肝炎饮食保健原则

肝炎是一种常见的传染病。目前世界上公认的病毒性肝炎有五种，即甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎。目前，尚无特效药根治，而合理的饮食能促进肝细胞的修复与再生、改善肝功能并减少并发症。因此，这类患者的饮食需要特别注意。那么，肝炎饮食保健原则？

1传染性肝炎的症状

1、重型肝炎 是病毒性肝炎中最重的一种类型。

(1)急性重型肝炎：又称暴发性肝炎。以急性黄疸型肝炎起病，但病情发展迅猛，2周内出现极度乏力，严重消化道症状，出现神经、精神症状，表现为嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等，体检可见扑翼样震颤及病理反射，肝性脑病在ii度以上(按iv度划分)。黄疸急剧加深，胆酶分离，肝浊音界进行性缩小，有出血倾向，pta<40%，血氨升高，出现中毒性鼓肠，肝臭，急性肾衰竭(肝肾综合征)。

(2)亚急性重型肝炎：又称亚急性肝炎坏死。以急性黄疸型肝炎起病，15天至24周出现极度乏力、食欲缺乏、频繁呕吐、腹胀等中毒症状;有脑病型、腹水型。亚急性重症肝炎晚期可有难治性并发症，如脑水肿、消化道打出血、严重感染、电解质平衡失调。白细胞升高，血红蛋白下降，低血糖，低胆固醇，低胆碱酯酶。

(3)慢性重型肝炎： 在慢性肝病基础上发生，如：①慢性肝炎或肝硬化病史;②慢性hbv携带史;③无肝病史及无hbsag携带史，但有慢性肝病体征(如肝掌、蜘蛛痣等)、影像学改变(如脾脏增厚等)及生化检测改变者;④肝穿刺检查支持慢性肝炎。

2、淤胆型肝炎以肝内淤胆为主要表现的一种特殊临床类型，又称为毛细胆管炎型肝炎。黄疸较深，持续3周以上。有皮肤瘙痒，大便颜色变浅，肝大。肝功能检查血清总胆红素明显升高，以直接胆红素为主，碱性磷酸酶，总胆汁酸，胆固醇等升高。

3、肝炎后肝硬化：根据肝脏炎症情况分为活动性与静止性两型：(1)活动性肝硬化有慢性肝炎活动的表现，alt升高，乏力及消化道症状明显 ，黄疸，白蛋白下降。伴有腹壁、食管静脉曲张，腹水，肝缩小质地变硬，脾进行性增大，门静脉、脾静脉增宽等门静脉高压征表现;(2)静止性肝硬化无肝脏炎症活动的表现，症状请或无特异性，可有上述体征。

4.急性黄疸型肝炎(1)急性黄疸型肝炎：临床经过的阶段性比较明显，可分为三期，总病程2-4个月。

黄疸前期：甲、戊型肝炎起病较急，患者有发热、伴畏寒。此期重要症状有全身乏力、食欲减退、恶性、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等，肝功能改变主要为血清alt升高，本期持续5-7天。

黄疸期：自觉症状好转，发热消退，尿黄加深，巩膜和皮肤出现黄疸，1-3周内黄疸达高峰。可有一过性粪色变浅、皮肤瘙痒、心动徐缓等梗阻性黄疸表现。肝大，质软、边缘锐利，有压痛及扣痛。部分病例有轻度肿大。肝功能检查alt和胆红素升高，尿胆红素阳性。本期持续2-6周。

恢复期：症状逐渐消失，黄疸消退，肝、脾回缩，肝功能恢复正常。本期大多持续1-2个月。

(2)急性无黄疸型肝炎：起病较缓慢，主要表现为全身乏力、食欲下降、恶心、腹胀、肝区痛、肝大、有轻压痛及扣痛等。病程大多在3个月内。

5、慢性肝炎急性肝炎病程超过半年，或原有乙型、丙型、丁型肝炎或hbsag携带史而因同一病原再次出现肝炎症状、体征、化验及b超检查综合分析符合慢性肝炎表现者。可分为轻、中、重三度。

