别把急性胰腺炎当成胃病

急性胰腺炎是临床上常见的引发急性腹痛的病症(急腹症)，是胰腺中的消化酶发生自身消化的急性化学性炎症。由于急性胰腺炎和胃病都有类似恶心呕吐等症状，大部分人往往抱着“十人九胃”的思想，对胰腺炎缺乏正确的认识，容易把急性胰腺炎误当作肠胃病，从而耽误了最佳治疗时机，延误病情。怎么辨认呢?一起看看。

1急性胰腺炎是由什么引起的

1.梗阻因素

由于胆道蛔虫、乏特壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等导致胆汁反流。如胆管下端明显梗阻，胆道内压力甚高，高压的胆汁逆流胰管，造成胰腺腺泡破裂，胰酶进入胰腺间质而发生胰腺炎。

2.酒精因素

长期饮酒者容易发生胰腺炎，在此基础上，当某次大量饮酒和暴食的情况下，促进胰酶的大量分泌，致使胰腺管内压力骤然上升，引起胰腺泡破裂，胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎。酒精与高蛋白高脂肪食物同时摄入，不仅胰酶分泌增加，同时又可引起高脂蛋白血症。这时胰脂肪酶分解甘油三酯释出游离脂肪酸而损害胰腺。

3.血管因素

胰腺的小动、静脉急性栓塞、梗阻，发生胰腺急性血循环障碍而导致急性胰腺炎;另一个因素是建立在胰管梗阻的基础上，当胰管梗阻后，胰管内高压，则将胰酶被动性的“渗入”间质。由于胰酶的刺激则引起间质中的淋巴管、静脉、动脉栓塞，继而胰腺发生缺血坏死。

4.外伤

胰腺外伤使胰腺管破裂、胰腺液外溢以及外伤后血液供应不足，导致发生急性重型胰腺炎。

5.感染因素

急性胰腺炎可以发生各种细菌感染和病毒感染，病毒或细菌是通过血液或淋巴进入胰腺组织，而引起胰腺炎。一般情况下这种感染均为单纯水肿性胰腺炎，发生出血坏死性胰腺炎者较少。

6.代谢性疾病

可与高钙血症、高脂血症等病症有关。

7.其他因素

如药物过敏、血色沉着症、遗传等。

2别把急性胰腺炎当胃病

专家说，急性胰腺炎通常也会有腹痛、腹胀、恶心呕吐等类似胃病的症状，但这种腹痛多为突发性上腹部持续性剧痛或刀割样疼痛，常在饱餐或饮酒后发生，伴有阵发加剧，可在进食后感觉增强，并波及脐周或全腹，有时还向左肩或两侧腰背部放射。

而一些肠胃病虽然也有腹痛、呕吐的表现，可留意是否解黑色便，呕吐物内是否有血色或黑色内容物，这些极有可能是胃出血的信号。但这两种疾病对身体的伤害极大，早发现、早治疗很重要。临床中，当上腹部剧痛持续时间长、呕吐频繁时，就要考虑胰腺炎，可以通过化验血和尿中淀粉酶含量来进行判断。急性出血坏死性胰腺炎极为凶险，发病急剧，急性胰腺炎坏死出血型病情危重，很快发生休克、腹膜炎，部分病人甚至发生猝死，死亡率高，应及时就医。

对于老年人来说，一定不要吃的太饱，特别是晚餐，原因是老人饱餐后可引起多种急症。常见的急症有：

急性胰腺炎在暴饮暴食后，由于迷走神经兴奋，加之十二指肠、胰管与胆管的共同开口处，因大量进食，会造成此处水肿、痉挛，引起胰液分泌及排泄障碍，从而导致胰腺炎的发生。轻者腹痛、呕吐。重者可出现休克，肾功能衰竭及呼吸功能衰竭等严重情况。

急性胃肠炎老年人胃功能本来就差，加上大量进食，胃内容物突然增加，胃扩张后导致的迷走神经兴奋，而兴奋的迷走神经又反过来促进胃肠充血、蠕动增多，出现呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎的症状。

猝死老人饱餐后可干扰横膈活动，影响通气和呼吸功能，这对动脉硬化、冠心病的老年人来说，易引起心肌缺血、缺氧，严重者可诱发心肌电生理紊乱、心律失常而猝死。

心脑血管意外原因是在胃肠充血、蠕动增强的情况下，会引起脑、心血管的血流减少，致使心、脑器官血液供应不足，易发生心肌梗死、脑梗死等缺血性疾病。

由上所述，老年人饮食一定要适量，尤其是晚餐宜少吃，避免因贪吃所致不幸。

3急性胰腺炎的饮食护理

急性期

★嘱绝对禁食，必要时胃肠减压，禁食能使胰液分泌减少，胃肠减压可使胃中酸性胃液及原有食物不再刺激胰腺分泌，减轻胰腺负担，限制饮水量，口渴者可含漱或湿润口唇。

★治疗期间应禁食至血、尿淀粉酶检验结果正常，腹痛、恶心呕吐等症状消失后，在医生护士指导下逐渐进食米汤→低脂流食→低脂半流食→低脂普食。应从小量无脂流食开始，如米汤，可少量多次，1～2天后，无不适反应则改成半流食，如面片汤，继而食入低脂、低蛋白普食。食品应以无刺激性、少油腻、易消化为原则，以上几个阶段一定要逐步进行，每一阶段应观察1～2天，然后再调整，应忌油腻，避免暴饮暴食和酗酒。

