时间:2023-05-23 分类: 外科 查看: 29
急性阑尾炎能让人疼痛难忍,那么除了这些,还有什么症状能够看出患没患急性阑尾炎呢?如果得了急性阑尾炎症状是很多的,却不易区分,容易与其它的病症混淆,但是最常见且最频发的就是以下几种,希望对你们能有一定的帮助!
1急性阑尾炎症状
1.腹痛
典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹。早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛,故中上腹和脐周疼痛范围较弥散,常不能确切定位。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时,疼痛即固定于右下腹,原中上腹或脐周痛即减轻或消失。因此,无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。
单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛,持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹,常为阑尾坏疽穿孔的征象。有时阑尾坏疽穿孔,腹痛反而有所缓解,但这种疼痛缓解的现象是暂时的,且其他伴随的症状和体征并未改善,甚至有所加剧。
2.胃肠道症状
单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。
3.发热
一般只有低热,无寒战,化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。伴有寒战和黄疸,则提示可能并发化脓性门静脉炎。
4.压痛和反跳痛
腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏点,即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。随阑尾解剖位置的变异,压痛点可相应改变,但关键是右下腹有一固定的压痛点。反跳痛也称Blumberg征。在肥胖或盲肠后位阑尾炎的病人,压痛可能较轻,但有明显的反跳痛。
5.腹肌紧张
阑尾化脓即有此体征,坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖病人腹肌较弱,须同时检查对侧腹肌进行对比,才能判断有无腹肌紧张。
6.皮肤感觉过敏
在早期,尤其在阑尾腔有梗阻时,可出现右下腹皮肤感觉过敏现象,范围相当于第10~12胸髓节段神经支配区,位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区,也称Sherren三角,它并不因阑尾位置不同而改变,如阑尾坏疽穿孔则在此三角区的皮肤感觉过敏现象即消失。
2急性阑尾炎的治疗方法有哪些
急性阑尾炎的治疗方法主要分为手术治疗和非手术治疗两种,绝大多数急性阑尾炎一旦确诊,应早期行阑尾切除术。早期手术系指阑尾炎症还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除,此时手术操作较简易,术后并发症少。如化脓坏疽或穿孔后再手术,操作困难且术后并发症会显著增加。
一、急性阑尾炎手术治疗
不同临床类型急性阑尾炎的手术方法选择亦不相同。术前即应用抗生素,有助于防止术后感染的发生。
1、急性单纯性阑尾炎
行阑尾切除术,切口一期缝合。有条件的单位,也可采用经腹腔镜阑尾切除术。
2、急性化脓性或坏疽性阑尾炎
行阑尾切除术。腹腔如有脓液,应仔细清除,用湿纱布蘸净脓汁后关腹。注意保护切口,一期缝合。必要时可切口置乳胶片引流。
3、穿孔性阑尾炎
宜采用右下腹经腹直肌切口,利于术中探查和确诊,切除阑尾,清除腹腔脓液或冲洗腹腔,根据情况放置腹腔引流。切口注意保护,冲洗切口,一期缝合。术后注意观察切口,有感染时及时引流。
4、阑尾周围脓肿
阑尾脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿,病情较稳定,宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退。也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流。如脓肿扩大,无局限趋势,宜先行B超检查,确定切口部位后行手术切开引流。切开引流以引流为主。如阑尾显霹方便,也应切除阑尾,阑尾根部完整者施单纯结扎。如阑尾根部坏疽穿孔,可行U字缝合关闭阑尾开口的盲肠壁。术后加强支持治疗,合理使用抗生素。
二、急性阑尾炎非手术治疗
当急性阑尾炎处在早期单纯性炎症阶段时,一旦炎症吸收消退,阑尾能恢复正常,也不再反复,因此阑尾不必切除,可采用非手术治疗,促使阑尾炎症及早消失。当急性阑尾炎诊断明确,有手术指征,但因病人周身情况或客观条件不允许,也可先采取非手术治疗,延缓手术。若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎,形成炎性肿块,也应采用非手术治疗,使炎性肿块吸收,再考虑择期阑尾切除。如炎性肿块转成脓肿,则应先行切开引流,以后再进行择期阑尾切除术。当急性阑尾炎诊断尚未肯定,需等待观察时,也可一边采用非手术治疗,一边观察其病情改变。
