时间:2023-05-23 分类: 传染科 查看: 22
为了孩子的健康,现在的孩子都会接种各种各样的疫苗,目的是为了可以提高孩子的免疫力,所以对于孩子来说,接种麻疹疫苗也是非常有必要的。当然对于很多人来说,在接受接种疫苗之前,更为关心的问题恐怕就是关于接种麻疹疫苗后的效果,以及在接种疫苗过程应该如何保证效果的问题,这个才是最为关键的。麻疹疫苗接种后的效果有哪些?我们一起来了解一下吧。
1麻疹如何预防
麻疹日常预防
1、加强体育锻炼,提高抗病能力。
2、隔离患者。麻疹传染力强,在流行期间,医疗防疫部门应组织医务人员对患者定期进行家庭访视,做到“病人不出门,医药送上门”,直到出疹后5天。托儿所、幼儿园要设置临时隔离室对患者进行隔离。对接触者应进行隔离观察2~3周;如无症状,才能回班活动。麻疹患者停留过的房间应开门窗通风20~30分钟。医护人员在接触患者后应脱去外衣洗手,或在户外活动20分钟后再接近易感者。
3、麻疹流行期间尽量少带孩子去公共场所(尤其是医院),少串门,以减少感染和传播机会。
4、注意个人及环境卫生,不挑剔食物,多喝开水。
麻疹健康教育
提高人群免疫力是预防麻疹的关键,故对易感人群实施计划免疫十分重要,如发现麻疹病人,则应采取综合措施防止传播和流行。
1、自动免疫
易感者都应接种麻疹减毒活疫苗,初种年龄不宜小于8个月,因恐来自母体的抗体中和疫苗病毒,使之失效,我国目前定于8个月时初种,4岁时加强一次,国外主张在15个月时初次接种更为保险,并认为在1岁以内接种者,应于1年后加强一次,疫苗应保存在2~10℃暗处,每次皮下注射0.2ml,1次即可,各年龄剂量相同,于麻疹流行季节前一个月接种最好,易感者在接触麻疹病人后2日内,若应急接种麻疹疫苗,仍可防止发病或减轻病情,流行时易感者80%接种了疫苗,可于2周内控制流行,接种疫苗后反应轻微,5~14日后可有低热数日,偶见稀疏淡红皮疹。
有发热和急,慢性疾病者,应暂缓自动免疫;有过敏体质,活动性结核,恶性肿瘤,白血病及应用免疫抑制剂或放射治疗和先天性免疫缺陷者,不应接种麻疹减毒活疫苗;凡8周内接受过输血或血制品及被动免疫制剂,以及4周内接受其他病毒减毒活疫苗者均应推迟接种,以免影响效果。
接种麻疹减毒活疫苗后血清抗体都有上升,阳性率可达95%~98%,最早于12天血液中即可出现血凝抑制等抗体,1个月时达高峰,抗体效价在1∶16~1∶128,2~6个月后渐降,一般仍维持一定水平,部分接种者4~6年后可全部消失,故复种年龄可在4~6岁时,婴儿主动免疫覆盖率达到90%以上时,可形成无病区。
有些国家将麻疹疫苗与风疹疫苗,流行性腮腺炎疫苗同时接种,不影响其免疫效果。
2、被动免疫
年幼体弱及患病者如接触麻疹病人,5天内进行被动免疫可免于发病,5~9天内进行则仅能减轻病情,可肌注丙种球蛋白(10%)0.2ml/kg,或胎盘球蛋白0.5~1.0ml/kg,或成人血浆20~30ml,被动免疫力仅能维持3~4周,3周后又接触麻疹患者需再注射。
3、综合预防措施
发现麻疹病人应立即作疫情报告,并招待呼吸道隔离至疹后5天,有并发症者延至10天,凡接触患者的易感儿应检疫3周,并根据情况给予自动免疫或被动免疫,接受免疫制剂者,应延长检疫至4周,在麻疹流行期间,应大力宣传患者不出门,医药送上门,易感儿不患门,集体机构加强晨间检查,对可疑者应隔离观察。
2麻疹疫苗接种后的效果有哪些
