时间:2023-05-24 分类: 肛肠科 查看: 29
“这痔疮,到底厉不厉害,唉,整天搅得我困苦难熬,该怎么治啊?”如今痔疮成了许多人的专有病,学生,办公室白领,司机等痔疮更是任意肆行。为什么有些人这么容易就中了痔疮的标?痔疮有哪些表现?七个痔疮发作导火索?一起来看下。
1痔疮有哪些表现
常见症状:便后滴血、肛周包块、便时剧烈疼痛、结缔组织性外痔、血栓外痔、排便障碍、习惯性便秘
主要症状
(一)便血
无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点,也是内痔或混合痔早期常见的症状。便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力过猛,引起扩张血管破裂出血。轻者多为大便或便纸上带血,继而滴血,重者为喷射状出血,便血数日后常可自行停止。这对诊断有重要意义。便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因。若长期反复出血,可出现贫血,临床并不少见,应与出血性疾病相鉴别。
(二)痔块脱垂
常是晚期症状,多先有便血后有脱垂,因晚期痔体增大,逐渐与肌层分离,排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂,便后可自行回复,重者需用手推回,更严重者是稍加腹压即脱出肛外,如咳嗽,行走等腹压稍增时,痔块就能脱出,回复困难,无法参加劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状。
(三)疼痛
单纯性内痔无疼痛,少数有坠胀感,当内痔或混合痔脱出嵌顿,出现水肿、感染、坏死时,则有不同程度的疼痛。
(四)瘙痒
晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛,常有分泌物流出,由于分泌物刺激,肛门周围往往有瘙痒不适,甚至出现皮肤湿疹,病人极为难受。
分型
1.内痔
内痔多发于成年人,初发常以无痛性便血为主要症状,血液与大便不相混,多在排便时滴血或射血。出血呈间歇性,每因饮酒、过劳、便秘或腹泻时使便血复发和加重。出血严重时可引起贫血。肛查时见齿线上粘膜呈半球状隆起,色鲜红、暗红或灰白。随着痔核增大,在排便时或咳嗽时可脱出肛外,若不及时回纳,可形成内痔嵌顿,并有分泌物溢出,肛门坠胀;
内痔的分度
I度:便时带血、滴血,便后出血可自行停止;无痔脱出。
Ⅱ度:常有便血;排便时有痔脱出,便后可自行还纳。
Ⅲ度:可有便血;排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出,需用手还纳。
Ⅳ度:可有便血;痔持续脱出或还纳后易脱出。
2.外痔
外痔以血栓性及结缔组织性多见。
(1)血栓性外痔:是外痔最常见一种,常因便秘,排粪,咳嗽,用力过猛或持续剧烈运动后,肛缝静脉破裂,血液在肛缘皮下形成圆形或卵圆形血块,但也可以是无原因的自发性破裂,血块大小可自几毫米至几厘米,主要临床表现:病人突觉肛缘出现一肿块,由于血块将肛门皮肤与皮下组织分开,引起剧痛,行走不便,坐立不安,疼痛在发病后48h最剧烈,数日后疼痛减轻,肿块变软,逐渐消散,检查:早期在肛缘皮肤表面可见一暗紫色圆形硬结,界线清楚,较硬,压痛明显,血块可破溃自行排出,伤口自愈或形成脓肿和肛瘘。
(2)结缔组织外痔:简称皮垂,大小形状不等,可以单个或多发,常是血栓性外痔或肛门手术的后遗症,多无明显症状,偶有瘙痒,小坠及异物感,如有炎症则感疼痛。
(3)静脉曲张性外痔:为肛门皮下静脉曲张形成的软性肿块,一般为肛门部肿胀不适,发展缓慢,如有并发症,可出现疼痛,出血,检查见肛门处有肿块,质软,皮下有曲张的静脉。
(4)炎性外痔:炎性外痔主要是由肛门受损感染后引起。当肛门部位发生感染时,肛门周围皱襞会出现发红、肿胀、发热、疼痛等局部症状,对肛门进行检查可发现肛门部位有增生皮赘,肛门皱襞明显充血水肿,还会有少量分泌物流出。自觉疼痛感比较强烈,轻微触碰即可引起剧痛,同时还伴有肛门潮湿、肛门瘙痒等症状,在排便后或活动后症状可加重。
