流行性出血热临床表现有哪些

出血热是当前众多的疾病当中，传染最为严重的一种疾病，并且该种疾病的死亡率是极高的，在最初的几天中，会有一定的潜伏期，不容易被发现。它的症状与普通的感冒有几分相似性。会出现发烧、咳嗽等症状，流行性出血热临床表现有哪些？下面为大家做详细的介绍。

1出血热的发病原因是什么

病毒性出血热是一组虫媒病毒所引起的自然疫源性疾病，以发热、出血和休克为主要临床特征。

目前认为病毒的直接损害作用是主要的。病毒进入人体后，经复制增生产生病毒血症，引起全身毛细血管内皮细胞的损伤，使血管通透性和脆性增加，引起出血、水肿和休克等一系列的临床表现。

病毒血症亦可引起各个脏器实质细胞的变性与坏死，并导致功能障碍。主要病理变化是全身各重要脏器的毛细血管扩张、充血、出血，管腔内纤维蛋白或血小板血栓形成。实质器官细胞出现变性和坏死：肝小叶中心坏死，亦可见灶状或点状坏死。肺泡壁毛细血管扩张和充血，肺泡内有蛋白渗出液，肺毛细血管可有纤维蛋白血栓。

肾脏体积增大，镜检可见肾小球血管壁及肾小囊基底增厚，近端肾小管上皮细胞除自溶现象外，尚可见浊肿和管内少量红细胞。肾髓质内间质水肿，血管扩张，因而挤压周围肾小管，使管腔变狭窄甚至闭塞。肾小管上皮有节段性变性坏死。此外，心肌、肾上腺、胰腺等均有不同程度的变性、坏死。坏死区炎性细胞浸润不明显。脑膜呈非化脓性脑膜炎变化，脑实质水肿，毛细血管扩张充血，周围出血及淋巴细胞浸润。皮质及脑干有不同程度的神经细胞变性、噬神经细胞现象和小胶质细胞增生。

2流行性出血热临床表现有哪些

(一)发热期：主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状。

大多突然畏寒发热，体温在1～2日内可达39～40℃，热型以弛张热及稽留热为多，一般持续3～7日。出现全身中毒症状，高度乏力，全身酸痛，头痛和剧烈腰痛、眼眶痛，称为“三痛”。

(二)低血压期：主要为失血浆性低血容量休克的表现。一般在发热4～6日，体温开始下降时或退热后不久，患者出现低血压，重者发生休克。

(三)少尿期：少尿期与低血压期常无明显界限。

(四)多尿期：肾脏组织损害逐渐修复，但由于肾小管回吸收功能尚未完全恢复，以致尿量显著增多。

(五)恢复期：随着肾功能的逐渐恢复，尿量减至3000ml以下时，即进入恢复期。尿液稀释与浓缩功能逐渐恢复，精神及食欲逐渐好转，体力逐渐恢复。

3出血热的预防

出血热不是鼠疫，而是一种由病毒所致的经鼠传播的急性传染病。

引起出血热的病毒是汉坦病毒。这种病毒侵入人体后直接作用于全身毛细血管，引起组织或器官的水肿，出现全身皮肤粘膜的充血或出血。病毒还会作用于神经系统，引起严重的头痛、眼眶痛、腰痛及全身疼痛，病人普遍出现高热。该病病情凶险、病程多会迁延月余，即使治愈也需要严格休息1-3个月。

出血热属于自然疫源性疾病，可以在无人的自然环境中，在鼠类等动物中自由存在、相互传染，而这些动物并不发病。当人类进入这种环境中，或是感染了病毒的鼠类侵入了人类生活的环境，人可感染病毒而发病。出血热病毒传染给人的途径，一是鼠排泄出的带病毒的唾液、尿、粪等污染了土壤、食物，被人吸入或误食造成感染。老鼠感染汉坦病毒后即对人具有传染性，一项长期追踪观察揭示，老鼠从尿中排出病毒的时期可长达一年以上，从粪便和唾液中排出病毒也能持续一个月;二是被鼠咬伤、或误食鼠肉而感染;三是鼠身上携带的螨虫等叮咬人后造成感染。螨虫喜潮湿、阴暗，在杂草、菜地、灌木丛中滋生，易爬到鼠类、家畜体表寄生;此外，孕妇感染后可经胎盘将病毒传染给胎儿。

