时间:2023-05-23 分类: 外科 查看: 25
轻微阑尾炎尽量采取保守治疗,轻微阑尾炎是阑尾疾病中少见的一种,是阑尾急性炎症消退后遗留的阑尾轻微炎症病变,有人将其分为反复(间歇)发作性阑尾炎和轻微(梗阻性)阑尾炎两类。前者有明确急性阑尾炎发作病史,以后反复、间歇、亚急性发作,由于病史明确、诊断容易,是轻微阑尾炎中较易肯定的一种。
1腹腔镜手术阑尾炎如何治疗
外科腹腔镜技术的发展给急腹症的诊断和治疗带来了巨大帮助。在处理急腹症时除了详细分析病史外,腹腔镜手术也是很好的辅助手段。急腹症如果有手术指针选择腹腔镜可以进行全腹腔的探查,准确判断引发急腹症的是不是阑尾炎。腹腔镜探查范围上至肝脏,下至盆腔,无论是哪儿的病变,腹腔镜下都可以看得很清楚,可以避免误诊误治。
而阑尾炎开放式手术通常只开一个小口,顺利的话完成阑尾切除一点问题都没有。但实际上经常能遇到复杂的情况,小小一个切口首先没办法探查判断,容易出现漏诊漏判,遇到阑尾位置不好小小切口更是难倒不少医生。开腹手术如果要探查那得要一道很长的切口,很多医生限于阑尾的切口不能过大,担心切口过大了不好向患者交待,这就是开放式做阑尾炎手术的弊端,而腹腔镜手术则充分体现出了其探查和处理复杂阑尾炎的优势。
腹腔镜阑尾切除与传统开放式阑尾切除对比
腹腔镜阑尾切除的优势,并不单纯在切口上,在诊断、复杂阑尾的处理和术后恢复上都有很大优势:
传统手术一般用硬膜外麻醉,在右下腹阑尾上方切一个大约75px左右的切口进入腹腔直接将阑尾拎出来切除,由于切口所限靠肉眼很难对腹腔内的情况准确把握,且难处理非典型情况,一旦遇到复杂性的阑尾就常常很被动,要知道隔着肚皮没打开之前你很难想象里面到底什么情况。
腹腔镜阑尾手术一般使用全麻,要在肚皮上打一大两小的三个小孔:大的孔大约25px,在肚脐眼下,用于放入摄像头和取出阑尾炎;小的孔大约5mm,供专用的器械在腹腔内完成阑尾切除。腹腔镜有一套高清的摄像系统,可以对腹腔内的各个角落进行观察诊断,对于位置变异的阑尾切除也不受限制。下面左图是传统手术切口,右图是腹腔镜手术的小切口。
2轻度阑尾炎怎么治疗呢
1.急性阑尾炎诊断明确,原则来说需及时手术。
2.单纯性阑尾炎可以采取保守治疗,使用强力消炎药,如头孢类,可以治愈。不知道你是不是这种。但也可能转为轻微,甚至有恶化成阑尾穿孔,腹膜炎的风险。如果你是这类,实在没有条件医院治疗,那么你需使用强力消炎药,如果病情加重,要及时就医。
3诊断的问题,阑尾炎是否确定了。如果是其他疾病如肠痉挛,输尿管、肾结石,胆结石等引起的腹痛,则不需特别担心,危害不如阑尾炎,病情进展不会太快。阑尾炎表现为转移式的右下腹痛,疼痛持续性存在,可发热,恶心,患者右下腹有固定的按压痛和放手痛,查血白细胞升高。而结石引起的疼痛多呈阵发性痛,发作时牵涉到腰部,可并恶心,尿急,尿血等。
3阑尾炎手术后的注意事项
当麻醉药的药效消失之后,病人会感觉到切口疼痛。为了减少痛苦,病人往往会局限于某一个舒适的体位而不愿意移动。这样一来,对病人的预后和恢复反而不利。所以一旦感觉疼痛实在难以忍受,应及时向医生报告,请他给予适量的镇痛剂。
手术后早期,病人都会有腹部胀胀的感觉,这是因为手术使得胃肠道的蠕动受到了抑制,在肠腔里积蓄了大量的气体无法排除。因此这个时候,无论吃什么东西都是无法进行消化的。只有当病人出现了排气(俗称“放屁”)的情况,表明胃肠道的蠕动趋于正常化之后,才可以进食。
