别把痔疮当小事

提起痔疮，可谓是妇孺皆知，许多人都经历过痔疮带来的痛苦，病情发作时痛得不敢走路不敢坐，睡觉都得趴着睡;上厕所就像上刑场，经常血染马桶……那种痛苦，实在让人苦不堪言。但说起痔疮的危害，多数人却知之甚少，大众普遍存在轻视痔疮的现象，甚至存在许多误区，专家提醒，别把痔疮不当事儿!

1痔疮的病因

肛垫下移(18%)：

痔是由于肛管支持组织变性引起部分黏膜及黏膜下组织下移的结果，首次提出黏膜滑动学说，之后Parks和Thomson对此作了进一步发展，提出肛管黏膜下“垫子学说”，肛垫(anal cushion)是由扩张的静脉，平滑肌以及胶原纤维和弹性结缔组织组成，它能使肛管黏膜适应肠腔大小的变化，并对协助关闭肛门和维持肛门的自制起着重要作用，结缔组织退行性改变，排便时用力过度均可使肛垫下移并引起痔的症状，肛垫一旦下垂必然导致痔静脉回流阻碍，痔块充血水肿，肛垫充血的程度除受肛管压力如便秘，妊娠等因素的影响外，还与激素，生化因素及情绪有关。

血管增生(15%)：

管黏膜下组织很厚，Bourgery将其比作“勃起组织网”(erectile web)，Henrich(1980)则将其称为直肠海绵体，系由大量血管，平滑肌，弹力纤维和结缔组织组成，它像一个环状气垫一样，在括约肌收缩时协助关闭肛门，当其中的血管增生扩张而致异常肥大时，即可形成痔，但从组织形态学来看，血管增生学说尚缺乏足够的证据。

肛门狭窄(20%)：

肛管狭窄学说是由Brnes，Mile，Slack等提出的，他们认为括约肌不能充分松弛，通过增加腹压促使排便，这样可使痔静脉充血进而发生内痔，并增加对肛垫的剪切力使其下移，采用扩肛疗法的理论基础就是肛门狭窄学说，尽管在临床上取得一定的疗效，但本学说并不能解释痔发生的所有问题。

血管病变(12%)：

已知静脉扩张和静脉血回流受阻是形成痔的原因，因此各种使静脉内压增高的因素如腹内压增高，直立位或血管壁受损伤的因素均与痔的发生有一定关系。

(一)发病原因

痔的病因尚未完全清楚，可以由多种因素引起，目前有下列学说：

1.静脉曲张学说

本学说最初由Hippocrates提出，他注意到痔组织内充满扩张的静脉，因而认为痔是直肠肛管黏膜下静脉曲张所致，这一学说由于提出得最早，一直处于正统的和重要的地位，支持这一学说的理论基础是便秘和排便时用力屏气，常出现痔与血便，长期以来一直被公认为是形成痔的重要原因，因为干硬的粪便和用力屏气可引起痔静脉回流受阻而发生扩张，近来有许多学者研究证明，从初生婴儿到健康成人，痔静脉的扩张现象都是恒定存在的，属于正常的组织结构，因此本学说尚不能解释痔的本质。

2.肛垫压力增高

肛管血管垫是位于肛管和直肠的一种组织垫，简称“肛垫”，系出生后就存在的解剖现象，肛垫由3部分组成：

①静脉，或称静脉窦;

②结缔组织;

③Treitz肌，该肌是指介于肛门衬垫和肛管内括约肌之间的平滑肌，它具有固定肛垫的作用，正常情况下，肛垫疏松地附着在肌肉壁上，排便后借其自身的纤维收缩作用，缩回肛管。

肛垫压力测定显示内痔患者的基础压明显高于对照组，其基础压增高与血管垫压力增高有关，其中括约肌活动增加可引起肛管压力增高和内痔的形成，Sun(1990)提出内痔患者肛管内阻力的增加和痔本身的充血有关，而不一定伴有肛管肌肉张力的增加，这一观点证明采用注射，套扎，电凝或手术切除以缩小血管块的治疗方法的正确性，而内括约肌切开或强力扩肛以减弱括约肌张力的方法值得探讨，因为肛垫内压力升高时正是用力作排便动作，其时括约肌呈放松而不是收缩状态。

以上学说均不能完全解释痔的发生，因此痔的发生可能是多种因素的综合作用结果，也可能是痔在发生学上存在多源性。

(二)发病机制

1.病理

痔是突向直肠下端及肛管表面的有黏膜覆盖的曲张静脉团块，突出部分又称痔块，其表面呈暗红或紫红色，由海绵状组织与肛管括约肌紧密相连，其内部为弯曲的小动脉和曲张壁薄的静脉丛，扩张的静脉内常有血栓形成，有时可发现动静脉瘘，局部见急慢性炎症，内痔表面为柱状上皮，外痔表面为鳞状上皮。

2.分类

通常以齿状线为界，将痔分为3类。

(1)内痔：位于齿状线上方，表面为黏膜覆盖，由痔内静脉丛扩张而成，常见于直肠下端的左侧，右前和右后3处，初起内痔突向肠腔，日久可逐渐突出肛门外，表现为便血和脱垂，根据内痔的临床表现，又可将其分为非脱性内痔，内痔外脱和嵌顿痔，如内痔呈环状脱出也称为环痔。

