烧伤如何处理

一般指热力，包括热液(水、汤、油等)、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体(如钢水、钢锭)等所引起的组织损害，主要指皮肤和/或黏膜，严重者也可伤及皮下或/和黏膜下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。烫伤是由热液、蒸气等所引起的组织损伤，是热力烧伤的一种。

1 烧伤如何处理

1,对于小面积轻度烧伤,可用冷水及时冲洗局部,以降低温度,减轻痛感与肿胀.如果烧伤的局部很脏,可用肥皂水冲洗,但不可用力擦洗;蘸干水后,再涂上烫伤膏,红花油等药品.

2,如果烧伤后有水泡形成,最好不要刺破水泡,以免感染,如水泡较大需要到医院请医生处理.

3,如果烧伤后,水泡已破,且局部被脏物污染,则应用生理盐水冲洗,周围也应清洁消毒,然后在创面盖凡士林纱布和无菌纱布包扎,每2—3日换药一次.

4,如果烧伤的部位是头和颈部,则不用包扎,应采用暴露疗法,只在创面涂以烧伤药膏即可,但不可让鼻涕,眼泪,唾液污染创面.一旦创面遭到严重污染,必要时,应到医院注射破伤风抗毒素和抗生素,以控制感染.

2引起烧伤的具体病因是怎样的

(一)发病原因

  影响皮肤损伤程度的因素有以下4个：

  1.温度：引起皮肤烧伤的最低温度为44℃，温度一时间曲线在45～50℃之间呈线形，而在5L℃以上呈渐进性，在70℃暴露1秒钟即可引起跨表皮坏死。

  2.热源的性质：干热导致组织干燥和炭化，而湿热引起非透明凝固;液性浸渍性烧伤比溅泼性者严重。强酸可使组织脱水、蛋白沉淀及凝固，一般不起水疱，迅速结痂。强碱除引起组织脱水和脂肪皂化外，还可形成可溶性碱性蛋白穿透深层组织。

  3.暴露持续时间。

  4.皮肤厚度。

  (二)发病机制

  热损伤的发病机制包括多种同时发生的病理生理过程，如细胞蛋白质的变性及凝固和酶的失活，前列腺素、激肽、5-羟色胺、组胺、氧基、脂过氧物等化学介质的释放导致毛细血管通透性增加和水肿。大面积烧伤损害吞噬细胞的吞噬作用和T细胞引起免疫抑制。血液供应的减少可导致相对缺氧和休克。

3烧伤的具体诊断

一度伤：烫伤只损伤皮肤表层，局部轻度红肿、无水泡、疼痛明显，应立即脱去衣袜后，将创面放入冷水中浸洗半小时，再用麻油、菜油涂擦创面。

  二度伤：烫伤是真皮损伤，局部红肿疼痛，有大小不等的水泡，大水泡可用消毒针刺破水泡边缘放水，涂上烫伤膏后包扎，松紧要适度。

  三度伤：烫伤是皮下，脂肪、肌肉、骨骼都有损伤，并呈灰或红褐色，此时应用干净布包住创面及时送往医院。切不可在创面上涂紫药水或膏类药物，影响病情况观察与处理。

4烧伤带来哪些危害

大面积烧伤的并发症：心律失常、心衰、肺炎、肺水肿、消化道应激性溃疡、急性肾功能衰竭。其他并发症：肝功能障碍、急性胃扩张、肠系膜上动脉综合征、低钾血症、血栓性化脓性静脉炎、高血压、脑水肿、高血糖等。

1.休克

早期多为低血容量性休克。继而并发感染时，可发生脓毒性休克。特重的烧伤因强烈的损伤刺激，可立即并发休克。

2.脓毒症

烧伤使皮肤对细菌的屏障作用发生缺陷;较重的病人还有白细胞功能和免疫功能的减弱。故容易发生感染。致病菌为皮肤的常存菌(如金黄色葡萄球菌等)或外源性沾染的细菌(如绿脓杆菌等)。化脓性感染可出现在创面上和焦痂下。感染还可能发展成为脓毒血症、脓毒性休克。此外，在使用广谱抗生素后，尤其在全身衰弱的病人，可继发真菌感染。