2肝炎饮食保健原则

1.保证充足、适量的热量供给，一般每日以8400～10500千焦比较适宜。

过高的热量虽然可以减轻临床症状，但是最终可能导致脂肪肝，因此要注意。

2.增加蛋白质的供给

可促进肝细胞的修复与再生，蛋白质一般应占总热能的15%，特别应保证摄入一定数量的优质蛋白，如植物性蛋白和豆制品等。

3.碳水化合物可占总热能的60%～70%。

要注意的是，摄入过多的葡萄糖、果糖、蔗糖会影响病人的食欲，加重胃肠胀气，使体内脂肪贮存增加，因此不要高糖饮食，而要采取通过主食供给碳水化合物的方法。

4.不宜摄入过多的脂肪，注意烹调方法，增进食物色、香、味、形，以促进食欲。

忌油煎、炸及强烈刺激性的食品，限制肉汤、鸡汤等含氮浸出物高的食品，以减轻肝脏负担，而且要少吃多餐。

5.维生素b1、维生素b2、尼克酸等b族维生素以及维生素c对改善症状也有重要作用。

除了从正常饮食中摄取以外，也可口服多种维生素制剂。

6.果汁、米汤、蜂蜜水、西瓜汁等，有助加速毒物的排泄及保证肝脏正常代谢，因此可以多喝。

3肝炎病人的运动

(1)急性肝炎无论哪一型(包括慢性肝炎的急性发作期)，尤其有黄疸、乏力，消化不良症状明显和肝功能的化验明显异常时应多卧床休息。但随着黄疸消退、精力体力恢复，进食增加时就应当逐渐开始运动锻炼，而不必等到肝功能完全正常。可由床上运动(呼吸操、自我按摩、伸展四肢等)转向下床活动(散步、做操等)。当然，在恢复期的1个月至3个月，甚至更长一点时间应当避免长时间、大运动量的体育运动。

(2)慢性肝炎绝大多数为慢性乙肝。慢性乙肝病程可长达多年，病情时有反复。有些慢性乙肝患者害怕运动，对运动限制过严，热衷长期静养，这是一种认识的误区，弊多利少。患者应根据自己的肝炎类型、症状、肝功能、工作性质、运动习惯、医师建议、运动前后的自我感觉安排运动锻炼：如早晚广播体操、医疗保健操、气功、太极拳、散步等。慢性迁延性乙肝由于病情轻，甚至无症状，只是肝功能有些异常(多为转氨酶升高)，运动范围更可放宽：短时间慢跑、打乒乓球、羽毛球、骑车、游泳等均可。运动能减少疾病危险因素，增强康复信心，提高免疫力，有利于顽固性肝功能异常者趋于正常。

(3)重症肝炎。有资料报道：一位重症肝炎病人在国内著名专科医院住院半年，花费10万元，病情无好转。出院后在家依靠床上运动锻炼、按摩、步行、骑车等一步一步地科学锻炼，配合适当药物、合理饮食，树立康复信心，经过半年，奇迹般死而复生。看来，即使是重症肝炎，过分强调绝对卧床休息也不科学。长久昏迷重症肝炎者则应由陪护亲人或医护人员作被动运动：按摩、推拿、揉捏、压穴和翻身等。

4肝炎的常见病因

1、肝炎病毒

甲型肝炎病毒(HAV)是一种微小核糖核酸(RNA)病毒，其形态为无囊膜的20面体呈立体对称的球形颗粒，直径25～29nm，内含单股正链RNA基因组;乙型肝炎病毒(HBV)是一个42nm有外壳(HBsAg)和核心(HBcAg)组成的DNA病毒，HBV的核心由DNA、DNA多聚酶、HBcAg和HBeAg组成;丙型肝炎病毒(HCV)可通过血行传播;丁型肝炎病毒(HDV)为一种缺陷性RNA病毒，直径为35～37nm，具有HBsAg的外壳;戊型肝炎病毒(HEV)是肠道传播肝炎的新病原，过去称为肠道传播的非甲非乙型肝炎病毒。

