急性菌痢应该如何治疗

急性细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。除婴儿期较少见外，可见于各年龄期儿童，多发生在夏秋季，其他季节也有零星发病。因此，小儿在夏秋季有腹泻时，应想到急性细菌性痢疾的可能。急性菌痢的分型?急性菌痢应该如何治疗?一起来看下。

1急性菌痢的分型

急性菌痢的分型：

1.普通型 起病急骤，畏寒、寒战伴高热，继以腹痛、腹泻和里急后重，每天排便10～20次，呈脓血便，量少，左下腹压痛伴肠鸣音亢进。一般1～2周内逐渐恢复或转为慢性。

2.轻型 全身毒血症状和肠道表现均较轻，腹痛不著，腹泻次数每日不超过10次，大便呈糊状或水样，含少量粘液，里急后重感染也不明显，可有呕吐，有疗程3～6天，易误为肠炎或结肠炎。

3.中毒型 多见于2～7岁体质较好的儿童。起病急骤，病初即可有高热、医学教`育网搜集整理精神萎靡、面色青灰、四肢厥冷、呼吸微弱而浅表、反复惊厥、神志不清、皮肤花纹，可导致呼吸和循环衰竭，但肠道症状较轻，甚至无腹痛与腹泻，常需直肠拭子或生理盐水灌肠，采集大便检查才发现粘脓便，镜下可见大量脓细胞和红细胞。按临床表现可分为①休克型：主要表现为周围循环衰竭，皮肤发花，口唇青紫，血压明显下降或测不出，伴不同程度意识障碍;②脑型：以严重脑部症状为主，因脑水肿、颅内压增高可发生脑疝。临床表现主要为惊厥、昏迷和呼吸衰竭。早期表现嗜睡、烦躁、频繁呕吐、呼吸增快，后期神志不清、频繁惊厥、血压升高、瞳孔忽大忽小，大小不等，对光反射明显迟钝、消失，呼吸深浅不匀，节律不整，呈叹息样呼吸，最后减慢以至停顿;③混合型：是预后最为凶险的一种，具有循环衰竭与呼吸衰竭的综合表现。

2急性菌痢应该如何治疗

急性菌痢病变常累及整个结肠，尤其是以乙状结肠和直肠最为显著。严重时，全部大肠及回肠下段均被波及。呈急性弥漫性纤维蛋白性渗出性炎症，粘膜弥漫性充血、水肿，肠腔内含粘液血性渗出液，粘膜坏死部位形成许多不规则浅表溃疡。

急性菌痢病变常累及整个结肠，尤其是以乙状结肠和直肠最为显著。严重时，全部大肠及回肠下段均被波及。呈急性弥漫性纤维蛋白性渗出性炎症，粘膜弥漫性充血、水肿，肠腔内含粘液血性渗出液，粘膜坏死部位形成许多不规则浅表溃疡。

一般治疗：高热、腹泻频繁、腹痛剧烈时，应对症治疗。脱水时采用口服补液：葡萄糖20g，氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g或枸橼酸三钠2.9g，氯化钾1.5g，加温开水至1000m1。脱水明显者给予静脉补液，酸中毒时，应给碱性溶液。

抗菌治疗：根据当时、具体情况选择药物，亦可中药调理菌群和湿热体质，公认：菌痢凉血汤。

3急性菌痢病人应如何护理

(1)病人应给予胃肠道隔离，直至症状消失、大便培养连续两次阴性为止。

(2)应卧床休息，保证充足的睡眠。

(3)饮食一般以流质或半流质为宜，忌食多渣、多油或有刺激性的食物，瓜果桃梨、雪糕等生冷之物也暂勿食用，以免增加胃肠负担，加重胃肠功能紊乱。恢复期可按具体情况逐渐恢复正常饮食。

(4)注意个人卫生，饭前便后及手触摸可疑污染物品后，一定要用肥皂流水将手洗干净。(5)有失水现象者，可给予口服补液药。如有呕吐等而不能由口摄入时，则可给予生理盐水或5%葡萄糖盐水静脉滴注，注射量视失水情况而定，以保持水和电解质平衡。

