孕妇得了阑尾炎咋办呢

阑尾炎是一种很常见的疾病，阑尾炎多发于孕妇的身上，孕妇在怀孕之后，会有炎症发作，这都是很正常的，因为孕期胎儿会明显的扩大，这个时候子宫也会变大，那么就会压迫到身体的各个器官，因为饮食的不注意或是饮食的不卫生，肠胃会出现细菌感染，那么孕妇得了阑尾炎怎么办呢?下面为大家做详细的介绍。

1孕妇阑尾炎的临床特点有哪些

在孕期激素影响下局部炎症反应受到抑制，且妊娠时血中肾上腺皮质激素增加4倍，高浓度的激素能掩盖炎症所致的症状体征，易延误诊治;妊娠期腹壁肌肉松弛，阑尾被子宫覆盖而远离腹壁，反跳痛和肌紧张常不明显，容易干扰对病情的判断，导致阑尾穿孔，发生严重的腹膜炎;妊娠期盲肠及阑尾移位，造成扭曲、粘连，阑尾缺血及阑尾腔梗阻，促使阑尾化脓穿孔。

妊娠阑尾炎时炎症易扩散，且发病快，穿孔发生率中期达28%，晚期达42%。其原因为子宫增大使阑尾由右下腹向上后推移，炎症易在腹腔扩散;妊娠期盆腔血管增加，充血明显，阑尾也充血，炎症易随血行扩散，发展快，易发生阑尾坏死、穿孔;增大的子宫将大网膜推移，阻隔、妨碍了大网膜趋向和包裹病灶区，阑尾炎症不易被局限;胎动、子宫收缩破坏炎症引起的保护性粘连，使炎症不能被包裹、局限或使已经被局限的炎症病灶再度扩散，而导致弥漫性腹膜炎。

妊娠早期，由于子宫较小，此期阑尾炎症状和体征与一般患者相同。可出现发热、恶心、呕吐、腹痛，查体可有腹部压痛、反跳痛、肌紧张，可有血象升高。但急性阑尾炎引起的恶心和呕吐，容易被认为是常见的妊娠反应。妊娠中期，由于子宫增大，阑尾可能向上向内移位，阑尾炎引起的腹痛和压痛位置常较高。妊娠晚期，尾随增大的子宫进一步向上向侧腹部移位，使症状和体征更不典型。临产期，子宫收缩痛更难与妊娠阑尾炎所引起的腹痛区别。妊娠阑尾炎根据在不同妊娠阶段发病可以分别表现出不同的临床症状。

2孕妇得了阑尾炎咋办呢

目前非手术治疗多采用中西医结合的方法，即西医使用大剂量抗菌药物控制感染，使炎症尽快消退;中医则以清热解毒、活血化瘀、通里攻下为治则。但妊娠期间孕妇服药后，药物会通过胎盘进入胎儿体内，有些药物还会影响胎儿器官的发育而致畸形。

西医常用的抗生素，如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等，可严重损害胎儿的听力和肾脏功能，大剂量应用还可致孕妇流产。磺胺类抗菌药物容易进入胎儿体内而影响其器官发育，易致畸形。

另外，活血化瘀、通里攻下的中草药均为孕妇棠用或慎用的药物，如桃仁、红花、赤芍、乳香、没药、大黄、芒硝等，因孕妇服用该类药物后会使血运加速，肠蠕动增快，促进子宫收缩，故易引起早产或流产。

因此，孕妇一旦得了急性阑尾炎，应以早手术为上策。因为妊娠妇女对阑尾切除术有较好的耐受性，尽管早期手术亦有发生流产的危险，但若延误治疗，发炎的阑尾会很快发生穿孔、坏死，从而酿成很多严重的并发症，威胁母子生命安全。

