戊型肝炎为何难预防

戊型肝炎为何难预防?戊型肝炎的症状也与甲型肝炎相似，但症状更重，黄疸较深，淤胆型肝炎多见，病程较长，病死率为1%～4%，高于甲肝。戊型肝炎感染的人群年龄较大，多在35～82岁，平均年龄为47岁。戊型肝炎为何难预防?下面一起来详细了解一下。

1戊肝和甲肝有什么区别

常见的病毒性肝炎根据其病毒的种类，分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型，而在这五种病毒性肝炎中，甲型与戊型肝炎都是经粪——口传播的，在临床上也有一些相同之处。那么该如何区分这两类肝炎呢?

1) 首先，从症状上来看，戊肝多数病例症状较轻，黄疸没有甲肝重;

2) 从潜伏期来看，甲肝一般为15-45天，而戊肝潜伏期较长，多在2~9周，平均为6周;

3) 发病年龄不同，甲肝在儿童、青少年中发病率较高，而戊肝则以20岁以上成年人发病率最高;

4) 甲肝与戊肝均以急性黄疸型为主，但戊肝亚急性重型和急性淤胆型较甲肝多见，此外，皮肤瘙痒和灰白便也较甲肝多见。

5) 从病理损害的角度，戊肝叫甲肝明显，且恢复缓慢。其血清胆红素升高水平和持续时间均长于甲型肝炎。

因此，两种类型的病毒性肝炎，虽然都是经粪——口传播的，但在年龄、某些临床表现和肝功能改变以及预后方面都存在差别。

2戊型肝炎为何难预防

日前，历经14年探索我国自主研发的重组戊型肝炎疫苗获国家一类新药证书和生产文号，成为世界上首个获批上市的戊型肝炎疫苗。据悉，该疫苗适宜于16岁以上人群预防戊肝，尤其推荐中老年人、孕妇、餐饮服务工作人员、畜牧业从业人员等易感人群使用。

戊型肝炎是20世纪80年代后期才发现的一种新传染病，由戊型肝炎病毒(HEV)感染引起。重组戊型肝炎疫苗的研制成功，是我国疫苗领域原始创新的一个里程碑，也使戊型肝炎的预防有了更有效的手段。

青年人戊肝发病率最高

戊型肝炎的传播方式与甲型肝炎一样，主要是“病从口入”。戊型肝炎病人从潜伏期末到发病的3周内，大便中都可检测到HEV。吃了被HEV污染的食物或用了被污染的餐具就有可能患戊型肝炎。

戊型肝炎的症状也与甲型肝炎相似，但症状更重，黄疸较深，淤胆型肝炎多见，病程较长，病死率为1%～4%，高于甲肝。戊型肝炎感染的人群年龄较大，多在35～82岁，平均年龄为47岁。其中，青年人中发病率最高，达3%～30%。戊型肝炎对孕妇、胎儿、老年人和慢性肝病患者的危害更大。戊型肝炎死亡患者的平均年龄为62岁，说明老年人感染了戊型肝炎后病情较重;妊娠女性感染了戊型肝炎，常导致重症肝炎，病死率高达10%～25%;原有慢性肝炎的患者如果感染了戊型肝炎，极易发生肝衰竭，病死率高达75%。

病死率居病毒性肝炎首位

戊型肝炎暴发可追溯至上世纪50年代，近半个世纪来，全球万例以上规模的戊型肝炎暴发达10余次。1978年11月初，印度克什米尔山谷巴拉穆拉地区的一条小河被HEV污染，当地饮用这条小河水的居民中275人发生戊型肝炎。新疆南部地区暴雨引起水源污染，导致了历史上最大的一次戊型肝炎暴发，持续流行20个月，波及3个地州23个城镇，发病人数达12万多，死亡近千人。2007年10月，非洲乌干达北部亦发生戊型肝炎大流行，至今仍未完全控制，疫情最严重的两个镇发病率高达30.9%和19.2%。

我国是肝炎流行较严重的国家之一。近年来随着甲型、乙型肝炎疫苗的应用，甲肝和乙肝的发病率明显下降，而戊型肝炎的发病率却逐年上升，成为重要的公共卫生问题。1991~1995年，我国对部分省市的调查显示，人群中HEV的感染率为9.6%;而最近的调查表明，我国人群中HEV的感染率已经上升至20%～40%。据卫生部疫情公告，2002年，我国仅报告戊型肝炎6830例，而2010年发病人数达23682例，较上一年增加16.22%，死亡率增加44.44%，其病死率在各类病毒性肝炎中居首位。

传染源复杂且人畜共患病

戊型肝炎是人畜共患的传染病，其传染源错综复杂。戊型肝炎病人不仅可从大便中排出病毒，造成疾病传播，还可以因水源污染造成疾病流行，更重要的是许多动物，如黑猩猩、恒河猴、猕猴等灵长类动物，猪、牛、羊、鹿、猫、狗、鸡、鸭等家畜家禽和大白鼠等均可感染并传播戊型肝炎。其中，猪的HEV感染率最高，达70%以上，是戊型肝炎的重要传染源。2007年山东戊型肝炎流行，是因为许多病人接触或食用了猪肝、猪大肠等动物内脏。

HEV不仅可通过消化道传播，还可通过输血及血制品传播。但由于缺乏戊型肝炎敏感的检测方法，感染者时常不能通过检测被发现。感染了HEV的孕妇还可以通过胎盘传播给胎儿，其新生儿100%发生急性戊型肝炎。人畜共患和多种传播途径，尤其是没有戊型肝炎疫苗，成为戊型肝炎预防的难点。

