化脓性阑尾炎穿孔要如何治疗

阑尾炎在我们的生活中是一种常见的病，我们现代人也并不惧怕急性阑尾炎。一般得了急性阑尾炎，进行手术治疗，开刀将发炎的阑尾割去，休息两、三个星期后，一般病人就可健康如初。但是，事实并不完全像人们通常认为的那样，当医生为一部分急性阑尾炎病人作手术时，却发现他们的阑尾已经坏疽穿孔,腹腔里已有不少脓液，这时由于穿孔导致的，那么阑尾炎化脓穿孔怎么办呢?

1阑尾炎的病因

物理因素(30%)：

阑尾排空欠佳是阑尾炎发生的主要原因之一。主要是由于弯曲的盲管，开口细小，管腔又狭窄，而且蠕动极慢，以致阑尾管腔极易堵塞，常因粪块(石)、食物碎块、蛔虫或异物发生梗阻。

生理因素(30%)：

阑尾系膜短、阑尾扭曲、开口小，当胃肠蠕动功能紊乱时，阑尾蠕动会反射性减弱，变慢，也会造成梗阻。此时细菌入侵管腔，乃引起炎症。

病理因素(30%)：

阑尾腔外的粘连、纤维条索、肿瘤压迫也会造成梗阻从而引起炎症。

2化脓性阑尾炎穿孔要如何治疗

1一般来说阑尾从发炎到发生穿孔会很快，一般24小时就可以。但是，有些病人生了急性阑尾炎后，病变发展却十分迅速，在症状发生后24小时以内阑尾就已穿孔。因此对急性阑尾炎更应强调尽早就诊、早期诊断和及时手术的重要性。

2一般的治疗方法是在手术后在刀口的位置就近引出一根导流管，用导流管排脓，同时配合消炎药进行治疗。我当时也是急性阑尾炎穿孔，住了4天医院，手术1天，插管导流了3天然后就可以了。

3总之,得了急性阑尾炎后,要警惕它会引起穿孔和腹膜炎的严重后果。急性阑尾炎决不是可以等闲视之的小病。尽早就诊、早期诊断和及时手术是目前防治急性阑尾炎穿孔的主要手段。希望以上对你能有帮助。

3哺乳期得了阑尾炎怎么办呢

1、一般来说如果要采用保守治疗的话，那么就要给孩子断奶了，因为一般的药物，像消炎用的抗生素等可以由母体吸收，并通过母乳传递给孩子，而小孩子最好不要接受抗生素，所以为了孩子的安全考虑，就该断奶。

2、如果孩子比较小，不能断奶的话，那么我建议你可以采取手术治疗，即开刀切除阑尾，因为手术可以保证阑尾炎快速的好起来，而且以后没有复发的可能，最重要的是一般不会影响母乳哺育。

3、这种情况最好是立刻去正规医院，做个全面检查，然后根据医生建议，确定手术的话立刻进行手术，及时手术会保证自己的身体处于正常轨道，术后注意伤口不要感染，注意伤口卫生。

4、注意不要受凉和饮食不节制。饭后不要剧烈运动，平时保持乐观开朗的心态，不要让心里有太重的负担。平时注意不要吃的过于肥腻，避免辛辣刺激。

4阑尾炎如何护理

手术前护理措施

⑴、患者应卧床休息，禁食或给予流质饮食、输液;化脓性坏疸性阑尾炎或阑尾穿孔者，应选用有效的抗菌素治疗。

⑵、在明确诊断之前不宜用吗啡等止痛剂以免影响诊断、延误病情，同时禁服泻药及灌肠，以免肠蠕动、肠内压增高，导致阑尾穿孔或炎症扩散。

⑶、观察病情变化：①生命体征：体温升高、脉搏、呼吸增快，提示炎症较重，或炎症已有扩散。②观察腹痛和腹部体征：若腹痛加剧，范围扩大，腹膜刺激征更明显，说明病情加重;若腹痛突然减轻，但体征和全身中毒症状迅速加重，常见于阑尾穿孔引起的弥漫性腹膜炎。③阑尾周围脓肿时，若右下腹肿块逐渐增大，体温持续升高，压痛范围扩大，应考虑患有脓肿穿破的可能。

⑷术前先对患者和家属作术前谈话，对患者要重视心理护理，给予安慰和解释，以减少患者不必要的优虑。

手术后护理措施

⑴、体位：手术后回病房，应根据不同的麻醉给予适当卧位。腰麻患者应去枕平卧6小时，防止脑脊液外漏引起头痛。如全身麻醉，清醒后可取半卧位。

⑵、饮食：轻症患者术后当日禁食;禁食期间静脉补液，并应用抗生素控制感染。术后1日，进流食，术后第2天半流食，术后3～4天可进普食。重症患者须禁食，待肛门排气，肠蠕动恢复后，进流食，禁止食用胀气食物如牛奶、蚕豆、黄豆等。

⑶、早期活动：阑尾炎术后鼓励患者早期活动，以防肠粘连，轻症患者手术后24小时即可下床活动，重症患者也要在床上多做翻身运动，待病情稳定后，及早下床活动。同时增进血液循环加速伤口愈合。出院后仍强调活动以预防肠粘连发生。手术后三个月避免重体力劳动，特别是增加腹压的活动防止切口疝的发生。

