治肛裂肛瘘

肛裂是一种肛管齿线以下皮肤全层皲裂的疾患.此病多发于肛管后方正中线上.由于肛管解剖上的特点,此处皮肤在排便时因肛管扩张极易受创伤而造成全层撕裂.若齿线邻近发生慢性炎症,因纤维化而失去弹性更易受损.撕裂创面常因继发感染而形成溃疡,创面较平硬,灰白色,溃疡下端呈一袋状皮赘,酷似外痔,俗称“哨兵痔”.且伴有后肛门疼痛的特征.患者因惧怕疼痛不敢排便,使粪便在肠腔积存过久,变干变硬,下次排便时疼痛更加剧烈,如此形成恶性循环,甚至身感极为痛苦,严重影响工作和学习.

1治肛裂肛瘘的方法

验方1 白芨蜂蜜治肛裂

【处方组成】白芨150克,蜂蜜40克.

【用法用量】将白芨入锅,加水适量,煮沸至汁稠,除去白芨,用文火将药汁浓缩至糊状,离火,与煮沸的蜂蜜混合均匀,冷后入瓶制成白芨膏.便后涂患处,敷料固定,每日1次. 【功能主治】治肛裂.

验方2 没药艾叶治肛裂

【处方组成】乳香,没药,红花,桃仁,丝瓜络,艾叶,椿根皮各15克.

【用法用量】将上药稍加粉碎后,用纱布包住,放脸盆内,加水半脸盆浮泡后,煎煮半小时,趁热熏洗,不烫手时将臀部浸泡于药水内坐浴,每次半小时(冬天在坐浴过程中加沸水保温),每日早,晚各1次(包括排大便后的1次).每剂药可用1~5天.

【功能主治】活血化瘀,通络止痛.主治肛裂.

验方3 乳香没药膏治肛裂

【处方组成】乳香,没药各20克,丹参10克,冰片5克,蜂蜜30克.

【用法用量】将前四味药研为极细粉末,用75%乙醇适量,浸泡5天左右后,加入蜂蜜调匀,即行煎熬加工成膏状,然后贮于消毒玻璃瓶备用.用时,先嘱病人排尽大便,以1：5000高锰酸钾溶液坐浴10分钟左右,再用过氧化氢溶液清洗裂口创面,并以干棉签吸干泡沫,将药膏适量敷于创面,然后覆盖无菌纱布,用胶布固定.每天换药1次,直至裂口愈合. 【功能主治】主治肛裂.

2肛裂肛瘘形成的原因

①解剖：肛门外括约肌由尾骨向前到肛管后方，分为二部分，沿肛管两侧向前围绕肛管，到肛管前方此二部连合，在肛管前方和后方留有间隙，肛提肌的大部分附着肛管两侧，前部和后部较少，肛管后部和前部不如两侧坚固，容易损伤，肛管向下向后成肛管直肠角，肛管后部受粪便压力较大。肛管后正中线血供给缺乏，弹性较小，均是造成肛裂的原因。

②损伤：粪便干结可使肛门皮肤撕裂，腹泻时排粪频繁使肛管敏感紧缩，正常稠度粪便也可致损伤，肛管慢性炎症，纤维组织增生，形成肛门梳硬结，妨碍括约肌松弛，使肛管容易受损伤破裂。直肠异物、扩肛方法不当、肛门手术、分娩、先天性肛门狭窄、直肠结肠炎、结核等也可导致肛裂。

③感染：急性和慢性肛窦炎、肛乳头炎、内痔和息肉等是引起感染的主要原因。感染的致病菌经腺口进入肛腺，在肛管皮下组织内生成脓肿，破溃后形成溃疡。小型浅部血栓因感染发生血栓静脉炎，也可致肛裂发生。

④慢性肛裂的病因：尚不明确。一般认为其与以下几方面有关。其一，肛裂多在肛管后管括约肌下缘成梭形，只有少量边缘与内括约肌下部重叠，肛管上皮反复遭受排粪损伤，使肛裂不愈。其二，因疼痛而引起的反射性肌肉疼痛痉挛，使供血局部不足，肛裂延迟愈合，成为慢性肛裂。其三，肛管深处有胚胎残余的上皮组织，肛管皮肤破裂，使粘膜下层内的上皮细胞暴露于裂口的底部，由于裂口上有上皮碎片的异物刺激，反复感染，易形成慢性肛裂。

3肛裂肛瘘应该注意什么

1、预防肛瘘要建立正常的膳食习惯，因肛瘘的发生与湿热有关，对于油腻饮食，可以内生湿热，所以不宜多吃，应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果，对预防肛瘘有帮助。对经久不愈的肛瘘多为虚证，饮食上多吃含蛋白质类食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。

2、及时治疗肛窦炎、肛乳头炎，可以预防肛管直肠周围脓肿及肛瘘。

3、肛门灼热不适、肛门下坠者，要及时查清原因，及时治疗。

4、防治便秘和腹泻，对预防肛瘘有重要意义，因为大便干结容易擦伤肛窦，再加上细菌侵入而感染。腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在，可使炎症进一步发展。养成良好的排便习惯，每日排便后坐浴保持肛门清洁，对预防肛瘘有积极作用。

5、积极治疗肠道疾病，防治引起肛管直肠周围脓肿的全身性疾病，如溃疡性结肠炎、克隆氏病等。

4肛裂肛瘘给患者带来的伤害

第一、久而久之可以使身体虚弱消瘦、精神不振、抗病能力下降，出现贫血，发作亦越加频繁，形成互为因果。

第二、脓水污染内裤，剧烈活动后可促使脓汁外溢，局部经常受到刺激，皮肤磨擦、瘙痒，非常痛苦，影响工作和学习，久而久之可使身体虚弱消瘦，精神不振。

第三、肛瘘会没及时治疗还会危及到其他器官。由于多次反复发作，脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而形成多发性、复杂性肛瘘，不但给治疗带来了困难，而且也影响到肛门的正常生理功能。

第四、由于多次反复发作，脓液可穿破管壁顺括肌间隙蔓延而形成多发性、复杂性肛瘘，不但给治疗带来了困难，而且也影响到肛门的正常生理功能。

第五、肛瘘的多发性，可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀肤瘘，危及周围脏器。并且肛瘘有恶变倾向。

5肛裂肛瘘痔疮怎么区分

①从分泌物及排泄物来区别

痔疮：一般肛门较少有分泌物，当内痔严重脱出时，有分泌物存在，但分泌物多稀薄。

肛瘘：多为脓性物，多伴有臭味。

②从病史来区别

痔疮：其患者与肛瘘均可引起肛门肿痛，但痔疮肿痛多由内痔嵌顿或炎性外痔引起，以手还纳肛内后多可缓解。

肛瘘：可见肛门红肿热痛、肛周脓肿的病史。

③从特征来区别

痔疮：生长在肛门缘，与肛门紧紧相连接。