生理性黄疸几天消退

如果新生儿出现生理性的黄疸，那么这种疾病会自然消失的，如果是足月儿的话，顶多半个月都会消失了，如果是早产儿的话，疾病可能会在一个月内自然消失。生理性黄疸几天消退？一起看看吧。

1黄疸是怎么回事

(一)发病原因

1.溶血性黄疸 凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血的疾病，都能引起溶血性黄疸。常见疾病有以下两大类。

(1)先天性溶血性贫血：如地中海贫血(血红蛋白病)、遗传性球形红细胞增多症。

(2)后天性获得性溶血性贫血：如自身免疫性溶血性贫血、遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏(蚕豆病)、异型输血后溶血、新生儿溶血、恶性疟疾、伯氨奎林等药物、蛇毒、毒蕈中毒、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。

2.肝细胞性黄疸 各种肝脏疾病，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝病、各型肝硬化、原发与继发性肝癌、败血症及钩端螺旋体病等，都可因肝细胞发生弥漫损害而引起黄疸。

3.阻塞性黄疸(胆汁郁积性黄疸) 根据阻塞的部位可分为肝外胆管及肝内胆管阻塞两类。

(1)引起肝外胆管阻塞的常见疾病，有胆总管结石、狭窄、炎性水肿、蛔虫、肿瘤及先天性胆道闭锁等;引起胆管外压迫而导致胆总管阻塞的常见疾病或原因，有胰头癌、胰头增大的慢性胰腺炎、乏特壶腹癌、胆总管癌、肝癌以及肝门部或胆总管周围肿大的淋巴结(癌肿转移)等。

(2)肝内胆管阻塞又可分为肝内阻塞性胆汁郁积与肝内胆汁郁积。前者常见于肝内胆管泥沙样结石、癌栓(多为肝癌)、华支睾吸虫病等;后者常见于毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁郁积症(如氯丙嗪、甲睾酮、口服避孕药等)、细菌性脓毒血症、妊娠期复发性黄疸、原发性胆汁性肝硬化及少数心脏或腹部手术后等。

4.先天性非溶血性黄疸 系指胆红素的代谢有先天性的缺陷，发病多见于婴、幼儿和青年，常有家族史。如在婴幼儿时期未死亡而能存活下来者，其黄疸可反复出现，常在感冒或运动、感染、疲劳后诱发，但患者一般健康状况良好。这类黄疸临床上较少见，有时易误诊为肝胆疾病。属这类黄疸的常见疾病有以下几种。

(1)Gilbert综合征：发生黄疸的机制是肝细胞摄取非结合胆红素障碍(轻型，是临床上最常见的一种家族性黄疸)及肝细胞微粒体中葡萄糖醛酸转移酶不足(重型，预后差)所致。本病特征为除黄疸外，其他肝功能试验正常，血清内非结合胆红素浓度增高，红细胞脆性增加;口服胆囊造影剂后，胆囊显影良好，肝活体组织检查无异常。

(2)Dabin-Johnson综合征：引起黄疸的原因是非结合胆红素在肝细胞内转化为结合胆红素后，结合胆红素的转运及向毛细胆管排泌功能发生障碍。本病特征为血清结合胆红素增高;口服胆囊造影剂后胆囊不显影;肝脏外观呈绿黑色(腹腔镜下观察)，肝活组织检查可见肝细胞内有弥漫的棕褐色色素颗粒沉着。本病预后良好。

(3)Rotor综合征：发生黄疸的原因是肝细胞摄取非结合胆红素以及结合胆红素向毛细胆管排泌均有部分障碍所致。本病特征为血清非结合与结合胆红素都增高;靛青绿(ICG)排泄试验障碍(减低);胆囊造影大多显影良好，仅少数不显影;肝内无色素颗粒沉着，肝活体组织检查正常。本病预后一般良好。

(4)Crigler-Najjar综合征：发生黄疸的原因是肝细胞微粒体内缺乏葡萄糖醛酸转移酶，使非结合胆红素不能转化为结合胆红素。本综合征可分为重型或轻型，前者因血液中非结合胆红素浓度很高，与脑组织中脂肪组织有极强的亲和力，故易发生胆红素脑病(核黄疸)，多见于新生儿，其预后极差，多在出生后1年内死亡;后者系肝细胞微粒体内部分缺乏葡萄糖醛酸转移酶，故其症状较轻，预后比重型稍好。