其效果受多方因素影响。麻疹疫苗的质量是关系到否有效预防和控制麻疹的关键,但必须要有冷链设备及科学的管理以及正确地实施接种。
1、疫苗血清学效果:注射疫苗1周后开始产生抗体,1个月达高峰,阳转率在95%以上。
2、免疫人群在流行病学效果与免疫后血清学效果一致,即抗体阳转者可免于发病。
3、应急接种的效果:当麻疹野病毒感染时,病毒要先通过呼吸道粘膜屏障,再通过淋巴系统进入血清,潜伏期约7-14日。接种疫苗的途径与自然感染不同,一般在接种后第7日抗体开始产生,比感染后产生抗体的时间短得多,这正是流行时可以采用应急接种的办法控制流行的根据。当某地发生麻疹流行时,尽快给周围的接触者进行应急接种可以起到减少发病、阻止流行的作用。
3麻疹的并发症
1.呼吸道并发症
(1)肺炎:麻疹病毒感染常波及肺部,约一半以上麻疹患者有肺部病变,有麻疹病毒引起的肺炎大多发生在病之早期,患者可有轻度气促,肺部出现啰音,X线检查肺门淋巴结增大,肺纹理增粗,两肺过度充气,肺小片浸润,疹退后阴影消失较快,细菌或其他病毒引起的继发性肺炎为麻疹最常见并发症,多见于出疹期,以婴幼儿患病为重,临床上于皮疹出齐后发热持续不降,气急缺氧症状加重,肺部啰音增多,中毒症状加剧,尚可出现吐泻,脱水,酸中毒等代谢紊乱,甚至出现昏迷惊厥,心力衰竭等危重症状,肺部X线片可见大片融合病灶,金黄色葡萄球菌肺炎易并发脓胸,肺脓肿,心包炎等,病程反复迁延不愈,远期尚可遗留支气管扩张症,住院麻疹患者中大多并发肺炎,为引起麻疹死亡最主要的原因。
(2)喉炎:麻疹过程轻度喉炎,气管炎颇为常见,有时发展成严重急性喉炎或喉气管支气管炎,多属细菌继发感染,出现声音嘶哑,哮吼,频咳,呼吸困难,缺氧及胸部三凹征等,呼吸道严重阻塞时必须及早进行气管切开或插管,进行抢救。
(3)中耳炎:为麻疹常见并发症,多发生于年幼病儿,为继发细菌感染,患儿哭吵不安,注意外耳道有无分泌物流出。
2.心血管系统并发症
麻疹出疹期中毒症状严重,高热,气促,缺氧,脱水等常导致心功能不全,患者常表现为呼吸急促,面色苍白,鼻唇发绀,烦躁不安,四肢厥冷,脉搏细速,心音低钝,皮疹转暗或突然隐退,肝急剧增大,病情重危,心电图见低电压,T波倒置,传导异常等,少数患者出现心肌炎或心包炎征象。
3.神经系统并发症
脑炎为麻疹较常见的并发症,据统计普种疫苗前发病率在0.01%~0.5%,即使在无明显神经系统症状的患者中,脑电图检查50%可见异常,大多认为麻疹脑炎多为麻疹病毒直接侵犯脑组织引起,曾多次从脑组织或脑脊液中检出麻疹病毒或其抗原,但病毒引起的免疫反应在发病机制中的作用尚不能除外,麻疹脑炎大多发生在出疹期,偶见于出疹前或疹退后,临床常有高热,头痛,呕吐,嗜睡,神志不清,惊厥,强直性瘫痪等,脑脊液有单核细胞增多,蛋白质增加,糖不低,大多数患者可痊愈,但少数可留有智力障碍,肢体瘫痪,癫痫,失明,耳聋等后遗症。
4.其他并发症
护理不当,饮食不周,环境阴暗潮湿常使患者发生并发症,长期忌口,忌油引起营养不良,维生素A缺乏等,使全身免疫力下降,严重者出现角膜软化甚至穿孔引起失明,忽视口腔卫生引发口腔炎,甚至发生走马疳等严重并发症,麻疹后可因毛细血管通透性增加引起皮肤紫斑,黏膜出血,继发感染可引起局部淋巴结炎,化脓性眼结合膜炎,肠炎,阑尾炎,脑膜炎等,麻疹后人体免疫力下降易发生百日咳,白喉等呼吸道传染病,又容易使原有结核病灶复发,扩散引起粟粒性结核及结核性脑膜炎。
