急性出血坏死性胰腺炎这该怎么治疗呢

胰腺炎疾病有不同的分类，如果确诊属于急性出血坏死性胰腺炎的话，说明这种疾病发展的比较严重了，必须要抓紧时间治疗，比如可以采取手术治疗，平时还要注意诸多事项。急性出血坏死性胰腺炎这该怎么治疗呢？下面为大家做详细的介绍。

1胰腺炎与酒之间的关系

长期饮酒可以损害肝脏、胃、神经系统，这是众所周知的事实。其实，饮酒，特别是过量饮酒对人体的损害远不止于此，比如对胰腺的损害就往往不为人们注意。

胰腺是人体内最大的消化腺，一旦发生急性胰腺炎，胰液外溢，会造成严重后果。

在狂欢饱餐之后，吃进大量高脂肪、高蛋白食物后，刺激胰腺分泌大量的胰液，若大量胰液来不及流向十二指肠或通向十二指肠的管道受阻时，便会发生胰腺“自体消化”引起重症胰腺炎。此外，佳节期间，有些人迷恋一醉方休，从而导致胰腺炎发病。

急性胰腺炎多数为突然发病，患者表现为持续性剧烈腹痛，同时伴有恶心呕吐、腹胀、发热等腹膜炎症状，部分病人可出现呕血和便血，有胆道梗阻者可出现黄疸，重症病人可出现四肢湿冷、心率加快、血压下降等休克表现，并发症和死亡率都很高。如突然发生中上腹部剧烈疼痛，要考虑有急性胰腺炎的可能。此时死亡率可高达50%以上。急性胰腺炎在临床表现上容易与溃疡穿孔，急性胃炎，肠梗阻，胆石症混淆，必须仔细辨认。

但任何最佳治疗都不及积极的预防措施。控制、把握自己，避免过量饮酒，尤其不要酗酒及暴饮暴食，避免某些悲剧发生。

2急性出血坏死性胰腺炎这该怎么治疗呢

1.抗休克，纠正水电解质失衡

根据血生化检测结果补充钾、钙、镁。输入全血及血浆，补足血容量，改善微循环，必要时加用正性收缩能药物(多巴胺、多巴酰胺、异丙基肾上腺素)。

2.禁食，胃肠道外营养(TPN)

采用葡萄糖/氨基酸系统;非蛋白质热与氮比例约为150～200∶1，热卡146～188kJ/kg(35～45kcal/kg)，补液量30～45ml/kg。

3.抑制胰腺外分泌细胞的酶蛋白合成

术后即开始给予5-氟尿嘧啶250mg溶于500ml液体中静脉滴入，连续5～7天。福埃针(EOY)100～200mg，1～3次/日，5～7日。

4.抗感染

感染菌常为需氧与厌氧菌混合感染，如肠球菌、大肠杆菌、类产碱杆菌、金葡菌、绿脓杆菌、克雷白杆菌属、脆弱类杆菌、产气荚膜梭菌等。选用氯林可霉素，哔哌青霉素，甲硝唑。必要时作血培养及药敏试验。

5腹腔灌洗

穿刺置管腹腔灌洗，24小时内灌洗平衡盐溶液12～24L，以减少中毒症状。

6.手术治疗

(1)适应证：诊断尚不能肯定但有急性腹膜炎;急性胰腺炎出现休克或同时伴有胆道结石、胆道蛔虫，急性化脓性胆管炎，阻塞性黄疸，胰腺脓肿，胰腺假性囊肿者。

(2)手术时机：经积极治疗若腹痛腹胀，中毒症状加重，腹腔穿刺出血性渗液，即应手术，手术时间愈早，死亡率愈低。

(3)手术方式：病程早期主要为引流和清除坏死组织，后期主要为处理胰腺和胰外感染及并发症。①病情重笃，情况差，不能耐受较大手术的患者，可行单纯胰周及腹腔引流。②病情允许，行胰腺坏死组织清创引流术。③对胰腺部分或全胰切除应慎重。必要时行三个造口(探查性胆总管造瘘，减压性胃造瘘，空肠营养性造瘘)。

