时间:2023-05-24 分类: 肛肠科 查看: 7
肛裂现如今在生活中变得非常常见了,它主要是发生于患者的肛门后、前正中的地方,以肛门后部居多,两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口,有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层,裂口呈线形或棱形,如将肛门张开,裂口的创面即成圆形或椭园形。
1引起男人肛裂的10大原因
1、解剖因素
肛管外括约肌浅部在肛门后方形成肛尾韧带,较坚硬,伸缩性差。肛提肌大部分附着于肛管两侧,因此肛管前部和后部不如两侧坚强,容易损伤。肛管和直肠形成肛管直肠角,使肛管后部承受粪便压力大等都是造成肛裂的因素。
2、外伤
慢性便秘患者,由于大便干硬,排粪时用力过猛,易损伤肛管皮肤,反复损伤使裂伤深及全层皮肤,形成慢性感染性溃疡。
有人报道,便秘致肛裂占14%~24%,但是便秘也可能是肛裂的后果,是由于病人惧怕排便所致。
此外,产伤也可致肛裂,约占3%~9%。腹泻时频繁排便,肛管敏感紧缩也易损伤,反复损伤形成慢性感染性溃疡。
3、感染
齿状线附近的慢性炎症,如后正中处的肛窦炎,向下蔓延而致皮下脓肿,破溃而成为慢性溃疡。肛管损伤后亦难愈合的原因至今不明,有人认为主要是损伤合并感染所致,感染时炎性细胞可以释放溶胶原酶,阻止上皮组织再生与延伸。
4、缺血
近期有人提出肛管后正中线缺血是肛裂好发于该处的原因,因为肛管远端是由直肠下动脉供应,该血管穿越坐骨直肠窝,分出小支经肛管括约肌至黏膜,但多数后联合处缺乏直肠下动脉分支(占85%)。从毛细血管形态学研究也提示后正中线处内括约肌内部的毛细血管较稀疏。有人应用激光多普勒血流仪测得肛管后联合处的血流较其他象限处为少。以上都说明缺血确是慢性肛裂发病的主要因素。
5、肛管狭窄
先天畸形、外伤或手术所致的肛管狭窄,在干结粪便通过时更易受损而发生肛裂。
6、内括约肌紧张
肛裂患者有不正常的内括约肌过度收缩现象。由于肛管部位损伤或炎症刺激,使肛门括约肌处于痉挛状态,致使肛管张力增强,易损伤成肛裂。反射性内括约肌痉挛目前认为是肛裂不易愈合的重要原因。
肛裂患者肛管内压力明显高于正常人达127.5±42.2kPa(956±316mmHg),而正常人仅为86.3±33.3kPa(647±250mmHg)。这种高压在经扩肛治疗后可恢复到接近正常。
7、便秘
某些男士好“静”不好“动”,饮食上挑食,这样很容易便秘,便秘后干硬粪块易擦伤肛管皮肤引起局部感染极易造成肛裂地发生。
8、肛门狭小
肛管皮肤在发育中迟缓,生成肛管狭小,易损伤成肛裂。
9、肛门损伤
干硬的粪便、便秘或异物容易引起肛管皮肤的损伤,这是引起肛裂的主要因素。
10、肛门感染
因为外伤,肛门口发炎、齿状线附近的慢性炎症等,损伤感染所致感染时炎性细胞可以释放溶胶原酶阻止上皮组织再生与延伸也是会引起肛裂。
2得了肛裂怎么办
1、内治法以中医辨证施治为总的原则如下:
①热结于肠道。以泻热通便,养阴凉血为治则,代表方为凉血地黄场合麻仁丸;
②湿热下注者,以清热利湿为治则,可用止痛如神汤加减;
③阴虚肠燥者,以养阴生津、润肠通便为治则,可用增液汤加减;
④血虚肠燥者,以补血养阴、润肠通便,常用润肠丸加减。