了解了出血热的传播过程，就不难找出预防的方法。预防的手段在于消除传染源、阻断传播途径和保护健康人群。消除传染源，就是要灭鼠。鼠的繁殖力极强，灭鼠是一项长期艰巨的工作。阻断传播途径，首先要防止病从口入，要妥善保存粮食，避免食物被鼠污染;要禁止不卫生的食品的制售，剩饭菜要妥善保存，加热食用。同时，要防止从呼吸道感染病毒，防止吸入带毒的尘土。还要防止螨虫叮咬，避免野外露宿，捕鼠时加强个人防护。

保护健康人群，最有效的手段是注射双价出血热疫苗。这种疫苗可以有效地预防我国发现的i、ii两型出血热。接种疫苗的重点人群是青壮年劳动者，尤其是从事水利、建筑、农业、养殖业工作的人员，从事环境卫生、餐饮业及仓储管理人员，经常野外住宿的军人、勘测人员，以及从事实验室工作及实验动物饲养工作的人员。7岁以上儿童，70岁以下老人必要时均可接种。该疫苗要在第0、7、28天注射3针，其后半年至一年间再加强注射一针。需注意，一人只能注射同一厂家同一型号的疫苗，以避免产生危害严重的接种反应。

4出血热的检查诊断方法

1、一般实验室检查：出血热在发病早期即可检测到蛋白尿，转氨酶升高。血白细胞总数及淋巴细胞减少，中性粒细胞增多，血小板显著减少。

2、抗原检测：酶联免疫吸附试验 (ELISA) 检测血清中马尔堡病毒的N蛋白抗原 (敏感度为40 ng/ml)，可用于早期诊断。取皮肤组织活检，应用免疫组化法检测马尔堡病毒抗原。

3、血清学检测：应用间接免疫荧光试验 (IFA)、ELISA等检测抗马尔堡病毒IgM和IgG抗体。一般IgM抗体在发病后第7 天出现，持续2～3月，单份血清IgM抗体阳性即可诊断。检测急性期和恢复期双份血清IgG抗体，滴度增高4倍以上者也可诊断。

4、核酸检测[LD1]：逆转录PCR (reverse transcription RT-PCR) 和实时逆转录PCR (real time reverse transcription PCR) 检测血清中病毒RNA，可用于早期诊断。

5、病毒分离：接种病人的血液、咽分泌物或尿液等于Vero细胞，进行病毒分离和鉴定，阳性者可以诊断。但必须注意，马尔堡病毒分离只能在BSL4级实验室中进行。

5出血热患者的饮食方法

1、高热期：此期的出血热病人由于体温高、出汗多、代谢增强，对机体消耗较大，因此应给予高热量、高维生素、优良蛋白质等营养丰富而又易消化的全流饮食或半流饮食，如牛奶、豆浆、稀粥，莲米汤、天然果汁，藕粉、鸡蛋汤、面条等，可采用少量多餐的办法，以减轻胃肠负担，避免消化不良。应尽可能让病人多饮水及吃水果，以利于毒素的排出和维生素的摄入，以满足机体需要。在口味上宜低盐饮食，若进盐过多，会加重组织水肿和肾脏负担，有可能使病情恶化。

2、少尿期：肾脏血管受损是出血热的病理基础，血管变化引起肾小管受压。肾间质血管高度扩张，变性和管腔阻塞，致使肾血流量减少，肾脏滤过率降低，这是产生少尿的主要因素。此时患者一般都会食欲不振，容易恶心呕吐，故此时不宜强调进食，补充热量。