时间:2023-05-23 分类: 外科 查看: 28
阑尾炎是很常见疾病,这样疾病引发原因较多,而且产生后发病很快,患有阑尾炎手术后,需要及时的进行治疗,否则阑尾炎疾病严重,对身体会有很大影响,常见治疗方法就是手术,这样治疗方式对改善患者疾病效果非常不错,那阑尾炎术后拉肚子怎么办呢?下面就详细介绍下。
1阑尾切除术的技术要点
1)麻醉:一般采用硬脊膜外麻醉,也可采用局部麻醉。
2)切口选择:一般情况下宜采用右下腹麦氏切口。如诊断不明确或腹膜炎较广泛应采用右下腹经腹直肌探查切口,以便术中进一步探查和清除脓液。切口应加以保护,防止被污染。
3)寻找阑尾:部分病人阑尾就在切口下,容易显露。沿结肠带向盲肠顶端追踪,即能找到阑尾。如仍未找到阑尾,应考虑可能为盲肠后位阑尾,用手指探查盲肠后方,或者剪开盲肠外侧腹膜,将盲肠向内翻即可显露旨肠后方的阑尾。
4)处理阑尾系膜:用阑尾钳钳夹阑尾系膜,不要直接钳夹阑尾,将阑尾提起显露系膜。如系膜菲薄,可用血管钳贴阑尾根部戳孔带线一次集束结扎阑尾系膜,包括闲尾血管在内,再剪断系膜;如阑尾系膜肥厚或较宽,一般应分次钳夹、切断结扎或缝扎系膜.阑尾系膜结扎要确实。
5)处理阑尾根部:在距盲肠0.5cm处用钳轻轻钳夹阑尾后用丝线结扎阑尾,再于结扎线远侧0.5cm处切断阑尾,残端用碘酊、乙醇涂擦处理。于盲肠壁上缝荷包线将阑尾残端埋入.荷包线缝合要点:距阑尾根部结扎线1cm左右,勿将阑尾系膜缝人在内,针距约2~3mm,缝在结肠带上。荷包缝合不宜过大,防止肠壁内翻过多,形成无效腔。也可做“8”字缝合,将阑尾残端埋入同时结扎。近年来也有主张阑尾根部单纯结扎,不作荷包埋入缝合。
2阑尾炎术后拉肚子怎么办
一般来说,得了阑尾手术切除就没事了,像你所说的那样术后拉肚子,我建议你考虑一下,认真观察看看,是因为平时术后吃东西不注意引起的普通肠胃不适,还是因为术后不注意而引起的肠黏连导致的。
如果是因为吃东西不注意,吃了一些不干净的食物,或者吃一些太凉的食物,比如喝冷饮、吃一些刚从冰箱里拿出的水果、食物等,这样的话就应该对症下药,吃一些治拉肚子的药,然后注意以后不要再吃这类食物了。
如果是因为术后不注意排气,不注意运动而导致的肠黏连,而引起的拉肚子,那么要特别注意从现在起,每天要有适量的运动,散散步、跑跑步都可以,一定要让肠胃处于一个舒缓的环境下,同时注意饮食。
3急性阑尾炎的临床表现
急性阑尾炎是妊娠期常见的外科合并症之一。发病率为0.05%~0.1%,以妊娠早中期多见。由于妊娠期阑尾位置变化,阑尾炎的临床表现不典型,早期诊断较困难,误诊率较高。尤其妊娠中期子宫的增大较快,盲肠和阑尾被增大的子宫推挤向右上腹移位,压痛部位也随之上移。腹壁被抬高,炎症阑尾刺激不到壁层腹膜,所以使压痛、肌紧张和反跳痛均不明显;大网膜难以包裹炎症阑尾,腹膜炎不易被局限而易在腹腔内扩散。这些因素致使妊娠中期急性阑尾炎难于诊断,炎症发展易致流产或早产,威胁母子生命安全。
在妊娠的不同时期,急性阑尾炎的临床表现有明显差异。
1.妊娠早期症状及体征与非妊娠期基本相同。常有转移性右下腹痛,伴恶心、呕吐、发热及右下腹压痛、反跳痛和腹肌紧张等。
2.妊娠中、晚期 临床表现常不典型。常无明显的转移性右下腹痛。阑尾尾部位于子宫背面时,疼痛可位于右侧腰部。约80%的孕妇其压痛点在右下腹,但压痛点位置偏高,增大的子宫将壁腹膜向前顶起,故压痛、反跳痛和腹肌紧张常不明显。妊娠期白细胞计数>15×109/L时有助于阑尾炎诊断。另外,需进行鉴别诊断。
4阑尾炎是怎么引起的
1.急性阑尾炎
(1)梗阻阑尾为一细长的管道,仅一端与盲肠相通,一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高,压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜,易致感染。
(2)感染其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。若阑尾黏膜稍有损伤,细菌侵入管壁,引起不同程度的感染。
(3)其他被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射,导致阑尾肌肉和血管痉挛,产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损,细菌入侵而致急性炎症。
2.慢性阑尾炎
临床上大致可分为反复发作性阑尾炎和慢性阑尾炎两大类。前者多由于急性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去残留感染,病情迁延不愈而致。后者没有急性阑尾炎发作史,症状隐晦,体征也多不确切。
查看详情>>5阑尾炎如何预防
1、合理饮食
不暴饮暴食:饥一顿饱一顿,饮食不规律,胃肠道充盈与排空会失去常度;而暴饮暴食,可突然加重胃肠负担,加大食物的机械性刺激。如此会导致肠道正常蠕动发生改变,功能出现紊乱。
2、调节寒温
注意季节、气候变化,适时地调节自身机体与自然界关系,天热减衣,天寒添衣,尤其是保证腹部免受寒冷刺激,维护胃肠道的正常功能状态。
3、保持乐观的精神
忧愁、郁闷、恼怒、悲伤等不良情志刺激,情绪变化,容易打破人的神经系统的平衡,导致神经失调,尤其是植物神经紊乱。植物神经紊乱的表现是多方面的,胃肠道的功能失常是其常见表现之一。在精神刺激作用下,胃肠道发生痉挛、弛缓等,导致消化不良、便秘、腹泻等,可诱发阑尾炎。因此,应当保持良好的精神状态,乐观开朗。遇事要拿得起、放得下,不斤斤计较而泰然处之,避免剧烈的情绪变化。
4、驱除肠道寄生虫
肠道寄生虫如蛔虫、挠虫等,可窜入阑尾腔,阻塞腔道,诱发感染而弓[起阑尾炎。因而平时要注意饮食卫生,预防肠寄生虫的发生,一旦出现肠道寄生虫症,要及时驱除,减少诱发阑尾炎的机会。
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