2、外治法肛门局部用药治疗方法如下:
①坐浴:排便前温水坐浴,使肛门括约肌松弛,能减轻粪便对肛裂的冲击;便后坐浴可洗净粪便残渣,减少异物刺激,减轻括约肌痉挛和肛门疼痛。可选用中草药作熏洗坐浴或用1:5000高锰酸钾溶液坐浴。
②外敷药物:采用中西药物配制消炎止痛软膏,直接涂于裂口处,能减轻疼痛和缓解括约肌痉挛,也可用止痛栓剂。一般说,新鲜肛裂用生肌散、九华膏;陈旧性肛裂用红升丹化腐,再用生肌膏或白芨膏治疗。第四军医大学顾宝清配制舒肛膏具有消炎止痛,可治疗急、慢性肛裂。
3肛裂的治疗需要注意什么
1,保持大便通畅,防止便秘:多吃蔬菜、水果,增加饮水,纠正便秘。可口服缓泻剂或石蜡油,使大便松软、润滑,以利排便。
2,局部坐浴:用热水或1:5000高锰酸钾温水坐浴,温度40℃~50℃,每天2~3次,每次20~30分钟。温水坐浴可松弛肛门括约肌,改善局部血液循环,促进炎症吸收,减轻肛裂疼痛,并清洁局部,以利创口愈合。坐浴后可以外敷消炎止痛药物,以减轻症状。
3,封闭疗法:疼痛严重者,用1%~2%普鲁卡因注射于肛裂基底部及两侧肛门括约肌内,医学教`育网搜集整理可缓解括约肌痉挛以止痛。
4,肛管扩张:适用于急性或慢性肛裂且未并发乳头肥大及前哨痔者。在局麻或骶管麻醉下用手指扩张肛管,可解除肛管括约肌痉挛,达到止痛目的。
5,手术治疗:对经久不愈,非手术治疗无效的慢性肛裂,可采用手术治疗。将肛裂及其周围病变组织全部切除,使其成为新鲜创面,再行愈合。
4肛裂患者如何进行健康饮食
1、注意合理调配饮食:食不可过精,要粗细粮搭配,蔬菜等富含纤维的食物尽量多摄入,可使大便保持正常。要少喝酒,不吃辛辣刺激食物。
2、养成每天定时排便的习惯:保持大便通畅,要发现大便燥结时,切忌努责排便,积极防治便秘。
3、及时治疗肛隐窝炎症:以防止感染后形成溃疡和皮下瘘。及时治疗引起肛裂的各种疾病,如溃疡性结肠炎等病症,防止肛裂发生。
4、凡有肛周湿疹、皮炎、瘙痒等病要积极治疗:防止肛周皮肤硬化,弹性减弱而撕裂肛管皮肤。对有肛管皮肤损伤者,应积极治疗,防止因感染而形成溃疡。对患有肛隐窝炎和肛乳头炎者,要尽早治愈,防止诱发肛裂。
5、做肛门直肠指诊时,忌粗暴用力,以免损伤肛管:用肛门窥器作检查时,切忌使用窥器粗暴操作,损伤肛管。
5肛裂会给患者带来哪些危害
一、便秘和疼痛:一般的肛裂患者在排便是会出现周期性的疼痛,这是肛裂的主要表现之一。肛裂疼痛使患者坐立不安,很难忍受。便秘是肛裂的起因也是肛裂的后果,便秘又可使肛裂加重,形成恶性循环,使肛裂难以愈合。
二、易导致贫血:以便血为主要症状的痔疮患者,往往出现贫血。如果得不到及时的治疗,随着患者失血量的增加,会出现面色苍白、乏力、头晕、虚弱、记忆力下降、甚至眼花、耳鸣。久坐久蹲后突然站立,可导致虚脱或晕厥。严重时,食欲下降、腹胀、下肢浮肿。
三、易导致皮肤湿疹:由于痔块脱出及括约肌松弛,黏液流出肛外刺激皮肤,而导致皮肤瘙痒和肛门湿疹。诱发直肠恶变:痔疮若得不到及时治疗,病灶不断加重,使病灶区域的细胞基因发生变化,导致直肠恶变的产生。
四、妇女痔疮患者会引发妇科炎症:由于肛门和阴道接近,如果痔疮出血或发炎往往会导致病菌大量繁殖,直入阴道,引发各种阴道炎、尿道炎、膀胱炎、附件炎等泌尿妇科炎症。