3胰腺炎患者血糖水平的重要意义

胆汁性胰腺炎患者血糖水平预示着严重的并发症

研究人员指出：“该指标比标准的打分系统易用，而且可以促使医生及早认识到患者已患严重并发症。”一个由五个指标组成的评估系统，来预测胆汁性胰腺炎是否会发生严重并发症：

wbc>=14,500,000

bun>=4.3mmol/l

hr>=100

glu>=8.3mmol/l

apacheii评分

研究人员在92个胆汁性胰腺炎病例上对这些指标进行评估。这些病人中有15%是需要在icu中监测、治疗的严重的多系统并发症患者，死亡率为2%。

在单因素分析中，wbc计数、glu水平、apacheii记分，均与严重并发症紧密相关。meek博士的研究小组发现“imrie”评分大于3，胆汁“ranson”评分大于3均显示有严重的并发症。

在多因素分析中，在统计学上唯一有明显意义的与严重并发症相关的指标就是glu>=8.3mmol/l。但如果患者在患有胰腺炎的同时还患有糖尿病，则血糖值没有任何指标价值。使用该指标，医生可以在急诊室中迅速评估急性胰腺炎的严重程度，对病人做出最恰当的治疗处理。

注：

“imrie”评分：imrie小组提出的简化的八因素系统.目前在欧洲被广泛应用，它包括以下各因素：

年龄>55岁

wbc>15,000/mm3

bun>45mg/dl

glu>180mg/dl

alb500iu/l

评分>3说明严重损害。

4胰腺炎饮食护理的方法

1、瓜果汁。白萝卜汁、西瓜汁、番茄汁、雪梨汁：荸荠汁、绿豆芽汁等，均可饮服。有清热解毒功效，并可补充维生素。适用于禁食后刚允许低脂流食阶段的急性胰腺炎患者。

2、黄花马齿饮。黄花菜30克，马齿苋30克。将两者洗净，放入锅内，加清水适量，武火烧沸，改文火煮30分钟，晾凉后装罐存。代茶饮，有清热解毒消炎功效。适用于胰腺炎刚开始进食流质阶段。

3、佛手粥。佛手15克，粳米50克。佛手煎汁去渣，加粳米及水适量共煮粥，将熟时加入冰糖适量，粥成后食之。有理气：止痛：健脾养胃之功。

4、桂甘白芍。桂枝20克，白芍40克，甘草12克，生姜20克，大枣12枚，加水煎汁，去渣后加粳米100克，煮成粥，分次食之，可健脾安胃。

5、豆蔻粥。肉豆蔻10克，生姜10克，粳米50克。先将粳米煮粥，待煮沸后，加入肉豆蔻末及生姜，熬成粥后服。可理气止痛，散寒，治疗急性胰腺炎有寒象者。

5急性胰腺炎并发症有什么

1.局部并发症

(1)胰腺脓肿：指胰腺周围的包裹性积脓，由胰腺组织坏死液化继发感染形成。常于起病2～3周后出现，此时患者高热伴中毒症状，腹痛加重，可扪及上腹部肿块，白细胞计数明显升高。穿刺液为脓性，培养有细菌生长。

(2)胰腺假性囊肿：胰腺周围液体积聚未被吸收，被纤维组织包裹形成假囊肿。多在起病3～4周后形成，体检常可扪及上腹部肿块，大的囊肿可压迫邻近组织产生相应症状。

2.全身并发症

(1)脏器功能衰竭：可以发生一个至多个脏器不同程度的功能衰竭，严重者表现为多脏器功能衰竭(MOF)。主要有：

①循环衰竭，表现为休克。

②心律失常和心力衰竭。

③急性呼吸衰竭或急性呼吸窘迫综合征，表现为发展迅速的呼吸困难、发绀，常规氧疗法不能缓解。

④急性肾衰竭，表现为少尿、进行性血尿素氮和肌酐升高。

⑤消化道出血，表现为呕血、黑粪或血便，粪隐血试验阳性。

⑥弥散性血管内凝血。

⑦胰性脑病，表现为精神意识障碍甚至昏迷。

(2)感染：病情中可继发腹腔、呼吸道、泌尿道等感染。感染扩散可引起败血症。后期因机体抵抗力极低，加上大量使用抗生素，易发生真菌感染。

(3)少数可演变为慢性胰腺炎。