即便是可以进食,也不代表立即就能跟平常一样吃东西。应该严格遵照医嘱,当排气后给予少量流质,如米汤,再逐渐增加流质的数量。慢慢地过渡到半流质,如粥,大约5-7天的时候就可以给予一些软烂易消化的米饭了。
尽管手术是一件有创的治疗方式,但并不意味着术后就要完全静养。一般来说,只要疼痛不是过于剧烈,医生都会鼓励病人在床上做做床上运动,比如深呼吸、四肢的运动,争取尽早能够起床活动,防止肠粘连的发生。
术后一周之内不要洗头洗澡,伤口不能碰到水,如果是天气炎热时做的手术,可以让家人用毛巾帮助擦身,但也要避开伤口。
手术后初期,因为不可能进行大量的运动,有可能会出现便秘的情况。因此可以多吃一些水果,保持大便通畅。
对于手术后的病人来说,伤口崩线是一件非常痛苦的事情,而剧烈的咳嗽就很有可能会引起这个意外的发生。因此病人在自觉要咳嗽时,最好能采取平卧位,同时双手能将切口两侧向中间使力,形成一个空隙,以避免腹内的压力突然增大,崩裂伤口缝线。
4阑尾炎的偏方
阑尾炎的偏方1
苡米50——100克。清水煮烂为粥,稀稠适度,分1——2次服食,每日1剂。
本方用于急性阑尾炎恢复期及慢性阑尾炎。
阑尾炎的偏方2
金银花12克,蒲公英、紫花地丁各15克,白花蛇舌草、大黄各10克,川楝子、丹皮各9克,赤芍10克,虎杖15克。水煎服,每日1剂。
本方清热解毒,化瘀消痛,适用于热蕴所致阑尾炎,其主要症状如:腹痛拒按,右下腹压痛较明显,有反跳痛,腹皮挛急,或可扪及包块,伴身热口渴食少脘痞,恶心呕吐,大便秘结或便溏不爽,小便短赤,苔黄少津或厚腻,脉弦数或滑数。
阑尾炎的偏方3
银花10克,连翘12克,黄芩、生地、玄参各9克,生甘草6克,大黄10克,紫花地丁12克,野菊花、蒲公英各9克,冬瓜子30克。水煎服,每日1剂。
本方清热解毒,通腑排脓,适用于脓毒溃散所致的阑尾炎,主要症状如:腹痛自右下腹扩展至全腹,痛势剧烈,腹皮紧急,全腹压痛,反跳痛,高热不退或往来寒热,面红目赤,唇干口臭,恶心呕吐,腹胀便秘,或大便溏薄而秽臭不爽,小便频数似淋,舌质红降而干,苔黄糙起刺或黄厚而腻,脉弦滑数或细数。
阑尾炎的偏方4
鲜野菊花60克,败酱草15——60克,紫花地丁30克。任选其中1种,水煎;分3——4次服,每日—剂。
本方可用于急性阑尾炎。
阑尾炎的偏方5
白芍18——45克,甘草、柴胡各6—12各,枳壳、丹皮、黄柏各10——15克。水煎分3次服,每日1剂,重者加倍服。
本方适用于急、慢性阑尾炎。
5为什么有的人会得阑尾炎
病因和发病机制:细菌感染和阑尾腔的阻塞是阑尾炎发病的两个主要因素。阑尾是一条细长的盲管,管腔狭小,易潴留来自肠腔的粪便及细菌。阑尾壁富于神经装置(如肌神经丛等),阑尾根部并有类似括约肌的结构,故受刺激时易于收缩使管腔更为狭窄。阑尾动脉为回结肠动脉的终末分支,是一条终动脉,故因刺激发生挛缩或有阻塞时,常招致阑尾的缺血甚至坏死。
阑尾炎因细菌感染引起,但无特定的病原菌。通常在阑尾腔内能找到大肠杆菌、肠球菌及链球菌等,但必须在阑尾粘膜发生损害之后,这些细菌才能侵入引起阑尾炎。阑尾腔可因粪石、寄生虫等造成机械性阻塞,也可因各种刺激引起阑尾痉挛,引起阑尾壁的血液循环障碍造成粘膜损害,有利于细菌感染而引起阑尾炎。
根据目前的医疗水平及技术条件,急性阑尾炎手术治疗效果较好,即使保守治疗痊愈后也容易再次发作,所以急性阑尾炎在有条件的清况下,还是以手术治疗为主。