恢复期家庭调护

★(1)急性胰腺炎忌暴饮由于大量饮酒，可刺激胰腺大量分泌胰液。酒精的刺激可引起剧烈恶心、呕吐，使十二指肠压力剧增，十二指肠液逆流到胰管致使胰泡破裂而引起胰腺炎。因此，预防急性胰腺炎应 禁酒。

★(2)急性胰腺炎忌暴食，特别是进食大量高脂肪和高蛋白餐。由于大量进食，引起胰腺分泌剧增，胰液变得粘稠，导致排泄障碍，而引起胰腺炎。因此，预防急性胰腺炎应食用低脂食物。

★(3)积极治疗胆道炎、结石等疾病。由于胆道与胰管有共同的开口，如果胆汁排泄不畅，可引起胆汁逆流人胰管而引起胰腺炎。

★(4)驱蛔虫。蛔虫是我国引起胆道疾病的主要原因，而蛔虫感染与不良生活习惯有密切关系。

★(5)忌滥用药物，特别是糖皮质激素(如强的松)和同化激素(如雄激素)等药物。长期使用激素，可使胰腺损伤而诱发胰腺炎。

★ (6)胰腺炎患者宜多食高热量、低脂肪、易消化吸收的食品，如小米粥等，多食蔬菜、水果，以保证人体对维生素及矿物质的需要。还可根据中医学的观点，多食大枣、苡米粥等保健食品。

4急性胰腺炎的影像检查方法

急性胰腺炎的影像检查方法

X线检查：如今普通X线检查的作用已相当有限，它不能直接观察胰腺炎本身，更不能反映其严重程度，但在某些场合仍有一定的作用。

超声检查：简便，经济，仍为主要检查手段之一，但胰腺位于后腹膜，超声检查易受肠道气体和腹壁脂肪的影响，分辨力差。

CT检查：为当前最好最简便的检查方法，具有扫描速度快，空间分辨率高的特点，对于胰腺形态改变，渗出及坏死区域的分布，胰腺并发症均有较高的敏感性。

MRI检查：具有较高的软组织分辨率，在胰腺体积改变，胰周炎性渗出，出血，胰内积液方面比CT更敏感。

5老人喝酒要适度小心诱发急性胰腺炎

1、影响脂肪的代谢

老人酗酒影响脂肪代谢。乙醇减慢脂肪酸氧化，可能有利于膳食脂质的储存，肝脏脂肪合成增多，使血清中甘油三酯含量增高，发生甘油三酯血症的可能性增大。

2、导致体内多种营养素缺乏

酒精是纯能量食物，在体内能分解产生能量。过量饮酒可影响营养素的吸收，导致多种营养素缺乏，这是因为：过量饮酒减少了其他含有多种重要营养素(如蛋白质、维生素、矿物质)食物的摄入;含微量营养素的食物减少可使食欲下降;长期过量饮酒损伤消化道黏膜，影响对营养素的消化吸收。

3、对消化系统的损害作用

一次性大量饮酒会诱发急性胃炎，连续大量饮酒会导致更严重的慢性胃炎。饮酒也是急性胰腺炎的直接诱因。

4、对肝脏的直接损害作用

酒的主要成分乙醇对组织器官有直接毒害作用，对乙醇最敏感的器官是肝脏，连续过量饮酒可损伤肝细胞，干扰肝脏的正常代谢，进而可致酒精性肝炎及肝硬化。过量饮酒还影响脂肪代谢，乙醇减慢脂肪酸的氧化，有利于膳食脂质的储存，肝脏脂肪合成增多，使血清中甘油三酯含量增高，发生高脂血症的可能性增大。

5、对神经系统的损害作用

过量饮酒对记忆力、注意力、判断力、机能及情绪反应都有严重损害。饮酒太多会造成口齿不清，视线模糊，失去平衡力。酗酒还可引发暴力事故等，对个人健康及社会安定都有害。

6、诱发老年人耳鸣

很多老年人都喜欢喝酒，但从健康角度上讲，过度酗酒，对身体危害极大，饮酒过量还会导致耳鸣。长期无节制酗酒会导致酒中毒，此外，酒精会对人体咽喉部黏膜表面产生刺激，导致咽炎来袭，咽炎会引起咽鼓管阻塞，最终诱发耳鸣。因此，老年人喝酒一定要适量。此外，一旦出现耳鸣、咽部不适等症状，要立即到专业的耳鼻喉医院进行诊治。