时间:2023-05-23 分类: 外科 查看: 30
脾肿大是指脾脏体积增大,是一种重要的病理特征。一般出现脾肿大的症状,多为肝炎、伤寒、血吸虫病、肝硬化早期、白血病等。脾肿大的程度与所患的疾病有关,因此一定要多加留心脾肿大的发展程度。如今,脾肿大的治疗方法很多,如药物治疗、脾切除、放射治疗、中医治疗等。那么用脾肿大的中医治疗好吗?下面我就为大家具体介绍一下。
1脾脏肿大的测量与记录法
第I线(又称甲乙线)指左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的距离,以厘米表示。脾脏轻中度肿大时只作第I线测量。
第II线(又称甲丙线)指左锁骨中线与左肋缘交点至脾最远点的距离,一般应大于第I 线。
第III线(又称丁戊线)指脾右缘与前正中线的距离。超过正中线,则测量脾石缘至正中线的最大距离为正值,以“+”表示;未超过正中线则测量脾右缘与正中线的最短距离为负值,以“-”表示。
脾肿大分为轻、中、高三度。脾缘不超过肋下2cm 为轻度肿大;超过2cm ,在脐水平线以上,为中度肿大;超过脐水平线或前正中线则为高度肿大,即巨脾。此时应加测第II线和第III线。
2脾脏肿大的中医治疗方法
乙肝系湿热疫毒所致,久病伤及正气,脏腑气血阴阳失调,则气血两虚,阴阳同损,气虚、气滞血瘀,湿聚成痰,痰瘀互结,则肝脾肿大,其属中医“痞块”范畴,肝病痞块与一般痞块有共同特点,都是积块有形,固定不移,病有定处,病在血份,而肝病痞块,其病因病理,辩证论治,与一般痞块不同,对肝病痞块,宜据肝病的主症,结合湿热,痰瘀和热毒入血的特点,进行辩证施治。对肝脾肿大的论治要点,概括为以下六点。
1、一般痞块,用破瘀攻坚消积之品,而肝病痞块则不宜过于攻伐,应以养血柔肝,活血化瘀为基本治则。
2、湿热未尽者,在清热利湿的基础上,常选用赤芍、丹皮、丹参、泽兰等凉血活血之品以消痞块。
3、湿热已清,正气虚者,宜扶正的基础上,常选用赤芍、白芍、郁金、王不留行,丹参等以消痞块。
4、痞块坚硬因久不化者、在据证用药的基础上,常选用鳖甲、龟板、牡蛎、鸡内金、山楂、夏枯草,穿山甲等软坚消痞。
5、湿热毒邪蕴于血分者,在清热利湿解毒的基础上,常选用赤芍、丹皮、丹参、生地、藕节、郁金等凉血活血之品以消痞块。
6、湿痰瘀互结者,宜利湿化痰与活血软坚并用,党选用佩兰、茯苓、苡仁、苍术、半夏、泽兰、丹参、佛手、瓦楞子等。
据多年的临床经验而言,对肝病痞块,虽体质尚好,也忌用三桂、莪术、水蛭、虻虫等破瘀攻伐之品,使用桃仁亦慎重,以免伤正,不利痞块消除,反而促进肝硬化的发展及消化道出血,应当引起重视。
以上就是我为大家介绍的有关脾肿大的中医治疗了。由于引发脾肿大的原因很多,患者一定要及早治疗对症下药。在平时要做好脾肿大的防治工作,要多吃一些蛋白质不仅能提高血浆蛋白含量防止或减少肝脏的脂肪浸润。另外要保持良好的生活习惯,忌烟酒和辛辣刺激的食物,同时养成少盐的饮食习惯等。
3脾脏肿大的病因
一、感染性
(一)急性感染
见于病毒感染、立克次体感染、细菌感染。螺旋体感染、寄生虫感染。
(二)慢性感染
见于慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、梅毒等。
二、非感染性
(一)淤血
见于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液Judd-Chiari综合征,特发性非硬化性门脉高压症。
(二)血液病
见于各种类型的急慢性白血病、红白血病。红血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病,特发性血小板减少性紫病、溶血性贫血、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、系统性组织肥大细胞病、脾功能亢进症。
(三)结缔组织病
如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、幼年类风湿性关节炎(Sill病)Felty病等。
(四)组织细胞增生症
如勒一雪(letterer-siwe)氏病、黄脂瘤病、(韩一薛一柯)综合征、嗜酸性肉芽肿。
(五)脂质沉积症
如高雪病、尼曼一匹克病。
(六)脾脏肿瘤与脾囊肿
脾脏恶性肿瘤原发性者少见,转移至脾脏的恶性肿瘤也罕见,原发癌灶多位于消化道。脾脏囊肿罕见,分真性和假性囊肿。真性囊肿分为表皮囊肿、内皮囊肿(如淋巴管囊肿)和寄生虫性囊肿伯包虫病人假性囊肿分为出血性、血清性或炎症性等。
4脾脏肿大的并发症
1.贫血、出血点或淤斑:见于血液病性脾大,如各种类型的白血病、特发性血小板减少性紫癜等。
2.贫血、黄疸:见于溶血性贫血、慢性病毒性肝炎、肝硬化、恶性组织细胞病、败血症等。
3.肝及淋巴结肿大:见于恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病、结缔组织病、传染性单核细胞增多症,结节病及某些传染性疾病等。
4.肝病面容、肝掌及蜘蛛痣。见于慢性病毒性肝炎、肝硬化。
5.各种类型的皮疹:多见于各种传染病,或感染性疾病。如伤寒、斑疹伤寒、布氏杆菌病、败血症、亚急性感染性心内膜炎等。
6.水肿和腹水:见于慢性右心衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化门脉高压症、下腔静脉梗阻等。
7.心脏扩大:见于各种心脏病引起的慢性心力衰竭、各种原因引起的大量心包积液。
5脾脏肿大的预防
于脾肿大,应治疗引起脾肿大的基础疾病。很少需要做外科切脾,因为可以引发多种问题,包括容易发生严重感染。但是,某些严重情况下这些风险值得一冒:当脾脏破坏红细胞十分迅速发生了严重贫血时;当脾脏耗竭了贮藏的白细胞和血小板,容易发生感染和出血时;当巨脾引起疼痛或压迫邻近脏器时;当巨脾的一部分出血或梗死时。相对于手术而言,放射治疗有时也选择性地用来缩小脾脏。
肝脾肿大的饮食并无特殊,足够的热量、适量的蛋白、丰富而全面的维生素、适量的纤维即可。炒菜宜清淡,少放油,少食油腻和油炸食品,少食生冷、刺激性食品。
其次,饮食结构要合理。要多食蔬菜、水果,以补充足够的维生素和纤维素,也有助于促进消化功能。肝脏功能减退时常常影响脂肪代谢,所以很多慢性肝炎患者会合并有肝炎后脂肪肝。因此饮食要低脂肪、低糖(过多的糖进入人体内易转化为脂肪)、高蛋白。蛋白质饮食要包括植物蛋白和动物蛋白,如豆制品、牛肉、鸡肉、鱼肉等。挑食对肝病是不利的。
另外,食量要恰当。肝病时消化功能减弱,食之过饱常导致消化不良,也加重肝脏负担。所以有人提出吃饭八成饱最好。暴饮暴食对肝脏、对胃肠功能都不利。