3.混合痔
是齿状线上下同一痔区的肛垫肥大,相互吻合,括约肌间沟消失,上下连成一个整体,临床表现具有内痔和外痔2种特征,有的单发于右前,右后或左中,有的呈环状,形成环状混合痔。
痔疮的分类及分期
分类
血管肿型
内痔表面粘膜粗糙且柔软,色暗红或朱红色,触之易出血,此型以出血为主要症状。
静脉曲张型
内痔表面较坚硬,带光泽,色暗红或青紫,痔体内为曲张的痔静脉和增生的结缔。
纤维化型
内痔表面坚硬,富有弹性,痔体表面略有白色纤维组织增生,易脱出,不易出血。
血栓外痔
主要发病特点为起病突然,疼痛剧烈,坠胀不适感明显,偶有全身症状,局部检查可见肛旁隆起肿物,可触及皮下硬而滑的包块,触痛明显。
炎性外痔
常由肛缘皮肤损伤和感染引起,多有肛门疼痛,在排便时疼痛加重,便血,肛门部有少量分泌物,局部检查肛旁隆起的肿物、色红、充血明显、有触痛、有时可伴有全身不适和发热。
静脉曲张型外痔
肛门缘隆起成椭圆形,触之柔软,不痛,在大便用力时可见暗紫色肿块,排便后或休息后体积可缩,是皮下静脉曲张引起,亦为晚期内痔发展而致,一般只感肿胀不适,排粪时加重,发炎时才有疼痛症状。
结缔组织型外痔或皮赘外痔
系肛门缘皮肤皱襞变大结缔组织增生形成许多大小不等形状不一的皮赘
分期
根据痔疮的症状以及对人体健康的危害程度不同可分为三期:
Ⅰ期
无痛苦,主要以便血,分泌物多,痒为主。
Ⅱ期
有便血,痔随排便脱垂,但能自行还纳。
Ⅲ期
(又称为晚期)内痔脱垂于肛门口外,或每次排便脱出肛门口外,不能自行还纳,必须用手托回。
痔疮轻者给人的正常生活带来不便,重者影响健康,如便血日久,可致不同程度的贫、甚至出血性休克、危及生命、痔疮坏死、感染严重时,可经过血液系统引起全身感染,后果严重,因此患了痔疮要积极应对。
查看详情>>2痔疮的检查项目
检查项目:肛门指诊
肛门视诊
用双手将肛门向两侧牵开,除一期内痔外,其他3期内痔多可在肛门视诊下见到,对有脱垂者,最好在蹲位排便后立即观察,这可清楚地看到痔块大小,数目及部位的真实情况,特别是诊断环状痔,更有意义。
直肠指诊
内痔无血栓形成或纤维化时,不易扪出,较大内痔可在齿状线上方摸到纵形皱折和隆起的痔结节,血栓外痔在痔体中心可触及卵圆的血栓,质硬,可活动,有压痛,此外通过直肠指诊可了解直肠内有无其他病变,特别是除外直肠癌及息肉。
肛门镜检查
先观察直肠黏膜有无充血,水肿,溃疡,肿块等,排除其他直肠疾患后,再观察齿状线上部有无痔,若有,则可见内痔向肛门镜内突出,呈暗红色结节,此时应注意其部位,大小,数目和形态,原发内痔一般有右前,右后与左中,继发内痔的位置常有变异,以往认为原发性内痔好发于右前,右后,左中与直肠上动脉主要分支,与直肠右前,右后和左中部有关,现代研究认为主要是肛垫呈“Y”字型裂沟分为3块,位于右前,右后和左外的原因。
查看详情>>3七个痔疮发作导火索
1、久坐不动或久蹲久站,单一体位持续过久,易生痔疮
据相关调查研究显示,长时间坐者患痔疮率为72.9%,长时间站者为73.5%,不断走动的人群,患痔率仅43%。因此,办公室人员一般每坐45-60分钟,应该站起来活动10分钟,久蹲者每半小时应该站起来或坐一会儿,长时间站者应间隔1小时左右坐上10分钟。
2、喜好吃辣和饮酒
辛辣刺激食品和饮酒,可使肛窦充血,痔疮出血。古籍《太平圣惠方》中云:“夫酒痔者,由人饮酒过分,酒性酷热有大毒,渍于脏腑,攻壅大肠,故令下白。”据杭州肛泰医院大量临床事实发现,不少大便出血病人是发生在大量饮酒和吃辛辣刺激食品之后。
3、不吃或很少吃蔬菜、水果,只吃精细加工食品
蔬菜和水果含有丰富的膳食纤维,有利于肠道的蠕动,防止大便秘结、盲肠癌和痔疮,而精细加工的食品减缓了肠道的蠕动,容易堆积肠道垃圾。杭州肛泰医院专家建议,每人每天最好能吃新鲜蔬菜500克。
4、喝水太少
喝水太少可致粪便干燥和大便秘结。杭州肛泰医院专家指出,一天喝8杯水是比较理想的,对于防治粪便干燥和痔疮有一定的作用。杭州肛泰医院专家同时提醒注意,不宜喝过浓的茶,否则反而不利于大便的排出,容易对机体造成不利的影响。