3.肺部感染和急性呼吸衰竭

肺部感染可能有多种原因，如呼吸道粘膜烧伤、肺水肿、肺不张、脓毒症等。还可能发生成人呼吸窘迫综合征或肺梗塞，导致急性呼吸衰竭。

4.急性肾功能衰竭

并发休克前后有肾缺血，严重时肾小囊和肾小管发生变质;加以血红蛋白、肌红蛋白、感染毒素等均可损害肾，故可导致急性肾功能衰竭。

5.应激性溃疡和胃扩张

烧伤后发生十二指肠粘膜的糜烂、溃疡、出血等，称为Curling溃疡，可能与胃肠道曾经缺血、再灌流后氢离子逆流损害粘膜有关。胃扩张常为早期胃蠕动减弱时病人口渴饮多量水所致。

6.其他

心肌功能降低，搏出量可减少，与烧伤后产生心肌抑制因子、感染毒素或心肌缺氧等相关。脑水肿或肝坏死也与缺氧、感染毒等相关。值得注意，烧伤的病死常为多系统器官衰竭所致。

5烧伤的治疗方法

1、轻度烧伤：最好立即用冷水或冰水浸泡45min，创面用手术皂清洗、清创和彻底冲洗，清除大疱液体，随后用凡士林或磺胺嘧啶银纱布覆盖创面，再用厚吸水棉包裹，绷带包扎;每2～3天更换敷料以检查有无感染。头面部、会阴部、单侧躯干烧伤，严重创面感染，适用暴露疗法。该法需室内清洁，空气流通好，室温30℃左右，相对湿度40%左右，床上用品尽量消毒处理。创面避免受压，定期翻身，关节部位尽量制动。

2、全身治疗：成人Ⅱ度或Ⅲ度烧伤面积超过15%～20%，小儿烧伤面积超过10%的病人，有可能发生低血容量性休克，应进行补液治疗，此外，应依据情况给予适当的支持疗法。

3、烧伤的感染处理：感染是引起死亡的首要原因。凡创伤分泌物的颜色、气味、量发生改变，尤其是出现脓性分泌物，创面出现潮湿溶解，或有点状虫咬状变化，提示创面有感染迹象，应用抗生素治疗。必要时需作脓液培养和药敏试验。用药量应足，早期给药，多主张静脉给药，必要时，可2～3种抗生素联合用药。若有真菌感染，应给予抗真菌治疗。

6烧伤患者饮食宜忌

1、重度烧伤72小时内病人因大量体液丢失，病人口渴明显，此时要限制病人的饮水量，以免大量饮水造成胃扩张，影响胃功能。如果病人有饥饿感，且有食欲，给少量米汤、豆汁，可满足病人对饮食的需要，也可中和胃酸，并通过饮食调节病人的情绪。

2、在确定病人胃肠功能正常的情况下，鼓励多进食高蛋白、高维生素、易消化、少刺激的食物，多食水果、蔬菜汁等。尊重病人的饮食习惯，在不影响食物多样化的基础上，不强求按比例饮食。少量多餐，一次进食不宜过饱，以免影响消化与吸收。

3、多食含丰富维生素A、C、B族的食物，宜利尿清热、易消化吸收的食物。新鲜瓜果汁：西瓜汁、梨汁等;大枣、小米粥、蜂蜜水、菜汤、西红柿汁、红豆、牛奶、豆制品、绿豆汤等。

4、对疑有胃肠出血、休克未纠正、胃肠反应重者禁食水。

5、忌助火辛辣、油腻、热性食物、长纤维食物、易胀气食物、烟酒。

6、韭菜、蒜苗、芹菜、菠菜、竹笋、橘子、樱桃、荔枝、羊肉、猪头肉、辣椒、辣油、芥末、茴香、洋葱、浓茶等。