时间:2023-05-23 分类: 传染科 查看: 5
所谓大三阳,是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标,即乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体三项阳性,这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃,但是否引起了严重的肝细胞损害,还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状,也就是说,并非大三阳就表示疾病很严重,只是以上三项指标阳性体现病毒在机体内存在时的免疫状态。那么乙肝大三阳有什么治疗方法,我们一起来看一下。
1乙肝大三阳的临床表现
1、慢性HBV携带者多无症状,常处于免疫耐受期,除了为“大三阳”及病毒检测阳性,其它生长指标甚至病理指标均为正常,此期虽然不需要药物治疗,但需要定期检测和观察,及时发现疾病进展,对于携带者的研究也表明,有少部分携带者虽然肝功正常,但疾病仍然呈现进展过程,经过若干年之后,亦能进展为肝炎、肝硬化甚至肝癌,因此要定期复查,及时发现疾病进展,及时进行干预。
2、慢性乙型肝炎:根据病情可分为轻、中、重三种。
轻度:病情较轻,可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳、肝稍大有轻触痛,可有轻度脾大。部分病例症状、体征缺如。肝功能指标仅1或2项轻度异常。
中度:症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。
重度:有明显或持续的肝炎症状,如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等,伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大,ALT和(或)天冬氨酸氨基转移酶(AST)反复或持续升高,白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高。
2乙肝大三阳有什么治疗方法
不同类型的乙肝大三阳疾病,所采取的治疗方法也是不相同的,所以在治疗乙肝大三阳疾病的之后一定要注意休息,全面摄入营养。那么乙肝大三阳的治疗方法有哪些?接下来大家就一起了解下吧。
(一)治疗的总体目标
慢性乙型肝炎治疗的总体目标是:最大限度地长期HBV,减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。
(二)抗病毒治疗的一般适应证
一般适应证包括:①HBeAg阳性者,HBV-DNA≧105拷贝/ml(相当于20000IU/ml);HBeAg阴性者,HBV-DNA≧104拷贝/ml(相当于2000IU/ml);②ALT≧2×ULN;如用IFN治疗,ALT应≦10×ULN,血清总胆红素应﹤2×ULN;③ALT﹤2×ULN,但肝组织学显示KnodellHAI≧4,或炎性坏死≧G2,或纤维化≧S2。
对持续HBV-DNA阳性、达不到上述治疗标准,但有以下情形之一者,亦应考虑给予抗病毒治疗:①对ALT大于ULN且年龄﹥40岁者,也应考虑抗病毒治疗(Ⅲ);②对ALT持续正常但年龄较大者(﹥40岁),应密切随访,最好进行肝组织活检;如果肝组织学显示KnodellHAI≧4,或炎性坏死≧G2,或纤维化≧S2,应积极给予抗病毒治疗(Ⅱ);③动态观察发现有疾病进展的证据(如脾脏增大)者,建议行肝组织学检查,必要时给予抗病毒治疗(Ⅲ)。
3乙肝大三阳的饮食要点
多吃人体所需的食物,青菜、肉类都不能少,挑食对肝病不利。
饮食结构要合理:要多食蔬菜、水果,以补充足够的维生素和纤维素,也有助于促进消化功能。肝脏功能减退时常常影响脂肪代谢,所以很多慢性乙肝患者会合并有乙肝后脂肪肝。因此饮食要低脂肪、低糖(过多的糖进入人体内易转化为脂肪)、高蛋白。蛋白质饮食要包括植物蛋白和动物蛋白,如豆制品、牛肉、鸡肉、鱼肉等。挑食对肝病是不利的。
食量要恰当:患者消化功能减弱,食之过饱常导致消化不良,也加重肝脏负担。所以有人提出吃饭八成饱最好。暴饮暴食对肝脏、对胃肠功能都不利。
炒菜宜清淡,少放油,少食油腻和油炸食品,少食生冷、刺激性食品。
合理应用中药补药:轻、中型患者不提倡用人参等补药,正常饮食可以提供足够的营养成分。重症肝病、肝硬化病人在服用补药时,最好征求中医医生的意见,辨证施治。盲目进食大量多种补药,不一定有益。
4乙肝大三阳能怀孕吗
作为乙肝大三阳患者,一定要在怀孕前做一下有关肝功能的检查,而且要随时注意肝功能是不是处于正常的状态中下。
乙肝大三阳时病毒复制活跃,血液中存在大量具感染性的病毒颗粒,所以传染胎儿的可能性大,一般不主张怀孕,若实在有怀孕需求,多主张注射干扰素一个疗程,看是否有转小三阳可能,但预期不高,同时,孕妇是否可以服用抗病毒药物目前无定论。
如果是乙肝大三阳患者,出现问题一定要及时的联系医生,切记不能够随便吃药,否则对胎儿会有损伤。
5乙肝大三阳具有哪些危害
1、具有传染性:
乙肝大三阳的危害性是很强的,乙肝大三阳有强烈的传染性,乙肝病毒在体内复制活跃,往往是急性肝炎潜伏期或慢性肝炎活动期.此时乙肝大三阳患者具有很强的传染性,多数伴有乏力、呕吐、恶心、食欲减退、转氨酶高等肝功能异常的症状.乙肝大三阳对肝脏造成的损伤程度也很大,造成肝细胞渐进性碎屑化坏死,肝小叶遭到结构性破坏,肝功能失调,乙肝大三阳肝功能不正常后,绝大部分会发展为肝硬化.
2、对肝脏的损害较大:
乙肝大三阳病毒复制传染活跃,对肝脏造成的损伤程度很大,会造成肝细胞渐进性碎屑化坏死,肝小叶遭到结构性破坏,肝功能失调。对于HBVDNA水平较高的病人来说,长期随访可能会导致肝硬化和肝癌发生率较高。
3、有癌变的可能:
肝癌病人的血液,发现有乙肝病毒感染证据的占传统疗法的3-5倍。
4、影响到正常生活:
感染了乙肝病毒之后,乙肝大三阳患者的生活就会受到各种各样的压力,来自生活、工作、婚姻、社会歧视、人际交往、心理严厉等等各方各面。另外,乙肝大三阳患者如果抽烟将会对肝脏造成更为严重的危害,抽烟不但会增大慢性乙肝患者肝组织的炎症程度,增快肝纤维化进程,影响治疗效果,并且还能够加重乙醇对肝脏的致病影响,促使肝硬化患者失代偿的发生,与肝细胞癌的发生也有关联,包括肝动脉血栓。
在我们的日常生活中,有不少人因为不注意饮食卫生结果感染上乙肝病毒,所以,大家有必要做好相应的防范工作,尤其是在冬季的时候,乙肝病毒比较盛行,就更要注意防范,如果因为预防不当导致感染上乙肝,那么就必须及时进行治疗。