时间:2023-05-23 分类: 外科 查看: 25
阑尾炎是一种常见的疾病,可以分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎,慢性阑尾炎的症状比急性的阑尾炎来说,发作时的疼痛感没那么厉害,但是具有反复性,是不是会腹痛,对人的生活和工作带来极大地困扰,做慢性阑尾炎手术好吗?我们建议患者根据自己的病情状况选择适合的治疗方式。慢性阑尾炎手术好吗?下面会给大家做具体的分析。
1慢性阑尾炎应该如何预防
预防阑尾炎,平时就要养成良好的卫生习惯,注意饮食调节,少吃多餐,忌暴饮暴食,饭后不要马上进行剧烈的运动等。
慢性阑尾炎饮食没有太多禁忌,若腹痛发作,及时看外科。
慢性阑尾炎药物只能缓解,无法治愈。既然是慢性,在治愈之前就有可能复发,且复发的可能性很大,会反复发作,否则也不称其为慢性阑尾炎了。在怀孕期间也可复发,可导致妇科盆腔炎。手术治疗是唯一的方法,术前须通过钡灌肠造影进一步确诊。
2慢性阑尾炎手术好吗
人们应当了解,阑尾炎也是分为几种类型的,不是所有的阑尾炎都需要外科手术。阑尾炎一般分为急性和慢性两大类,急性阑尾炎中又分为单纯性、化脓性、坏疽穿孔性、阑尾周围脓肿等。急性单纯性阑尾炎只是粘膜下的充血肿胀,肌层轻度的炎性细胞浸润,是最轻的阑尾炎,表现只是局限性右下腹痛及触痛,体温和血中白细胞都正常,这型阑尾炎大都可用抗炎治疗或中药治疗很快痊愈。此期间的阑尾炎用654-2口服或肌注都有明显效果,甚至单用654-2口服或肌注都有明显效果,甚至单用654-2即可治愈。
因此,在选择治疗方法时要考虑当时当地的条件,不能一概而论,坏疽就是阑尾的血运已发生障碍,临床表现是疼痛剧烈,体征明显,全身症状重,几乎都会发生穿孔及腹膜炎。这各类型的阑尾炎一般主张以手术治疗为主,尽快切除病灶,阻止病情进一步发展成门静脉炎等严重并发症,穿孔性阑尾炎是最重要的阑尾炎,需要指出的是不少阑尾炎一旦穿孔,腹痛可以穿减轻,这不是好转的表现,而是病情的进展,千万不可麻痹大意。此时应尽快手术治疗,切莫贻误时机,当然,既使这种严重的阑尾炎也可以用中药治愈,但一定要在医院里由医院进行严密的观察治疗,一旦保守治疗无效,及时手术。
3慢性阑尾炎饮食原则
1、用生姜、芋头等量,芋头削皮切碎,捣烂如泥,生姜捣烂绞汁,同搅拌再加入适量面粉,搅如糊状,依患部大小摊于布上贴患部,1日更换2次,3天后即可除痛。
2、鸡血藤100克,地丁50克,川楝子25克,每日1剂,水煎两次混合后分2次服。
3、薏米50克,冬瓜籽25克,丹皮,,桃仁,紫花地丁各15克加水300毫升(6两),煎到100毫升,煎2次混合后分两次服,每日1剂。
4、红藤,忍冬藤各100克,生大黄15克,水煎后加黄酒1小杯分两次服,每日l剂。
5、银花,公英各50克,丹皮25克,大黄15克,赤芍12克,川楝子,桃仁,甘草各9克,每天l~2剂,水煎后分2-4次服。
4慢性阑尾炎的病因
阑尾壁狭窄(30%):
如以前患过急性阑尾炎,用药治愈后,阑尾壁结疤使阑尾壁变小。同时也能减弱阑尾的蠕动功能。这是导致阑尾炎的病因之一。
阑尾腔内导物(30%):
阑尾腔内导物易导致阑尾炎的出现,如粪块、小果核、蛔虫等,这些也都是引起阑尾炎的病因的因素。
淋巴组织肿大(10%):
阑尾炎的病因与阑尾壁上的淋巴组织肿大有关,阑尾炎肿瘤等也可以导致梗阻,这也是引起阑尾炎的病因之一;阑尾腔内有许多细菌,发生梗阻后容易引起阑尾炎的发炎,使血栓形成堵塞血管,产生坏死、感染而发病。
5慢性阑尾炎诊断鉴别
诊断
诊断慢性阑尾炎并不容易,其确诊必须建立在排除一切可以引起右下腹疼痛和压痛疾病的基础上,因此对慢性阑尾炎的诊断应持慎重态度。
右下腹不显或不规则隐痛是主要的临床表现,偶有其他消化道症状如排便次数增多或腹部饱胀感等,右下腹轻度压痛是主要体征。
反复(间歇)发作性阑尾炎曾有较明确的急性阑尾炎发作史,以后间歇性反复发作,但均属亚急性性质,发作时常有反射性胃部不适,腹胀,便秘等症状,比较肯定的为右下腹疼痛和局部压痛,并不严重,多次发作后,右下腹还可以扪到索状质硬的阑尾,触之即痛,因此临床上容易识别,至于无急性阑尾炎发作史者,病史不清,症状体征又不典型,诊断较难,病人往往有经常性右下腹绞痛性发作,疼痛程度不一,多数为隐痛,平时有较多的胃肠道疾病症状,如食欲不振,腹胀,食后胃部不适,便秘或轻度腹泻等,均无特点,较多的和较集中的临床表现还是右下腹疼痛和压痛,涉及范围较广,但仍以阑尾点为中心。
对曾有急性阑尾炎发作史,以后症状体征比较明显的反复(间歇)发作性阑尾炎,诊断并不困难,而对无急性阑尾炎发作史的慢性(梗阻性)阑尾炎,明确诊断是关键问题,钡灌肠检查帮助较大,最典型的发现是钡剂充盈阑尾,发现阑尾狭窄变细,不规则,间断充盈,扭曲,固定,并可扪到显影的阑尾有明显压痛,有时阑尾不充盈或仅部分充盈,局部有压痛,也可考虑为慢性阑尾炎的表现,此外,阑尾充盈虽然正常,但排空延迟至48h以上,也可作为诊断参考。
鉴别诊断
与慢性阑尾炎需要鉴别的还有妇科的附件炎,通常伴有腹痛,白带增多,多为隐痛,如果长年疼痛,部位不明显,又缺乏内脏功能失调的表现,时发时息,多数可能是官能性疼痛,输尿管结石有时也表现为慢性腹痛,肠痉挛,结肠炎等有时也有慢性疼痛。