⑷、术后并发症的观察及护理：①切口感染：是术后最常见的并发症，阑尾穿孔者，切口感染发生率要高于未穿孔者。多因手术时污染切口、存留血肿和异物所致。表现为术后2～3天体温升高，切口局部胀痛或跳痛，局部有红、肿、热、痛或波动感，可局部热敷、理疗，形成脓肿者，应剪去缝线，充分引流。②腹腔内出血：因阑尾系膜结扎线脱落所致。常发生在术后24小时内口表现为腹痛、腹胀、面色苍白、血压下降、脉搏细数，放置引流管者，可有血性液体自引流管流出口腹腔脓肿：常见部位有盆腔、膈下、肠间隙等处。常发生于术后5～7天，临床表现为体温升高或下降后再度升高，伴有腹痛、腹胀、腹部包块及直肠膀胱刺激症状。以化脓性或坏疽性阑尾炎术后者为多见。③粪瘘：原因较多，如结扎线脱落，术中误伤盲肠等。一般经非手术治疗后瘘可以闭合自愈。经久不愈时，可考虑手术。④粘连性肠梗阻：因手术损伤、阑尾浆膜炎症影响等因素。多数病人经非手术治疗可以治愈。

⑸、阑尾切除术是外科最古老和最常见的手术之一。现在有开腹切除阑尾和腹腔镜根除阑尾两种术式。①开腹做阑尾根除术，术后保养重恢复体力，阑尾手术虽然是一个常见手术，但它对人体的损伤是存在的，所以可以用食补的方式，但不要太油腻。术后初期饮食选择易消化的食物，二周后基本可以正常饮食。恢复期要注意保持适量的身体活动，减少肠粘连的可能。② 腹腔镜做阑尾手术，手术本身创伤会小一些，同样采取食补的方式，只是身体活动可以进行的再早一些。

5阑尾炎会引发什么疾病

1.急性阑尾炎的并发症

(1)腹腔脓肿：是阑尾炎未经及时治疗的后果。在阑尾周围形成的阑尾周围脓肿最常见，也可在腹腔其他部位形成脓肿，常见部位有盆腔、99卞或肠间隙等处。临床表现有麻痹性肠梗阻的腹胀症状、压痛性包块和全身感染中毒症状等。B超和CT扫描可协助定位。一经诊断即应在超声引导下穿刺抽脓冲洗或置管引流，或必要时手术切开引流。由于炎症粘连较重，切开引流时应小心防止副损伤，尤其注意肠管损伤。中药治疗阑尾周围脓肿有较好效果，可选择应用。阑尾脓肿非手术疗法治愈后其复发率很高。因此应在治愈后3个月左右择期手术切除阑尾，比急诊手术效果好。

(2)内、外瘩形成：阑尾周围脓肿如未及时引流，少数病例脓肿可向小肠或大肠内穿破，亦可向膀胧、阴道或腹壁穿破，形成各种内瘩或外屡，此时脓液可经屡管排出。X线-钡剂检查或者经外屡置管造影可协助了解屡管走行，有助于选择相应的治疗方法。

(3)化脓性门静脉炎(pylephlebitis):急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致化脓性门静脉炎症。临床表现为寒战、高热、肝肿大、剑突下压痛、轻度黄疽等。虽属少见，如病情加重会产生感染性休克和脓毒症，治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。行阑尾切除并大剂量抗生素治疗有效。

2.阑尾切除术后并发症

(1)出血：阑尾系膜的结扎线松脱，引起系膜血管出血。表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。关键在于预防，阑尾系膜结扎确切，系膜肥厚者应分束结扎，结扎线距切断的系膜缘要有一定距离，系膜结扎线及时剪除不要再次牵拉以免松脱。一旦发生出血表现，应立即输血补液，紧急再次手术止血。

(2)切口感染：是最常见的术后并发症。在化脓或穿孔性急性阑尾炎中多见。近年来，由于外科技术的提高和有效抗生素的应用，此并发症已较少见。术中加强切口保护，切口冲洗，彻底止血，消灭死腔等措施可预防切口感染。切口感染的临床表现包括，术后2-3日体温升高，切口胀痛或跳痛，局部红肿、压痛等。处理原则：可先行试穿抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排出脓液，放置引流，定期换药。短期可治愈。

(3)粘连性肠梗阻：也是阑尾切除术后的较常见并发症，与局部炎症重、手术损伤、切口异物、术后卧床等多种原因有关。一旦诊断为急性阑尾炎，应早期手术，术后早期离床活动可适当预防此并发症。粘连性肠梗阻病情重者须手术治疗。

(4)阑尾残株炎：阑尾残端保留过长超过1 cm时，或者粪石残留，术后残株可炎症复发，仍表现为阑尾炎的症状。也偶见术中未能切除病变阑尾，而将其遗留，术后炎症复发。应行钡剂灌肠透视检查以明确诊断。症状较重时应再次手术切除阑尾残株。

(5)粪屡：很少见。产生术后粪痰的原因有多种，阑尾残端单纯结扎，其结扎线脱落;盲肠原为结核、癌症等;盲肠组织水肿脆弱术中缝合时裂伤。粪屡发生时如已局限化，不至发生弥漫性腹膜炎，类似阑尾周围脓肿的临床表现。如为非结核或肿瘤病变等，一般经非手术治疗粪屡可闭合自愈。