(6)有酸中毒者，酌情给予碱性液体。

(7)注意腹部保暖，禁行冷水浴，对痉挛性腹痛可给予阿托品及腹部热敷。

痢疾病人应忌用显著抑制肠蠕动的药物，这类药物虽可减轻肠痉挛和缓解腹泻，在一定程度上可减少肠壁分泌。但实际上，腹泻是机体防御功能的一种表现，且可排除一定数量的致病菌和肠毒素。因此，不宜长期使用解痉剂或抑制肠蠕动的药物，特别对伴高热、毒血症或粘液脓血便患者，应避免使用，以免加重病情。婴幼儿也不宜使用此类药物。能够作用和抑制肠动力的药物有阿托品、颠茄合剂、杜冷丁、可待因、樟脑酊、复方苯乙哌啶和盐酸氯苯哌啶酰胺等。

4如何远离细菌性痢疾

⊙养成良好的卫生习惯：培养小儿从小注意个人卫生，饭前、便后洗手，勤剪指甲，不让孩子用牙咬指甲或吸吮手指。教育孩子不应随地大小便，不在地上玩耍。

⊙注意饮食卫生：不吃不干净的食物。婴幼儿牛奶或其他乳制品一定要煮沸消毒后再喂小孩，不吃剩奶。奶瓶和奶头用后洗干净，每天煮沸消毒1次，不吃生菜，不喝生水和腐败变质不干净的生冷食品，生吃的瓜果要洗干净，最好用开水烫了再吃。食物要新鲜、菜板、菜刀要生熟分开，把好“病从口入”。

⊙提倡母乳喂养：婴儿出生后4~6个月内应单纯母乳喂养，尤其在婴儿患病或病后更应坚持母乳喂养，因为母乳对增强婴儿体质有一定好处。要掌握正确的喂养方法。给孩子增加奶量或添加辅食时要逐渐增加，不宜加得太多。

⊙大力消灭苍蝇和其滋生地，切断传播途径。

⊙对接触过菌痢的小孩，应观察七天。

5患了急性菌痢应当注意什么

细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，夏季发病率增高。这种细菌最适宜的生长温度为37摄氏度，因此，夏天随着气温的升高，痢疾杆菌也容易在食物、饮料、水果、蔬菜中繁殖，导致痢疾发生。

细菌性痢疾的主要传播途径有以下几种：食物性传播，吃了被痢疾杆菌污染的食品，或饮了污染的饮料及牛奶就可能发病。水源污染，如水源被痢疾杆菌污染会引起流行。日常生活中的接触传染，主要通过手接触传播。苍蝇有粪食兼食的习性，其带菌率达8—10%，与菌痢传播有密切关系。

急性菌痢病人应在医生指导下进行肠道隔离治疗，以防止传染给其它人。

急性期除休息之外，应给予流质或半流质的无渣饮食，忌食刺激性、多油，多渣和粗纤维食物。

急性腹泻或呕吐可引起脱水、缺钠、钾及碱中毒、酸中毒。因此，补充水分及盐十分重要。一般轻症无呕吐者可多饮水并服用口服补液盐，若属中、重度脱水，明显失钠和钾，则需要静脉输液治疗。

抗生素最好经测试后选用敏感的，同时注意药物的毒副作用及过敏反应。

现在提倡使用思密达等消化道粘膜保护剂，它能够固定、清除消化道病原体———痢疾杆菌及其毒素，促进受损粘膜上皮的修复和再生，迅速缓解腹泻症状。而且这种保护剂不被吸收入血，不影响肠蠕动。因此特别适用于不能耐受抗生素的孕妇、肝肾功能不全及造血机能障碍的菌痢患者服用。

有痉挛性腹痛者切不可自己使用解痉剂或抑制肠蠕动的药物，以免导致大量毒素和细菌滞留于肠道而加重中毒症状。大多数急性菌痢经过及时治疗，可以迅速康复，不至于转为慢性痢疾。