4麻疹的检查
1、脱落细胞检查:
(1)经显微镜检查鼻咽部脱落细胞中的多核巨细胞及包涵体。清洁鼻腔后,以软柄棉拭子经鼻腔取鼻咽部粘膜的脱落细胞涂在玻片上,酒精固定,姬姆萨染色,普通显微镜下观察可见多个(1个低倍视野下即可见到5―6个)多核(大多在l0个以上)巨细胞及核内与胞浆内的嗜酸性包涵体。这种多核巨细跑在麻疹前驱期和出疹最初2日内多可找到,患病5―7天后则很快消失。此项检查方法简便,40分钟即可获结果,阳性率约86%。当鼻咽部的多核巨细胞消失后,用同样方法检查尿沉渣中的脱落细胞,有时仍可见同样改变。
(2)用直接或间接免疫荧光染色法检查脱落细胞中的麻疹病毒抗原,此法更是一种快速灵敏又具特异性的早期诊断方法,但复杂,不易推广。
2、病毒分离:取鼻咽拭子、眼拭子、咽部含漱液、血液或尿液接种含有培养液的人胚肾、人羊膜细胞或猴肾细胞上,可分离出麻疹病毒。这种检查法在前驱期和出疹第―天的阳性率较高。出疹第二天后则很难获阳性结果。
3、血清抗体测定:通常是用血凝抑制试验、中和试验及补体结合试验3种方法测定血清中的麻疹抗体。其中尤以血凝抑制试验敏感性最高,特异性强,方法简便,费用较低,因此最为常用。如果恢复期血清与急性期血清相比滴度有4倍以上升高则为有临床意义。
检测特异性免疫球蛋白M的方法也有几种。用2―巯基乙醇的方法灵敏度不够高,病程早期往往难以获得阳性。首都儿研所用金葡菌cowanI株悬液吸收患者血清,与间接免疫荧光法结合使用,在发病后2―3天血凝抑制抗体还检测不出来时即可检出特异性免疫球蛋白M。近数年来将抗体捕捉酶联免疫吸附法应用于麻疹免疫球蛋白M抗体检测提高了灵敏性,减少了血清用量。这种特异性免疫球蛋白M抗体于出疹后10天达高峰,以后渐降,至出疹30天后则难以测出,因此对此项检测结果进行分析时,应注意采血时间。
5麻疹的饮食
1、忌吃羊肉。羊肉为温补食品。《中药大辞典》中说:凡外感时邪者忌服。麻疹亦应属外感时邪之疾,为麻疹病毒性传染病,羊肉性热助火,故当忌食。
2、忌吃鸡蛋。孩子麻疹期间,本当清淡饮食为宜。鸡蛋补虚,《随息居饮食谱》中说:多食动风阻气。《饮食须知》亦云:孩子患痘疹者,不惟忌食,禁嗅。所以,麻疹患儿,忌食为妥。
3、忌吃狗肉。狗肉为温补食品。麻疹期间只宜清淡饮食,忌吃温补食物。狗肉性温,食之易发热动火,生痰发渴,火热之症不宜服食。麻疹患儿必有发热,《本草纲目》又说:热病后食之,杀人。所以,无论在麻疹期或麻疹恢复间皆不宜食。
4、忌吃桂皮。桂皮又称肉桂,是常用的调味佐料。性大热,味辛甘,有补阳温里之功,但又有辛甘大热助火,燥烈耗阴动血之弊。所以,孩子麻疹发热期间,切勿服用桂皮之类的调料食品。
5、忌吃丁香。丁香为五香粉的主要成分之一。性温,味辛,有助热上火之性。所以,《本草经疏》中指出:一切有火热症者忌之。尤其在孩子麻疹发热期,更不宜食用含有丁香的五香调味品。
6、忌吃人参。人参性温,味甘苦,为温补性强壮中药。孩子出麻疹,只宜吃清淡之物,或有透发麻疹作用的食品,不宜吃温补助热之物,尤其是人参之类性热助火,耗液伤阴之品,更应忌食。
此外,麻疹患儿还应当忌吃酸石榴、李子、梅子、辣椒、茴香、胡椒、花椒、大蒜、韭菜、洋葱、马兰头、牛肉、鹿肉、肥肉、猪油、烤鸭、烤鹅、油条、糍粑、糯米饭、年糕、炒花生、炒瓜子、炒黄豆、黄芪、黄精、白芍等。