(2)外痔：位于齿状线下方，表面由皮肤覆盖，由痔外静脉丛形成，又可分血栓性外痔，结缔组织外痔(皮垂)，静脉曲张性外痔和炎性外痔。

(3)混合痔：在齿状线附近，为皮肤黏膜交界组织覆盖，由痔内静脉和痔外静脉丛之间彼此吻合相通的静脉相成，有内痔和外痔2种特性。

2别把痔疮当小事

痔疮也能出大事

常言道，十人九痔。据有关资料显示，肛门直肠疾病的发病率为59.1%，痔占所有肛肠疾病的87.25%。在痔疮面前，男人与女人的“机会”均等，女性略多于男性，女性发病率为67%，男性的发病率为53.9%，20—40岁的人较为多见。由于痔疮是常见病、多发病，使得多数患者都认为得了痔疮是平常事，自己买点药就行了。然而，痔疮不及时治疗可产生一系列危害。

首先，长期便血、滴血、喷血可导致血虚、气虚，出现头晕、体弱无力、困倦乏力，整日打不起精神，工作效率低下，有的甚至引发大出血，造成休克，危及生命。

其次，由于痔疮患者大便时常有便血、脱出和疼痛等带来的痛苦，患者会对排大便产生畏惧心理，当有便意时会尽量强忍不便，导致或加重便秘，便秘又会进一步加重痔疮，如此往复，形成恶性循环;痔疮引起的便血、便秘、疼痛等会使人心烦意乱，寝食不安，食欲下降，逐渐会导致人体营养不良、抵抗力下降，进而引发其它疾病。有的痔疮长期脱出，发生嵌顿，造成局部组织坏死等严重后果。

专家提醒，千万不要轻视痔疮，更不要讳疾忌医，患痔疮时一定要及时到医院就诊，以免小病变大病。

3痔疮的检查都有哪些步骤

1.做肛门视诊，用双手将肛门向两侧牵开，除一期内痔外，其他3期内痔多可在肛门视诊下见到。对有脱垂者，最好在蹲位排便后立即观察，这可清楚地看到痔块大小、数目及部位的真实情况，特别是诊断环状痔，更有意义。

2.做直肠指诊：内痔无血栓形成或纤维化时，不易扪出，但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变，特别是除外直肠癌及息肉。

3.做肛门镜检查：先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等，排除其他直肠疾患后，再观察齿线上部有无痔，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节，此时应注意其数目、大小和部位。

4痔疮有什么偏方呢

偏方一

田螺(活)1个，明矾5克。

用法：将田螺打碎，去壳取肉，把明矾5克与肉相合，该肉即化为水。收贮后用棉球涂于痔面上，每日2次，连用一周。

说明：本方治痔疮有效，但只用于外痔未出血者，内痔不宜用。

方二侗族偏方

美比蛮(黄柏)20克，美彦(五倍子)适量。

用法：将黄柏煎水后洗患处;五倍子焙干后研细粉，温开水调成糊状，临睡前用棉花蘸药塞入肛门，次日晨排出。

说明：本方对痔核及内痔均有较好疗效，但对痔瘘及痔核急性发作者效果较差。

方三傣族偏方

桃叶适量。

用法：取桃叶鲜品(老叶更佳)捣烂如泥，铺在纱布上约0.5厘米厚，贴敷于痔核上，用胶布固定。约4-6小时更换1次，连用一周。

说明：傣族民间常用本方治疗外痔，效果较好，一般7-8天即愈。

方四硝矾洗液

芒硝150克，明矾15克。

用法：将上两味打碎后置盆内，以开水2000毫升冲化。患者坐盆上，先用药气熏蒸肛周，待水温降后清洗患处，并坐浴至水凉为度。每日洗浴2-3次，3-5日为1疗程。

说明：本法简便易行，无毒副作用，效果极佳。

方五壮族偏方

乌龟头1个。

用法：将乌龟头焙干，研细末，用香油调后涂擦痔外。每日2次，早晚各1次，连用1周。

说明：本方曾经多位壮医使用，具有特效，屡用屡验，一般连用1周即愈。

[评述]痔疮属多发易犯疾病，发病部位决定了外治可作为该病的主要治法。以上所列几方均为外治之法，在治疗期间尤应配合饮食疗法，如多吃蔬菜保持大便通畅，忌食辛辣、酒类及刺激性食物以配合治疗。

方六硫黄雄黄

硫黄、雄黄各10克，樟脑3克，麻油适量。前药研成细末，用麻油调匀，擦患处, 适用于湿热而致痔疮.

5痔疮的日常保健

1、增加含纤维高的食物。高纤维素(纤维素产品，纤维素资讯)饮食可使大多数患者的症状缓解或消失，有类似括约肌切开和肛门扩张的效果。

2、“食不厌粗”。粗加工的食品，含有较多的营养素和食物纤维，适合便秘或痔疮患者食用，有利于大便通畅。

3、纠正不良饮食习惯。长期饮酒不但对肝脏有损害，而且也可促进痔疮的形成，痔疮患者应戒酒，同时避免辛辣刺激性的食物。

4、治疗原发病。对患有全身性慢性疾病的患者，注意营养素的补充和治疗，可以减少痔疮的发生。

5、痔疮病人应选择的食物：

◇五谷、蔬菜类：竹笋、甜菜、卷心菜、胡萝卜、绿豆、韭菜、芹菜、茭白、豌豆苗、马铃薯，未经加工的谷类，粗粮、麦麸面包、黑绿叶蔬菜、油菜、荷兰豆、莴苣。

◇水果类：苹果、巴西果、橘子、猕猴桃、葡萄、西瓜、香蕉、草莓。

◇肉类：猪、牛、羊的瘦肉，里脊肉，鱼肉，鸡、鸭、鹅肉。