5、大便不定时,大便时看书看报,大便时间太长
这3个大便时恶习,可使你患大便秘结,并致使痔疮。杭州肛泰医院专家指出,大便不定时容易使肠道紊乱,功能不畅,大便时看书看报,容易分散注意力,增加肛门负担,同时延长大便时间,促使肛门处静脉血液淤积不畅,肛垫因用力而下移,从而罹患痔疮。
6、便后不洗肛门
大便后人体肛门被大量粪汁所污染,即使用再多的手纸擦拭,也难以清洁肛门,因为无法将肛门皮肤放射状皱褶以及肛门内的残粪去除,这些残留的粪便就成了痔疮生成的温床,为此,便后必须用清水清洗肛门一次,如有条件,最好坐浴10-15分钟,这样可防止感染以及痔疮的发生。
7、不注意劳逸结合
外痔、血栓性外痔、嵌顿痔和内痔出血病人是发生在过分劳累、长途旅行以后,有些人通宵达旦搓麻将,未能正常休息,结果致使痔疮的急发。
4如何才能进行痔疮的护理
痔疮是一种会产生疼痛的外科疾病,特别是痔疮患者方便时会感到疼痛加剧,需要进行痔疮的护理。那常见的痔疮的护理方法有哪些呢?下面就为大家讲讲常见的痔疮的护理方法。
一般,常见的痔疮的护理方法有:
饮食方面多摄取高纤维食物,避免酒及刺激性食物:如酒、辣椒及不易咬碎的食物;预防便秘,多吃水果,蔬菜,蜂蜜,牛奶,保持大便定时习惯,必要时吃轻泻剂,做到厕时应速战速决;避免久站,久蹲,多做肛门收缩及放松之运动;便后避免用力擦拭肛门,以温水清洗肛门。这些都是常见的痔疮的护理。
进行痔疮的护理应多行温热水坐浴,可以促进血行舒畅病灶,由于便后立刻施行者最为见效。此外,次数不限,视个人客观环境而定,但以多多益善为原则用大型脸盆或浴缸盛置温热水(以不烫手为限度),将整个臀部坐入盆中15-20分钟,浴后将肛门周围擦干。痔疮轻者给人的正常生活带来不便,重者影响健康。痔疮坏死、感染严重时,可经过血液系统引起全身感染,后果严重。因此,痔疮患者要重视,发现症状要早期积极治疗。
5痔疮认识误区有哪些
误区一:多吃蔬果治便秘
大多数人都认为冬季气候干燥多吃蔬菜和水果就不会便秘。然而,王大妈却说:“怎么我每天都吃蔬果,便秘还是没好转呢?”对此,郑州某医院刘长山主任解释说,在临床上,导致便秘的原因复杂多样,而大多数人认为的因蔬菜、水果摄入量少引起便秘仅占少数。
胃肠道消化功能紊乱、肠道蠕动差、患有肛肠疾病等都是引起便秘的主要原因。而很多办公室工作人员由于经常久坐不动,导致肠肌收缩力下降,就更容易导致便秘。另外,心情抑郁、精神紧张也会引起便秘。
刘主任认为,针对便秘,综合预防才是关键。养成每天早晨或睡前按时大便的习惯;平时多吃芹菜、菠菜、香蕉、葡萄等纤维素含量高的蔬菜水果;定时参加体育锻炼。对于便秘严重的人来说,应及时到专业肛肠医院查明病因,对症治疗。
误区二:手术成功=彻底治愈
很多肛肠疾病患者认为手术成功就表明疾病已彻底治愈,殊不知,术后护理和饮食习惯也会影响到患者康复。
成先生患肛瘘多年,今年夏天在某医院接受了瘘管切除术。术后医生告诉他手术非常成功,可没想到几个月后病情再次复发,又出现了流脓和肛门疼痛瘙痒的症状。他来到医院,刘长山主任经过仔细检查发现,成先生病情的复发是由于术后没有接受专业的理疗,也没有按时换药,导致肉芽组织生长过快,而病灶部位还没能痊愈,于是造成复发。
刘主任提醒患者,术后应定期换药,尽量借助中药离子导入、红光治疗、微波治疗等专业的理疗方法,促进伤口愈合,达到彻底治愈的目的,以免肛肠疾病“卷土重来”。
误区三:痔疮与性生活无关
痔疮是消化道末端的一种肛门疾病,性活动是人类的一种本能,一个在“前门”,一个在“后门”,似乎彼此无关,实际情况却并非如此。多年的临床调查发现,房事过频和经常忍精不泄的男士易患痔疮。
性生活时全身肌肉处于高度紧张状态,这就会增加肛门周围血液循环的阻力,使血液循环发生障碍,并一直持续到性生活结束。而痔疮,则是肛门周围的静脉丛突出于黏膜外(内痔)或肛门外(外痔)。若性生活过频,肛门静脉丛常发生血液循环障碍,静脉曲张、淤血,突出于黏膜或肛门外,以致不可逆转,这就容易患痔疮。同样道理,经常忍精不泄,臀部肌肉群持续收缩,也会影响肛门静脉丛的血液循环,形成痔疮。