时间:2023-05-23 分类: 传染科 查看: 6
肝硬化病患常常会出现肝病面容,他的脸色和正常人的不一样,或是会偏向黄色,或是像黑转化,我们在判断病情的时候常常可以借助患者的面容来判断,并且根据病情给予不同的护理。下面我们一起来看看有关知识吧,希望对你们有所帮助。
1如何护理肝硬化患者
一、病情观察
1、根据病情随时观察神志、表情、性格变化以及扑翼样震颤等肝昏迷先兆表现。
2、对躁动不安的患者,应用约束带、床栏等保护性措施,以免坠床。
3、观察鼻、牙龈、胃肠等出血倾向,若有呕血及便血时,做好记录,及时与医师联系作对症处理。
二、对症护理
肝硬化的护理中饮食以高糖、高蛋白、低脂肪、低盐、多维生素软食,忌吃粗糙过硬食物。
肝硬化饮食应针对病请有所选择:
1)清淡
软而易消化,在饮食上辛辣食物、生硬食物和含植物纤维素较多的蔬菜等也应慎用,因为有刺激或渣滓过多的食物可引起曲张的食管静脉破裂、出血。
2)低蛋白饮食
优质蛋白对肝脏的修复是有益的,但晚期肝硬化并有肝昏迷倾向时,应改为低蛋白饮食。因为蛋白质是一种含氨的物质,在体内代谢过程中可产生氨,而氨对人体是有毒的。当肝功能严重受损时,肝脏的脱氨作用减退,血氨增多会诱发肝昏迷的产生。
3)低盐饮食
伴有腹水或浮肿的患者,要给予少盐或无盐饮食。因为食盐的主要成分是氯化钠,钠可使水在体内储留。一般在限盐的同时还需适当限制饮水量,以免加重腹水症状。
三、一般护理
1、肝功能代偿期患者,可参加力所能及的工作;肝功能失代偿期患者应卧床休息。
2、大量腹水患者肝硬化的护理,可采取半卧位或取患者喜欢的体位,每日测腹围和体重,详细记录。衬衣、裤要宽松合适,每日温水擦身,保持皮肤清洁、干燥;有牙龈出血者,用毛刷或含漱液清洁口腔,切勿用牙签剔牙。
3、适当补充多种维生素,尤以B族维生素类。
4、注意观察用利尿药后的尿量变化及电解质情况,随时与医师取得联系。
四、健康指导
1、保持良好心情。
2、按时正确服药。
3、正确指导患者生活规律,注意劳逸结合。
4、避免感冒等各种感染的不良刺激。
2这种脸色可能是肝病
人们常说“气得脸都绿了”,其实,绿色和青色是很接近的,即脸色发青的意思。
那么脸色发青和肝脏有什么联系呢?这要从中医五色说起。
中医认为面色分为常色和病色两大类。常色即指健康人面部的常见色泽,比如白种人天生就是白皮肤,而我们黄种人生来就是黄皮肤,而且是黄中透着粉红,并且明亮润泽而含蓄。这就是我们中国人精神充旺、气血平和的表现。当然了,这种肤色是可以随着客观发生变化的,比如天冷面色稍白些,酒后脸色发红等。但这些改变都是生理范围之内的,是正常的。
除了以上这些常色外,人体在疾病状态下面部的色泽就是病色了。病色主要分为青、赤、黄、白、黑五种,分别代表肝、心、脾、肺、肾五脏的疾病。正常情况下,这五种颜色是不会显露出来的,但正是五脏的病变而使得五脏所主之色不再含蓄,而明显地显露在了脸上。
比较典型的是:形容一个人营养状况不良,我们常用的形容词是“面黄肌瘦”,就是指脾胃虚弱、消化吸收功能不佳所致的病容。而青色既是由于各种原因导致的肝生理功能异常,使得肝脏本色上露于面部所致。大家要注意了,我们这里的五脏疾病不可与西医的五个器官的疾病相等同。即不仅仅是真的患有肝病的人才会有面色的异常,中医认为,只要是肝脏的生理功能受到了影响,就会出现病色。比如一个人总易生气,导致肝主疏泄的生理功能发生异常,久之会脸色发青。当然,真正有肝病的患者也会有脸色发青的表现。比如各种原因导致的肝硬化,到后期由于累积肾脏而导致患者脸色黧黑。
所以,如果发现脸色发青,那就表明中医“肝病”的小尾巴露出来了!
