统，在第二、第三次接种以后，才会产生保护性免疫反应。

接种灭活疫苗所产生的抗体会随着时间而消失，因此有些灭活疫苗需要定期接种。灭活疫苗免疫效果相对较差，维持时间短，但较稳定易于保存。

4准妈妈打疫苗的指导

准妈妈打疫苗的指导，准妈妈打疫苗一定要留心，疫苗在日常生活中算是很平常的事情，但是对于准妈妈而言就要注意了，不能趋之若鹜，要根据自己的实际情况去选择疫苗的类别，打哪种疫苗，下面我们看看介绍。

疫苗分类

目前疫苗分为减毒活疫苗、死疫苗和基因重组疫苗等。

减毒活疫苗是用弱毒或无毒，但免疫原性强的病原微生物及其代谢产物，经培养繁殖后制成的，能起到获得长期或终生保护的作用。这类疫苗，孕妇最好不用。

准妈妈能打疫苗吗?

死疫苗则是经过处理后的死病原菌，利用其抗原性，引起机体免疫反应，产生保护性抗体，要反复注射几次才能得到长期保护的作用。这类疫苗接种后不会影响胎儿，孕妇在需要时可放心接种。

基因重组疫苗是将病毒的部分基因片断整合到其他微生物中，让它不断地复制，产生该病毒的抗原部分，所组成的疫苗。这类疫苗同样可以使机体产生抗体，又对机体无不良反应。

准妈妈接种疫苗最好让医生知道自己，以免造成不必要的伤害。

5预防狂犬病要打哪些疫苗

打狂犬疫苗是一种很好的预防狂犬病措施。下面我们来了解一下都要打哪些疫苗?

疫苗接种根据暴露的具体情况由当地医师决定采取狂犬疫苗，还是血清联合疫苗或高效价免疫球蛋白联合狂犬疫苗来预防。

① 地鼠肾细胞组织培养灭活疫苗，反应轻微而免疫效果较好。剂量及用法：佐剂疫苗、浓缩佐剂疫苗及冻干浓缩疫苗全程需肌内注射3针～5针，分别在0、3、7、 10和30d各肌内注射1针(2ml)，严重咬伤者疫苗可加用全程10针(当日至第6天每日1针，然后于10、14、30、90d各注1针)：对四肢、躯干浅表中度咬伤、抓伤及有少量出血者肌注3针，每7天注射2ml;对头、面、颈、手指咬伤，多部位咬伤或深部咬伤，粘膜(口、鼻、眼及肛门等处)沾染病毒，则须在完成5针注射后再肌注2针，即每10天肌注2ml.如间隔较长时日后再次被咬，可用佐剂疫苗加强注射2ml.一般在注射后1周即开始产生中和抗体，2周保护性抗体阳转率100%。

②人二倍体细胞疫苗：于被咬后0、3、7、14、28、90d各注射1ml，如第5针后血清抗体已产生，可免去第6针。罕见不良反应，效果优良。

③ 当处理免疫反应低下的病人，或暴露时间已超过48h者，WHO建议首针免疫剂量应加倍。高效价免疫球蛋白 如人狂犬免疫球蛋白(HRIG)与疫苗联合应用：创伤深广、严重或发生在头、面、颈、手等处，同时咬人动物确有患狂犬病的可能性，则应立即注射高效价抗狂犬病免疫球蛋白，按照20IU/kg计算，特别严重的可加倍计算。咬伤72h后应用无效)总量的一半在创伤处作浸润性注射，剩余剂量在臂部作肌肉注射。要是注射血清使用前为防血清过敏反应，须做皮试。过敏者可以脱敏注射。