(二)发病机制

1.正常胆红素代谢

(1)胆红素的来源与形成：80%～85%的胆红素来源于成熟红细胞的血红蛋白。正常红细胞的寿命平均为120天，从衰老和损伤的红细胞释放出来的血红蛋白被单核-巨噬细胞系统(脾、肝、骨髓)吞食、破坏和分解，在组织蛋白酶的作用下成为血红素、铁和珠蛋白(铁被机体再利用，珠蛋白进入蛋白代谢池)，血红素经血红素加氧酶的作用转变为胆绿素，胆绿素再经胆绿素还原酶作用还原成胆红素。正常人每天由红细胞破坏产生的血红蛋白约60～80g/L，生成的胆红素总量约为340～510μmol/L，平均425μmol/L;此外，另有15%～20%的胆红素来源于骨髓中未成熟红细胞的血红蛋白(无效造血)，及肝内游离的血红素、含血红素的蛋白质(包括肌红蛋白、过氧化氢酶、过氧化物酶、细胞色素P450等)，这些物质产生的胆红素称之为旁路性胆红素;从血红蛋白分解来的胆红素(亦包括旁路性胆红素)称之为非结合胆红素(unconjugated bilirubin);非结合胆红素迅速与血清白蛋白结合，形成非结合胆红素白蛋白复合物，再经血循环运输至肝脏。非结合胆红素不溶于水，不能从肾小球滤出，故尿液中不含有非结合胆红素。但非结合胆红素呈脂溶性，与脂肪组织有较好的亲和力。

(2)肝脏对非结合胆红素的摄取、结合与排泄功能：

①肝脏对非结合胆红素的摄取：肝脏是胆红素代谢的重要场所。非结合胆红素白蛋白复合物经血液运输到肝细胞时，根据超微结构观察，非结合胆红素与白蛋白分离后，即经肝血窦Disse间隙被肝细胞的微突所摄取，进入肝细胞后，非结合胆红素被肝细胞浆内的特殊蛋白y及Z所携带(y及Z蛋白作为载体)，运送至肝细胞的滑面内质网的微粒体内。

②非结合胆红素的结合(即结合胆红素的形成)：在滑面内质网的微粒体内有葡萄糖醛酸转移酶，非结合胆红素在该酶的作用下与葡萄糖醛酸结合形成葡萄糖醛酸酯，或称为结合胆红素(Conjugated bilirubin)。与1个分子葡萄糖醛酸结合的结合胆红素称胆红素Ⅰ(单酯)，与2个分子葡萄糖醛酸结合的结合胆红素称胆红素Ⅱ(双酯)。从胆汁中排泌的结合胆红素大部分是双酯胆红素。因结合胆红素呈水溶性，可经肾小球滤过而从尿中排出，故尿中胆红素定性试验阳性。

③结合胆红素的排泄：结合胆红素形成后如何从肝细胞排出，其确切机制尚未完全阐明，多认为是通过主动排泄的耗能过程来完成。结合胆红素经高尔基器运输到毛细胆管微突、微胆管、细胆管、小胆管、肝总管、胆总管，经十二指肠乳头排入十二指肠。

④胆红素的肠肝循环：结合胆红素经胆道排入肠道后并不能被肠黏膜所吸收，而在回肠末端及结肠经厌氧菌还原酶作用后还原为尿胆原(每天肠道形成的尿胆原总量约为68～473μmol)。尿胆原的大部分氧化为尿胆素从粪便中排出体外，也称粪胆素(或粪胆原);小部分尿胆原(10%～20%)被回肠和结肠黏膜吸收，经门静脉血流回到肝内，在回到肝内的尿胆原中，有大部分再经肝细胞作用后又转变为结合胆红素，又随胆汁排入肠道内，这一过程称为“胆红素的肠肝循环。有小部分未能转变为结合胆红素，而是经体循环(即小部分尿胆原;肝静脉，下腔静脉，心脏、体循环)，由肾脏排出体外，正常人每天由尿液排出的尿胆原一般不超过6.8μmol。尿内尿胆原定性试验为弱阳性或阳性。