3小儿肝病的病因分析
第一,长期的抑郁、劳累甚至过度透支。因为肝喜条达,主疏泄,如果长期抑郁,气机就得不到宣泄;另外,劳累会伤肝,《黄帝内经》里有“肝为罢极之本”,是说身体能量是有一个限度的,五脏六腑也有一个限度,如果能量过度透支,会导致肝病。
第二,肝病病因有哪些要注意不良的生活习惯、饮酒过量。现在很多人疲于应酬,在饭桌上觥筹交错,喝酒无度,无形之中增加了肝疏泄毒素的工作量,使得肝出现病变,如酒精肝、肝硬化等。
第三,长期熬夜。成年人正常的睡眠时间应为8小时,正常的应该是从23点左右开始睡觉,这样在凌晨1点到3点间进入深度睡眠状态,这个时辰是养肝血的最佳时刻;如果这个时辰不睡觉,就养不足肝血。
第四,不良的饮食习惯。比如吃不卫生的东西或者饮食不规律,饥一顿饱一顿,这就会影响肝的气机。
4初春养生养肝护肝为先
春天,是万物复苏的季节。祖国中医学认为:肝脏与草木相似,草木在春季萌发、生长,肝脏在春季时功能也更活跃。因此,初春养生以养肝护肝为先。
下面简介几种养肝护肝的方法:
多喝水———减少毒素损肝脏
初春寒冷干燥易缺水,多喝水可补充体液,增强血液循环,促进新陈代谢,多喝水还可促进腺体,尤其是消化腺和胰液、胆汁的分泌,以利消化、吸收和废物的排除,减少代谢产物和毒素对肝脏的损害。
饮食平衡———保障肝脏功能正常运转
不要暴饮暴食或常饥饿,这种饥、饱不匀的饮食习惯,会引起消化液分泌异常,导致肝脏功能的失调。所以,春季饮食要保持均衡,食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等要保持相应的比例;同时还要保持五味不偏;尽量少吃辛辣食品,多吃新鲜蔬菜、水果等。
少饮酒———利于肝脏阳气升发
初春时节,寒气较盛,少量饮酒有利于通经、活血、化淤和肝脏阳气之升发。但不能贪杯过量,要知道肝脏代谢酒精的能力是有限的,多饮会伤肝。据医学研究表明,体重60公斤的健康人,每天只能代谢60克酒精,若超过限量,就会影响肝脏健康,甚至造成酒精中毒,危及生命。
乐观开朗———有利肝气顺调心情舒畅
乐观使人健康。由于肝喜疏恶郁,故生气发怒易导致肝脏气血淤滞不畅而成疾。
要想肝脏强健,首先要学会制怒,即使生气也不要超过3分钟,要尽力做到心平气和、乐观开朗、无忧无虑,从而使肝火熄灭,肝气正常生发、顺调。如果违反这一自然规律,就会伤及肝气,久之,易导致肝病。
适量运动———促进肝脏气血通畅
春季是万物萌动的大好时节,也是体育锻炼的黄金季节。在春季开展适合时令的户外活动,如散步、踏青、打球、打太极拳等,既能使人体气血通畅,促进吐故纳新,强身健体,又可以怡情养肝,达到护肝保健之目的。
服饰宽松———利于肝脏气顺血畅
春阳生发,人体亦然。古人云:宽松衣带,披散头发,形体得以舒展,气血不致淤积。肝气血顺畅,身体必然强健。
护肝食疗方
■芹菜蜜汁
功效:清热解毒,养肝。对治疗乙型肝炎有一定的疗效。
材料:鲜芹菜100-500克,蜂蜜适量。制作:把芹菜洗净榨汁,滤渣取汁加入蜂蜜炖开。每日1次,温服。疗程不限。
■甘蔗黄瓜汁
功效:清热生津,除热解毒,下气润燥。肝炎,热病伤津,反胃呕吐,小便不畅,咽喉肿痛等。
材料:甘蔗、黄瓜各1000克,白糖少许。
制作:鲜甘蔗去皮,切碎,用清水浸泡半日后,装入纱布袋内绞取汁液(也可用榨汁机榨汁)。黄瓜去皮去子,切成细丝,装入纱布袋内绞取汁液(也可用榨汁机榨汁)。甘蔗汁和黄瓜汁混合,加入白糖搅匀即成。
提醒:胃寒胃痛,喜热饮者忌服。
■黄鳝补肝汤
功效:滋阴益气,清热利湿
材料:黄鳝300克,芦根15克,桑寄生25克。
制作:黄鳝剖净去肠内杂,加上两味配料,清水适量,加点油盐调味,煲至出味。黄鳝的原味已被汤吸去,隔渣饮汤即可。
生活中的四大伤肝因素
