时间:2023-05-23 分类: 外科 查看: 30
盲肠炎好发于年轻人,病患一开始会上腹或肚脐旁闷痛而後转移右下腹疼痛,常伴随恶心、食欲不振的症状,严重时会有发烧及白血球过多现象。盲肠炎对人们的危害是很严重的,因此在平时,大家要做好盲肠炎的预防工作。那么盲肠炎应该如何预防?下面为大家简单的介绍一下。
1盲肠炎怎么办
1、非手术治疗
当急性阑尾炎处在早期单纯性炎症阶段时,一旦炎症吸收消退,阑尾能恢复正常,也不再反复,因此阑尾不必切除,可采用非手术治疗,促使阑尾炎症及早消失。当急性阑尾炎诊断明确,有手术指征,但因病人周身情况或客观条件不允许,也可先采取非手术治疗,延缓手术。若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎,形成炎性肿块,也应采用非手术治疗,使炎性肿块吸收,再考虑择期阑尾切除。如炎性肿块转成脓肿,则应先行切开引流,以后再进行择期阑尾切除术。当急性阑尾炎诊断尚未肯定,需等待观察时,也可一边采用非手术治疗,一边观察其病情改变。此外,非手术治疗还可以作为阑尾手术前准备。总之,非手术治疗有其重要地位。非手术治疗包括:
(1)一般治疗:主要为卧床休息、禁食,给予水、电解质和热量的静脉输入等。
(2)抗生素应用:在非手术治疗中抗生素的应用颇为重要。关于其选择与用量,应根据具体情况而定。阑尾炎绝大多数属混合感染,以往采用青、链霉素联合应用,效果满意,以后发现耐药菌株增多且厌氧菌感染率增高,随即改用“金三联”即氨苄西林(氨苄青霉素)、庆大霉素与甲硝唑联合,其抗菌覆盖面大,价格也不贵,甚受推崇。近年来新型高效抗生素出现,更有头孢霉素不断更新。因此目前常采用头孢霉素或其他新型β-内酰胺类抗生素与甲硝唑联合。
(3)止痛药应用:止痛有时非常必要。强烈的疼痛可以增加精神上的恐怖,降低体内免疫功能,从而减弱病人抗病的能力。一般止痛药有时不能止住较强的疼痛,吗啡类药的应用可以考虑但必须谨慎,可适用于已决定手术的病人,但禁用于一般情况,尤其是体弱者。
(4)对症处理:如镇静、止吐、必要时放置胃减压管等。
2、手术治疗
原则上急性阑尾炎,除黏膜水肿型可以保守后痊愈外,都应采用阑尾切除手术治疗,去除病灶以达到:
①迅速恢复;
②防止并发症的发生;
③对已出现并发症的阑尾炎也可以得到良好治疗效果;④去除以后有可能反复发作的病灶;⑤得到正确的病理结果。但是急性阑尾炎由于病情轻重、来院迟早、病人年龄及体质强弱等等原因,情况极为复杂,更因很多疾病与阑尾炎有时难以鉴别,因此处理上应因病而异,决不应因“阑尾炎”手术小而草率从事。因手术操作不当而出现的各种并发症为5%~30%,死亡率也在1%左右,如果再加上因错误诊断误行阑尾手术,加重原发疾病,则危险性更大,所以阑尾虽小,必须认真对待,不容丝毫疏忽。
2盲肠炎应该如何预防
饭后切忌暴急奔走,盛夏酷暑切忌贪凉过度,尤其不宜过饮冰啤酒,以及其他冷饮,平时注意不要过于肥腻,避免过食刺激性,应积极参加体育锻炼,增强体质,提高免疫能力,如果有慢性阑尾炎病史,更应注意避免复发,平时要保持大便通畅。
1、增强体质,讲究卫生。
2、注意不要受凉和饮食不节。
3、及时治疗便秘及肠道寄生虫。盲肠炎发作时最好用清流质饮食,如米汤、杏仁茶、清汤、淡茶水、藕粉、薄面汤、去皮红枣汤,应以咸食为主,待病情缓解后,可逐步过渡到少渣半流食,尽量少用产气及含脂肪多的食物,如牛奶、豆奶、蔗糖等。腹痛剧烈时,应禁食水,使胃肠充分休息,待腹痛减轻时,再酌情饮食,应禁用生冷、刺激食品,如醋、辣椒、葱姜蒜、花椒等,也不要用兴奋性食品如浓茶、咖啡、可可等,烹调时,以清淡为主,少用油脂或其它调料。
此外,要注意食用具有营养的食物。多吃些高蛋白食物及高维生素食物,保证机体的各种营养素充足,防止贫血和营养不良,对贫血和营养不良者,应在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物,如瘦肉、鸡、鱼、肝、腰等内脏。高维生素的食物带有深色的新鲜蔬菜及水果,如绿叶蔬菜、西红柿、茄子、红枣等。每餐最好吃2~3个新鲜山楂,以刺激胃液的分泌。
3盲肠炎四点注意事项
1.争取时间是此症最急切的。
2.万勿拖延到演变成腹膜炎,不但体力耗损,且有生命危险。
3.盲肠发炎,不可当作胃肠积滞来处理,有的人服用泻药,结果,不但受伤的器官无法休息,反而受到刺激,加速盲肠的发炎,甚至随时可穿溃,增加病势,要多注意。