3阑尾切除术的技术要点

1)麻醉：一般采用硬脊膜外麻醉，也可采用局部麻醉。

2)切口选择：一般情况下宜采用右下腹麦氏切口。如诊断不明确或腹膜炎较广泛应采用右下腹经腹直肌探查切口，以便术中进一步探查和清除脓液。切口应加以保护，防止被污染。

3)寻找阑尾：部分病人阑尾就在切口下，容易显露。沿结肠带向盲肠顶端追踪，即能找到阑尾。如仍未找到阑尾，应考虑可能为盲肠后位阑尾，用手指探查盲肠后方，或者剪开盲肠外侧腹膜，将盲肠向内翻即可显露旨肠后方的阑尾。

4)处理阑尾系膜：用阑尾钳钳夹阑尾系膜，不要直接钳夹阑尾，将阑尾提起显露系膜。如系膜菲薄，可用血管钳贴阑尾根部戳孔带线一次集束结扎阑尾系膜，包括闲尾血管在内，再剪断系膜;如阑尾系膜肥厚或较宽，一般应分次钳夹、切断结扎或缝扎系膜.阑尾系膜结扎要确实。

5)处理阑尾根部：在距盲肠0.5cm处用钳轻轻钳夹阑尾后用丝线结扎阑尾，再于结扎线远侧0.5cm处切断阑尾，残端用碘酊、乙醇涂擦处理。于盲肠壁上缝荷包线将阑尾残端埋入.荷包线缝合要点：距阑尾根部结扎线1cm左右，勿将阑尾系膜缝人在内，针距约2~3mm，缝在结肠带上。荷包缝合不宜过大，防止肠壁内翻过多，形成无效腔。也可做“8”字缝合，将阑尾残端埋入同时结扎。近年来也有主张阑尾根部单纯结扎，不作荷包埋入缝合。

4阑尾炎的分类

(1)急性阑尾炎

急性阑尾炎是外科常见病，占急腹症的首位。病情变化多端，诊断有时很困难。急性阑尾炎的典型临床表现是转移性右下腹痛，常伴有食欲不振、恶心或呕吐等胃肠道症状，发病初期除低热、乏力外，多无明显的全身症状。右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是该病重要体征。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性或坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。

(2)慢性阑尾炎

大多数慢性阑尾炎由急性阑尾炎转变而来，少数也可开始即呈慢性过程。主要表现为右下腹痛，多呈间歇性轻度疼痛、持续性隐痛或不适感，常局限在右下腹。

(3)特发型阑尾炎

小儿急性阑尾炎：小儿急性阑尾炎发展快，病情重，穿孔率高，并发症多。

老年急性阑尾炎：症状隐匿，体征不典型，易延误治疗;穿孔和并发症发生率高;常伴其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，病情复杂严重。

妊娠期急性阑尾炎：由于孕妇生理方面的变化，一旦发生阑尾炎，其危险性较一般成人大。据统计，妊娠期急性阑尾炎的死亡率为2%，比一般人高10倍，胎儿的死亡率约为20%。

5如何判断是急性阑尾炎还是其他急腹症

急性阑尾炎有非常典型的腹痛表现，即转移性右下腹痛。详细说来就是开始时是肚脐周围疼痛，然后疼痛转移到右下腹麦氏点区(麦氏点：肚脐与右侧髂前上棘连线的中外三分之一交界处)，在麦氏点区出现压痛、反跳痛情况。根据个体的不同，急性阑尾炎可能还会伴有胃肠道不适，例如恶心、呕吐、腹泻等情况。如果没有及时治疗，病情拖延会发生严重后果，可能会造成菌血症，导致全身疲乏无力、头重脚轻等症状，病情加重时会出现全身性症状：出汗、口渴、发热等。

阑尾炎的这些症状会在4-48小时内相继出现，且症状反复多变，病人如果出现腹痛严重，且一直持续，应立即找医生诊治。及时去医院可通过B超做检查，确定是否患上了急性阑尾炎，如果是阑尾炎，应该听从医生建议，根据病人具体情况，选择恰当的时机进行相应及时的治疗，避免发生全身性并发症。

如果可以判断出自己得了急性阑尾炎，应及时去规范医院就诊，或做药物治疗或进行手术治疗，千万不要听信路边广告、偏方等来源不明的信息，这些信息可能帮助你降低疼痛感，但是并不能解决根本问题，疾病依然存在，反而会延误病情，造成不良后果。