中国工程院院士、第四军医大学副院长樊代明为预防肝病支招对付四大伤肝因素:
一:公众聚餐警惕肝炎病毒
据统计,我国乙肝病毒携带者已有1.3亿,即每10个人中就有一名。如何阻断肝病传播途径?日常生活中要注意就餐卫生,公众聚餐使用公筷,也不要为别人夹菜。
二:日常饮食远离黄曲霉素
黄曲霉素是伤肝的主要毒素。豆腐乳含有大量黄曲霉素,霉变大米、苦花生米和瓜子含有的黄曲霉素可使肝癌发生率提高好几个百分点。另外,日常用的保鲜膜、劣质快餐盒遇热会产生大量黄曲霉素,反复用过的油炸出的油条等食品要尽量少吃。
三:空腹喝酒损伤大
“中国人喝酒每年都会喝掉一个西湖。”樊院士指出,酒精主要通过肝脏分解,而酒精伤肝,若长期大量地喝酒,肝所受的伤害是巨大的。日常生活不要酗酒,更不要空腹喝酒,空腹喝酒更易吸收乙醛。
四:小心药物伤了你的肝
“是药三分毒”,能引起肝损害的药物至少在200种以上,其中不乏阿斯匹林、螺旋霉素、口服避孕药等日常药物。“一个心脏病病人,为养护心脏每天要吃27种药,结果心脏治好了,肝脏却吃坏了。”樊院士举例强调,不能因其他疾病的治疗大量用药而伤害肝脏,日常生活中,吃药更要谨慎。
同时,樊院士还指出,预防肿瘤要注意饮食、预防感染。腌制食品易产生微生物污染而伤肝,腊肉、酸菜等含有致癌物质,不可多吃。少吃烧烤,烧烤不要吃直接与炭火接触的食物,其致癌物比电烤和加铁板烧烤的多。感染也会引起肿瘤,夏季肠道感染较普遍,饮食不注意易导致发烧、腹泻甚至脱水。有些细菌可在冰箱湿度环境下增长,尽量少吃冰箱里的食物。另外,平常要多锻炼增强体质,并定期检查确保肿瘤早发现早治疗。
5酒精性肝病的4大危险因素
一、饮酒量及饮酒年限有人认为,引起酒精性肝病的最低饮酒量及时间是160g/d,5年;引起酒精性肝硬化第二饮酒量及时间是160g/d,20年。Pequignot等报告,每日饮酒40-60g,发生肝硬化的相对危险性升高6倍;每日饮酒60-80g,发生肝硬化的相对危险性升高14倍;每日极重度饮酒(210g/d),发生肝硬化的危险性22年后为50%,33年后为88%。有报道,每日饮酒35g即可引起酒精性肝病。
二、性别一般男性寂静中毒的现患率较女性高3-4倍。Robins等报告,男性嗜酒现患率为19%-29%,女性为4%-5%,前者较后者赶3-4倍。嗜酒是24-64岁男性最流行的精神障碍,但24岁以上女性中,嗜酒不属于前4位诊断的精神疾患。
女性对酒精较男性敏感,其安全饮酒剂量(140g/周)较男性(210g/周)低。女性嗜酒患急性和慢性酒精相关疾病较男性多见,对酒精肝病较男性易感,且治疗后易复发。
三、遗传家庭有嗜酒史的嗜酒者,其开始饮酒的年龄较早,患酒精性观疾病者的比例较无家庭是酒史者高。对双生子定额研究进一步提示寂静性肝病可能与遗传因素有关。由于同卵双生子的基因一致,导致双生子的基因仅50%相同,因此,如是酒与遗传因素有关,则同卵双生子间的是酒一致率应高于异卵双生子。除一次研究因样本小,同卵双生子与异卵双生子组无差异外,所有研究均显示,同卵双生子间是酒一致率(25%-71%)高于异卵双生子(-0.03-0.3)。
二、营养对慢性酒精性肝硬化病人提内成分分析表明,其提内存在蛋白质缺乏,这与肝病的严重程度有关。社会经济水平低下的病人,蛋白质热量营养缺乏常常先于肝损害,但社会经济水平较高、膳食充分的病人,肝损害与营养无关。
动物实验表明,营养对酒精性肝病的作用与物种有关。代偿失调的肝病患者,如其热量是以酒精补充,同时给予营养充足的膳食,则肝病可逐渐好转,但如果膳食中蛋白质含量低,这些病人在戒酒后肝功能也不会改善。营养不良和酒精的肝毒性作用可能起协同作用,但酒精的作用更大。在充足的营养条件下,一定范围内的饮酒量不会引起肝损害,但超过酒精中毒的临界值,膳食调节就无保护作用。