4.平常胃痛时,用热水袋敷痛处,通常可减少痛楚,但是对盲肠患者而言,热水袋的热力透入腹内,只会使盲肠发炎加速,反而有害。
4盲肠炎和阑尾炎的区别
阑尾炎是一种常见的外科疾病。一般人习惯把阑尾炎叫做盲肠炎,实际上两者不是一回事。
位置不同
阑尾的形状像蚯蚓,长短每个人都不同。有的只有2cm,长的可以到20cm。当人到了老年,阑尾会渐渐萎缩,甚至消失。
盲肠的位置在人体腹腔里靠近肚脐右下方大肠的起点上,一头是闭合的。但阑尾则在盲肠的末端,与盲肠连同,两者是邻居关系。
病因不同
阑尾炎是因为阑尾的内部出现梗阻,如果有的人刚吃完饭就打球,或做一些其他的剧烈运动,食物残渣很容易从大肠掉进阑尾里发生阻塞,就会引起阑尾炎;还有的患者可能是饮食的时间不规律,引起阑尾肌肉痉挛出现阻塞;也有的是因为蛔虫钻进了阑尾,繁殖细菌,导致发炎阻塞。
盲肠炎是因为阑尾在盲肠的出口受到阻碍,继而出现细菌感染引起的;有的患者是因为病毒、寄生虫或细葡感染、创伤或开刀后粪便滞留所致。
症状不同
阑尾炎的表现是急性腹痛,先是脐周或上腹痛,后转移到右下腹,同时可能会伴有发烧、恶心和呕吐。根据统计,在全部急性腹痛的患者中,阑尾炎占第一位。但并不是所有阑尾炎都会出现以上症状。
患盲肠炎也有可能会出现上述阑尾炎的症状,但盲肠炎以腹涨和闷痛比较常见,通常会先感到腹痛,一段时间后会发烧。
此外,需要注意的是,阑尾炎如果阑尾发生破裂,就会带来很大的麻烦。可能会引起腹膜炎,一种腹腔隔膜的炎症。严重的腹膜炎会导致人体血压下降和出现全身中毒的反应,如果没有及时治疗,患者可能会死于中毒性休克。
因此,不能轻视阑尾炎,如果发生明显的右下腹痛,或者先出现肚脐周围的疼痛进而转移到右下腹,就要警惕自己是不是患了阑尾炎,要及早去医院就医。
5盲肠炎的术后护理
1.根据不同麻醉,选择适当卧位,如腰椎麻醉病人应去枕平卧6~12小时,防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。
2.观察生命体征,每一小时测量血压、脉搏一次,连续测量三次,至平稳。如脉搏加快或血压下降,则考虑有出血,应及时观察伤口,采取必要措施。
3.单纯性盲肠炎切除术后12小时,或坏疽性或穿孔性盲肠炎切除术后,如置有引流管,待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位,以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。
4.术后3~5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠,以免增加肠蠕动,而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开,如术后便秘可口服轻泻剂。
5.术后24小时可起床活动,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生,同时可增进血液循环,加速伤口愈合。
6.老年病人术后注意保暖,经常拍背帮助咳嗽,预防坠积性肺炎。
7.切口感染多因手术操作时污染,坏疽或穿孔性盲肠炎尤易发生。术后3~5日体温持续升高或下降后重又升高,病人感觉伤口疼痛,切口周围皮肤有红肿触痛,则提示有切口感染。
8.腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落,病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗,有血压下降等休克症状,必须立即平卧,镇静,氧气吸入,静脉输液,同时抽血作血型鉴定及交叉配血,准备手术止血。
9.腹腔残余脓肿病人表现术后持续高烧,感觉腹痛,腹胀,有里急后重感,进而出现中毒症状。应注意采取半卧位体位引流,使分泌物或脓液流入盆腔,减轻中毒现象,同时加强抗生素治疗。未见好转者建议做引流手术。
10.粪瘘阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等,均可导致粪瘘。粪瘘通常为结肠瘘,形成时感染一般局限在盲肠周围,无弥漫性腹膜炎的威胁,体温不很高,营养缺失亦不严重,应用抗生素治疗后大多能自愈。