2.溶血性黄疸 红细胞大量破坏(溶血)后，非结合胆红素形成增多，大量的非结合胆红素运输至肝脏，必然使肝脏(肝细胞)的负担增加，当超过肝脏对非结合胆红素的摄取与结合能力时，则引起血液中非结合胆红素浓度增高。此外，大量溶血导致的贫血，使肝细胞处在缺氧、缺血的状态下，其摄取、结合非结合胆红素的能力必然会进一步降低，结果导致非结合胆红素在血液中浓度更为增高而出现黄疸。

3.肝细胞性黄疸 由于肝细胞发生了广泛性损害(变性、坏死)，致使肝细胞对非结合胆红素的摄取、结合发生障碍，故血清中非结合胆红素浓度增高，而部分未受损的肝细胞仍能继续摄取、结合非结合胆红素，使其转变为结合胆红素，但其中一部分结合胆红素未能排泌于毛细胆管中，而是经坏死的肝细胞间隙反流入肝淋巴液与血液中，或因肝细胞变性、肿胀、汇管区炎性病变以及毛细胆管、小胆管内胆栓形成，使结合胆红素的排泄受阻，结果造成结合胆红素经小胆管溢出(小胆管内压增高而发生破裂)而反流入肝淋巴流与血液，最终均导致血清中结合胆红素浓度也增高而出现黄疸。

4.阻塞性黄疸(胆汁郁积性黄疸)无论是肝内的毛细胆管、微细胆管、小胆管，还是肝外肝胆管、总肝管、胆总管及乏特壶腹等处的任何部位发生阻塞或胆汁郁积，则阻塞或郁积的上方胆管内压力不断增高，胆管不断扩张，最终必然导致肝内小胆管或微细胆管、毛细胆管发生破裂，使结合胆红素从破裂的胆管溢出，反流入血液中而发生黄疸。此外，某些肝内胆汁郁积并非全由胆管破裂等机械因素所致(如药物所致的胆汁郁积)，还可由于胆汁的分泌减少(分泌功能障碍)、毛细胆管的通透性增加、胆汁浓缩、淤滞而致流量减少，最终导致胆管内胆盐沉积与胆栓的形成。

2生理性黄疸几天消退

一、正常情况生理性黄疸最迟足月出生孩子生后2周，早产儿生后4周黄疸应该完全退干净，如果仍有明显黄疸，就考虑病理性黄疸，应该积极寻找诱因，并根据诱因决定如果治疗

二、生理性黄疸是一个生理性过程，一般在生后2-3天出现，4-5天达到高峰，2周左右消退。早产儿消退的时间更晚一点。如果超过一个月仍有黄疸，就要用药物治疗。

三、如果是生理性黄疸，一般在宝宝出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退。早产儿可能持续的时间长一点。如果是病理性黄疸一般2-3周都不消退，或者消退后重复出现。

四、新生儿生理性黄疸足月儿在出生后2-3天出现黄疸，一般5-7天就可以消退了，不会超过两周，也不需要额外的处理。早产儿生后3-5天出现黄疸，一般7-9天就可以消退，最长会延迟到3-4周。

五、新生儿生理性黄疸正常值足月新生儿生理性黄疸血清胆红素正常值不超过220.6mol/L(12.9mg/dl);早产儿较足月儿重，生理性黄疸峰值可达17l～205μmol/l(10～12mg/d1)，但不超过255mol/L(15mg/dl)，肝功能检查正常。

六、新生儿生理性黄疸多久可以消退足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过两周;早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周。如果黄疸出现过早、过重、消退延迟、退而复返或日益加重就应该考虑病理性的黄疸了。生理性的黄疸期间无需特别的护理，孩子也没有其他不适症状，所以家长不必担心，只要细心地观察黄疸的转归就可以了。

3黄疸应该如何预防

预防调护

饮食有节，勿嗜酒，勿进食不洁之品及恣食辛热肥甘之物。 黄疸病人应注意休息，保持心情舒畅，饮食宜清淡。 本病一旦发现，立即隔离治疗，并对其食具、用具加以清毒，将其排泄物深埋或用漂白粉消毒。 经治疗黄疸消退后，不宜马上停药，应根据病情继续治疗，以免复发。

新生儿黄疸预防与保健

孕母期间注意饮食卫生忌酒和辛热之品不可滥用药物如孕母有黄疸病史可口服黄疸茵阵冲剂自确诊的服至分娩服药时间以两个月以上为宜婴儿出生后宜密切观察皮肤黄疸情况以便及时诊断和治疗注意过早出现或过迟消退或黄疸逐渐加深或退而复现等情况以便及时破损感染。

蓝光护理的注意点:

蓝光疗法是以波长420-470nm的蓝色荧光管照射新生儿的皮肤,可使血清及照射部位皮肤间接胆红素转化为光-氧胆红素,并经胆汁及尿排出体外,以降低间接胆红素的含量.