2、酒精

酒精对肝脏有明显的毒性作用，而且对肝脏损害的程度与其酒精含量高低成正比，可诱发酒精性肝炎。

3、服用损肝药物

四环素、红霉素、雷米封、利福平、甲基多巴、双醋酚汀、磺胺类、麻醉药等许多药物会加重肝脏的损伤。通常用作退热止痛的阿斯匹林、扑热息痛等，对肝脏也有毒性作用。

5中医治疗肝炎的具体方法是什么

1、调控免疫

许多中草药对肝炎患者的免疫有较好的调节作用。其中能增强网状内皮系统功能的有黄芪、人参、党参、白术、白花蛇舌草、鱼腥草、黄连、黄柏、黄芩、栀子等;能提高白细胞数量及促进其吞噬功能者有灵芝、蘑菇、人参、黄芪、白术、甘草、金银花、补骨脂、山芋肉、女贞子、生地、鸡血藤、元参、益智仁、苡仁、紫河车等;能增加T淋巴细胞数量及提高其转化率者有白木耳、黄芪、淫羊霍、五味子、茯苓、桑寄生、红花、丹参、王不留、黄连、黄芩、蒲公英、地丁、水牛角、金银花等;能促进抗体形成或延长其半衰期者有鳖甲、元参、天冬、麦冬、沙参。肉桂、仙茅、菟丝子、锁阳、黄精，人参等;能抑制抗体形成的有大枣、黄芪、甘草、大黄、桃仁、牛膝、生地、当归、川芎、红花，丹参等。解裂免疫复合物的有柴胡、葛根、竹叶、防己、秦艽、徐长卿、豨莶、茜草等，所以要想有效提高肝炎患者的免疫力可以服用以上中药。

2、降酶

降ALT归纳为疏肝理气、清泄邪热、健脾益气、气血双补、活血化瘀、祛风解毒、攻补兼施、清热利湿、酸收、泻肺等降酶法。

(1)降低病人反应性：一部分慢性肝炎病人ALT持久不降与过敏体质有关。临床常有过敏现象，如慢性荨麻疹。皮肤划痕试验阳性或者瘙痒、过敏性鼻炎、外周嗜酸性细胞增高等表现。改变这些肝炎病人全身反应性，有助于改变肝细胞的通透性，减少酶的释放，从而达到降酶的目的。能抑制反应性炎症，解除过敏状态的中药有丹皮、三七、徐长卿、白茅根、夏枯草、龙胆草、苦参等。

(2)调整肝细胞的酸碱环境：肝细胞处于偏酸环境则酶的释放少，因此许多酸味中药有降酶作用。中医治疗肝炎的具体方法是什么?对热象和毒邪较盛的肝炎患者选用酸寒之品，如牛膝、鱼腥草、马齿苋、酢浆草、白芍等;对脾肾虚的肝炎患者选用健脾固肾的赤石脂、乌梅、复盆子、山芋肉等。

(3)调整病人脂肪代谢：慢性肝炎病人脂肪代谢不正常，有ALT升高，轻则低酶，重则高酶，调整脂肪代谢有助于降酶。中医治疗肝炎的常用药物有生地、熟地、白术、苍术、山药、茯苓、丹皮、地骨皮、泽泻、茵陈、生山楂等。

3、调整蛋白

(1)提高白蛋白：因白蛋白降低和虚证有关，故中医治疗肝炎多用补益法。

(2)降低球蛋白：球蛋白中主要是γ球蛋白升高，对有γ球蛋白轻度升高者用桃仁、红花、当归、川芎、三棱、莪术、桃仁、红花等药物。