疫苗是最主要的预防措施

以往，戊型肝炎的预防主要靠搞好饮食卫生等综合性预防措施。这些措施包括加强饮用水卫生管理，保护水源，改善供水条件，保证安全用水;加强环境卫生监督和食品卫生监督，改善居住条件，合理处理人畜禽粪便，防止粪便污染水源和周围环境;加强卫生宣传教育，养成良好的卫生习惯，提倡喝开水，不喝生水;加工猪肉、海产品时要做到生熟分开，不要食用半生不熟的毛蚶和海蟹等贝壳类水产品。

接种疫苗是预防戊型肝炎最主要的措施。近十几年来，国内外医学工作者一直在研究戊型肝炎疫苗。厦门大学的研究者经过多年努力，招募志愿者超过11万名，进行了全球规模最大的疫苗三期临床研究，其预防效果和安全性得到认可，并获得国家一类新药证书和生产文号。如果戊型肝炎疫苗能像甲肝、乙肝疫苗一样得到广泛应用，我国的戊型肝炎流行一定会得到较好的控制，摘除“肝炎大国”帽子的日子将不会太遥远。

3戊型肝炎诊断

应根据临床特点、肝功能检查，参考流行病学资料。排除hav、hbv、hcv感染和其他原因引起的急性肝损害。

诊断戊型肝炎的方法很多，目前国内常用的方法有以下几种：

①特异性抗体检测：抗hev，即戊型肝炎抗体，包括抗hev-igm和igg。在急性期血清中可测出高滴度的抗hev-igm，恢复期抗hev-igm滴度下降或消失。但取而代之的是血清中产生抗hev-igg。国内大多数医院目前均使用酶联免疫法检测特异性抗体，其测定抗hev-igm最有临床意义。

②免疫荧光法：检测肝组织中戊型肝炎病毒抗原。此方法须进行肝穿活检。

③免疫电子显微镜：用患者恢复期血清作抗体，检测急性期患者的粪便及胆汁中病毒抗原，或用已知病毒检测患者血清中相应的抗体。

④逆转录聚合酶链反应法(rt-pcr)：检测胆汁、血清和粪便中戊型肝炎病毒核糖核酸(hev-rna)。

4戊肝患者饮食要注意哪些方面

戊肝的饮食注意事项，专家说，无论是我们平常人还是戊肝患者，在饮食卫生方面一定要做好，这是戊肝患者饮食的一个重点。

戊肝患者饮食要注意哪些方面?戊肝患者一定要把好病从口入关，注意饮食卫生，饭前便后要洗手，外出吃饭的时候要选择卫生条件好的饭馆，聚餐时尽量实行分餐制，餐具、差距要定期消毒，生吃蔬菜水果时一定要洗干净，不吃放置时间长的、不新鲜的食物，不喝生水等等。

足量优质蛋白质可改善机体免疫功能，增加肝糖原贮存，有利于肝细胞的修复和肝功能恢复。但由于饮食中蛋白质增加会使血氨增高，因此要多吃产氨低的蛋白质食物，如奶类。

饮食以合乎患者口味,易消化的清淡食物为宜.应含多种维生素,有足够的热量及适量的蛋白质,脂肪不宜限制过严。

不洁的肉食和各类熟食中，街头小吃或是卫生条件差的饭店戊肝患者要少吃这类食物，不要去这样的就餐场所吃饭。

5戊肝的治疗方法有哪些

戊肝HE既往称流行性或肠道传播的非甲非乙型肝炎。病原为戊型肝炎病毒(HEV);直径27-38nm球形颗粒;表面有圆形突起和缺口，无外壳。在蔗糖梯度中沉降系为183s，病毒基因组为正链单股RNA。本病毒不稳定。在4℃下保存易裂解。在镁或锰离子存在下可保存其完整性。在pH呈碱性的环境中较稳定。

春天是肝炎的多发季节。4月12日，市疾控中心发布预警，提醒市民应注意水源卫生、饮食卫生等，避免吃出甲肝、戊肝。

市疾控中心的专家介绍说，甲肝的发病季节为冬春季，戊肝为四季散发。甲肝、戊肝均与‘吃’密不可分，患者大多是因为“吃”而患上肝炎。在一般情况下，日常生活接触传播是散发性发病的主要传播方式，因此在集体单位中如托幼机构、学校和部队中甲型肝炎的发病率特别高。饮用被污染的水则是戊型肝炎暴发流行的主要传播方式。

甲肝和戊肝在职业人群中发病者较多。专家分析，上班族在外吃饭往往求异求新，而时下流行的无论是生吃蔬菜、鱼或海鲜，都会让各种细菌病毒有可乘之机，使人致病。而在农村，由于较差的环境卫生、饮水卫生及不良的卫生习惯，使农民也非常容易通过日常生活接触而患上甲肝或戊肝。

医学资料显示，甲肝好发对象以青少年为主;戊肝以中年、老年、孕妇为主，一般散发性戊肝男性比女性更容易发生。孕妇患戊肝病死率则高达20%左右，而老年感染了戊肝后病情往往较重，所以戊肝对孕妇和老年人的危害往往更大。

预防甲肝和戊肝主要应注意以下几方面：保护水源，不要让粪便及污物污染水源。提倡饮用井水，并定期用漂白粉消毒，提倡喝开水，努力做到不喝生水。搞好个人卫生，饭前便后要洗手，食具、茶具和生活用具等要经常消毒。注意饮食卫生，尽量不生吃海鲜、少吃凉拌菜，剩菜剩饭加热后再食用。及时注射甲肝疫苗，特别是周围有人患有甲肝时应及时注射甲肝疫苗，但目前还没有戊肝疫苗。