温馨提示:急性阑尾炎的非手术治疗仅适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段,病人不接受手术治疗或客观条件不允许,或伴存其他严重器质性疾病有手术禁忌证者。
3急性阑尾炎调养保健方法有哪些
急性阑尾炎是外科最常见的急腹症,好发于青壮年。因阑尾远端是盲端,所以发生梗阻时,很容易发生感染,一般为多种细菌混合感染。临床表现开始腹痛大致在脐上或脐周,快则2~3小时左右,慢则24小时或更长时间转到右下腹疼痛,并发热、恶心、呕吐。止痛药物不能轻易使用,需4~6小时再检查后,除吗啡外止痛药物均可使用,否则容易掩盖病情。
推荐以下几种急性阑尾炎调养保健方法供参考,请看具体介绍:
(一)起居调养法
经常参加体力劳动及体育锻炼,避免饮食不节和食后剧烈运动,纠正便秘,注意清除肌体的感染病灶,预防肠道感染,初期应绝对卧床休息,动作要轻要慢。
(二)药物调理法
(1)大蒜30克,芒硝30克,共捣成糊,在右下腹放一层凡士林油纱布,敷上大蒜芒硝糊,敷2个小时后取下,改用金黄膏或玉露膏外敷,每日更换2次。
(2)疗痈丸:巴豆霜、生大黄各1份,明雄黄2份,温开水送服。
(3)红藤煎:红藤30克,赤芍15克,枳壳、木香各9克,败酱草15克,生草6克水煎服。
上述药物调理同时最好应用抗生素,因非手术疗法,有3/4的人将复发。如果确定采用非手术疗法,应进行适当观察,以决定是否改用手术疗法,防止病情发展到严重程度。目前手术疗法已成为完全有效的方法,可以防止复发和继发腹膜炎。
(三)针灸调养法
取阑尾穴、上巨虚、足三里为主穴,热高痛剧者加曲池、内庭;恶心,呕吐加内关;剧痛加天枢。手法采用强刺激。每日~4次,每次留针30分钟,或强刺激2~3分钟而不留针。
(四)饮食调养法
平时忌生冷和不易消化饮食,忌暴饮暴食。患病初期宜半流质饮食,可参考以下食疗方进行调养。
(1)金银花60克,粳米100克,每天1剂,金银花煎汤去渣后,加入粳米,煮成稀粥,分2次服食,5~7天为1疗程。
(2)败酱草30克,薏米60克,将败酱草煎汤去渣后,加入薏米煮成稀粥分2次服,食至症状消失。
(五)药熨调养法
如果腹中作痛,可用生香附60克,食盐60克,用酒、醋适量,与二药同入锅内炒热布包,频频温熨右下腹。
温馨提示:急性阑尾炎可归属祖国医学的“肠痈”范畴。由于饮食不节,劳倦过度,暴急奔走,跌扑损伤,暴怒忧思,胎前产后,寒温不适或肠道寄生虫、导致气滞血瘀,胃肠功能受损,传化不利,运化失职,糟粕积滞,生湿生热,败血浊气壅遏而成。
4防异位急性阑尾炎的方法
异位急性阑尾炎是隶属急性阑尾炎的一种病症,有着腹痛的症状,对患者的生活、学习、工作都有一定的影响,严重时会威胁我们的生命健康。如果早期做好防范的话,那就在很大程度上改善了自己的身体健康状况,对抑制异性急性阑尾炎的产生有很大的帮助。
小编带大家一起来学习一下预防异位急性阑尾炎的方法吧。
异位急性阑尾炎的预防包括:
①饭后切忌暴急奔走;
②盛夏酷暑切忌贪凉过度,尤其不宜过饮冰啤酒,以及其他冷饮;
③注意饮食不要过于肥腻,避免过食刺激性食物;
④应积极参加体育锻炼,增强体质,提高免疫能力;
⑤对于有慢性阑尾炎病史的人们,更应注意避免复发,平时要保持大便通畅。
其实疾病就是害怕人们的坚持不懈的与其斗争,只要坚持下来,那么一切皆有可能。相信现在大家在对异位急性阑尾炎的预防措施有了一定的了解之后,坚持预防,就能降低得异位急性阑尾炎的几率。
5急性阑尾炎在检查时出现误诊的原因
世界上虽然没有两片相同的叶子,但去有许多相似的叶子,不仔细观察的话,你根本无法进行分辨。对于病症更是如此,在进行检查时,由于病症过于相似,导致误诊的现象也是会经常发生的。所说如此,但误诊的原因还是可以进行追溯的。今天小编就带大家来了解一下吧。
根据典型的临床表现上腹部和脐部周围疼痛,数小时后疼痛转移到右下腹,并在右下腹有显著的触痛,一般诊断不难,但仍存在20%左右的误诊率。误诊的原因除了医生的经验和技术上的问题外,还有两个主要原因:
①一些急性阑尾炎的表现不典型。由于阑尾位置不正常,如高位阑尾炎易与急性胆囊炎相混淆,后位阑尾炎腹部体征较轻,盆腔位阑尾炎可出现腹泻症状;或者由于阑尾炎的发病较特殊,若阑尾突被异物堵塞或发生扭转,腹痛一开始就位于右下腹,无明显转移过程,且为阵发性,腹部体征不明显,很像是泌尿系结石或肠痉挛。此外,也存在病人的个体因素:病人的神经类型和疼痛阈以及胃肠道反应各有不同,老年人反应差,症状和体征常不能反映急性阑尾炎的实际严重程度;小儿阑尾相对体积大,就诊较晚,病史也难以询问清楚;孕妇的阑尾向上、向外或向后移位,又有子宫增大,腹部体检也与一般人不同。
②一些其他急腹症表现类似急性阑尾炎,如回肠末端憩室炎、急性肠系膜淋巴结炎,以及某些妇科疾患如急性附件炎、卵巢滤泡破裂、卵巢囊肿扭转等。较小的溃疡病穿孔,穿孔很快封闭,少量十二指肠内容物流至右下腹部,也可以表现为转移性右下腹痛,而上腹部压痛不明显。有些内科疾患如急性胃肠炎、肠蛔虫症,腹型紫瘢等也有类似急性阑尾炎的临床表现。
所以说,在发现阑尾炎误诊时,不仅仅只是医生的问题,这些类似阑尾炎的“捣乱”,也是非常重要的。由于误诊后进行治疗对自身的伤害是非常严重的,所以小编建议一定要到正规医院进行检查。