往蓝光床水盆内注入蒸馏水,调节温度30-32度早产儿/新生儿32-36度,湿度55%-65%,上灯管距30-50CM,下灯管距20-30CM,光疗前测生命体征,记录黄疸程度,戴上眼罩及尿布,每2-4小时测生命体征,保证水分的供给,2次喂奶间给予糖水.

指数正常值

成人黄疸指数正常值

黄疸指数(血清胆红素值)>17。1umol为正常值范围

小儿黄疸指数正常值

小儿黄疸指数(血清胆红素值)一般不超过15mg/dL就属正常范围。

在医学上以血中胆红素的浓度来代表胆红素累积的程度，如胆红素浓度为12mg/dl，表示100㏄的血中有12毫克的胆红素。而医护人员解释病情时会以「黄疸指数」来简称胆红素的浓度，如黄疸指数12表示胆红素浓度为12mg/dl。而新生儿黄疸包括「生理性黄疸」及「病理性黄疸」。

4如何判断新生儿黄疸是否消退

我想知道黄疸是否消退，首先我们要知道黄疸出现时会有哪些症状，一般情况下，黄疸多发生在孩子的面部以及颈部，很少会累及到躯干，黄疸出现时，孩子身上患病部位会有深黄色出现，通常边缘不明显，同时还可观察到黄斑部位有嫩红色出现，常常呈现黄里透红的症状。

同时，部分婴儿还会出现厌食，甚至出现，高声尖叫啼哭等症状，有些孩子情况比较严重，甚至会出现水肿，心衰等症状表现，由于婴儿的个体差异比较大，所以所表现出的症状也有所不同，家长应该根据孩子的当前症状表现是否有减轻，来判断孩子的黄疸是否消退。

简单的说，当以上症状出现逐渐消退的情况时，如黄疸面积缩小，或者是黄疸颜色变淡，孩子的厌食症状没那么严重，啼哭量减少等，都是黄疸症状减轻的主要表现。通常来说，只要判断孩子皮肤表面的黄疸是否有减退，就可判断孩子的病情是否有好转了。

如何判断新生儿黄疸是否消退就为大家介绍到这，虽然大部分新生儿都会出现黄疸，但是黄疸的存在是有周期的，当超过这一周期后，通常可判断为病理性黄疸，家长应带孩子及时到医院进行治疗，不得耽误，如果拖延治疗，可能会导致严重后果的发生，希望家长朋友能对此有更多的认识。

5黄疸型肝炎是否传染呢

1.黄疸型肝炎只是一般肝炎的一个分型而已，因此这种类型的肝炎发病的时候症状就是多了不同程度的黄疸表现，其它所引起的不适症状，也会像一般肝炎一样，因为一般的急性肝炎都可能会引起黄疸表现，所以说黄疸型肝炎传染不传染，那还得取决于是黄疸型肝炎处在什么时期，如果是在肝炎传染性特别强的时期，是有可能感染上这种肝炎疾病的。

2.其实黄疸型肝炎发病从患者开始有症状到出现黄疸的这段时间，最多能有两周的时间呢，这期间患者除了发热怕冷之外，一般会出现身体的持续高温，不但身体总是没有力气，还明显的没有食欲呢，对油腻的食物更是厌恶，就连小便都有发黄的情况，这些症状与一般的肝炎是差不多的，只不过慢慢的会出现了黄疸的症状了。这期间黄疸型肝炎患者的血液、大小便、呕吐物中均含有大量的肝炎病毒，因而这时候是有很强的传染性的。

3.黄疸型肝炎不是通过消化道和呼吸道进行传播病毒的，所以这种传染性的疾病平时一般接触不会传染上，像日常握手、拥抱、一起工作、吃饭等一般不会传播上。黄疸型肝炎的病毒会通过大小便传染，因此通过手、水、苍蝇污染后的食物也都能传染给他人。与黄疸型肝炎患者接触应注意避免皮肤、粘膜的破损。还有就是在补牙、修面、修脚的时候如果是器具消毒不彻底，也有可能会感染上肝炎。