时间:2023-05-24 分类: 肛肠科 查看: 8
肛瘘是一种比较顽固的疾病,在治疗上,一定要注意方式方法的选择,其实,肛瘘分为多种不同的类型,在病情的早期,或许对病情不必太过区分,但若是后期的肛瘘,或者是反复复发的肛瘘,一定要做到对症治疗,下面就肛瘘的治疗方法进行总结,我们一起看看吧。
1肛瘘的主要症状都是什么呢
患有肛瘘的患者最先表现出来的症状就是肛周流脓,而瘘管的长短不一所以流出脓液的多少也不相同。新生瘘管流脓较多,分泌物刺激皮肤而瘙痒不适,当外口阻塞或假性愈合,瘘管内脓液积存,局部肿胀疼痛,甚至发热,以后封闭的瘘口破溃,症状方始消失。肛瘘外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物为主要症状。较大的高位肛瘘,因瘘管位于括约肌外,不受括约肌控制,常有粪便及气体排出。由于分泌物的刺激,使肛门部潮湿、瘙痒,有时形成湿疹。当外口愈合,瘘管中有脓肿形成时,可感到明显疼痛,同时可伴有发热、寒颤、乏力等全身感染症状,脓肿穿破或切开引流后.症状缓解。上述症状的反复发作是瘘管的临床特点。
另外,肛瘘患者还会出现疼痛感以及肿胀、灼热感、以及瘙痒等症状。瘘管通畅无炎症时常不感疼痛,只感觉局部发胀和不适,行走时加重。当瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时,可引起疼痛。内瘘时常感到直肠下部和肛门部灼热不适,排粪时感到疼痛。瘙痒由于脓液不断刺激肛周皮肤,常感觉瘙痒,肛周潮湿不适,皮肤变色、表皮脱落,纤维组织增生和增厚,有时形成湿疹。
除了以上两点症状之外,肛瘘还会出现排便不畅、以及发热、贫血等全身症状。排便不畅复杂性肛瘘口久不愈,可引起肛门直肠周围形成大的纤维化瘢痕或环状的条索,影响肛门的舒张和闭合,大便时感到困难,有便意不尽的感觉。全身症状在急性炎症期和复杂性肛瘘反复发作时,可出现不同程度的发热、或伴有消瘦、贫血、体虚等长期慢性消耗症状。
肛瘘患者所出现的流脓具有非常明显的粘性,并且,也会偶尔出现血性的症状,相比较于其他肛肠疾病,肛瘘的症状一般都是相对典型的,它与肛裂,以及痔疮有非常大的差异,一定要做到及时治疗。
2肛瘘的治疗方法有什么
方法一:蹄铁型肛瘘的治疗
应采用瘘管切开加挂线疗法。如后蹄铁型肛瘘,先用有槽探针从两侧外口插入,逐步切开瘘管,直到两侧管道在接近后中线相遇时,再用有槽探针仔细地探查内口。内口多在肛管后中线附近的齿线处,如瘘管在肛管直肠环下方通过,可一次全部切开瘘管和外括约肌皮下部和浅部。如内口过高,瘘管通过肛管直肠环的上方,须采用挂线疗法。
即切开外括约肌皮下部、浅部及其下方的瘘管,然后用橡皮筋由剩余的管道口插入,经内口引出,缚在肛管直肠环上,这可避免因一次切断肛管直肠环而造成肛门失禁。然后剪除切口边缘的皮肤和皮下组织,使创面敞开,并刮除瘘管壁的肉芽组织。创面填以碘仿或凡士林纱条。
方法二:肛瘘切除后植皮治疗肛瘘
肛瘘切除后,若创面过大、表浅而又无特殊并发症者,可考虑游离植皮。手术前后要求同肛瘘切除一期缝合术。手术要点:①创面应平坦,止血要完全。②游离植皮区皮肤缝合要完全,并要加压固定包扎,防止创面下存留气体或血液,这是手术成功的重要措施之一。③若创面渗血较多,则需延迟植皮,即先在创面敷以凡士林纱布,2~3D后再做游离植皮。
方法三:滑动性粘膜瓣前移闭合内口治疗肛瘘
完整切除瘘管和内口后,应用粘膜瓣移位修补直肠处缺损,该瓣实际上包括部分厚度的直肠壁以增加其强度。
肛瘘这种疾病在生活中非常常见,因此,在治疗上一定要有所重视,虽说高发于中青年,但其实,小儿肛瘘的患者也是相对常见的,尤其是婴儿3个月左右时间,肛瘘这种疾病最高发,饮食是一个重点病因,要注意预防。
3肛瘘应该如何预防
1、建立正常的膳食习惯。因肛瘘的发生与湿热有关,对于油腻饮食,可以内生湿热,所以不宜多吃。应多吃清淡含丰富维生素的食物,如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果。对经久不愈的肛瘘多为虚证,饮食上多吃含蛋白质类食品,如瘦肉、牛肉、蘑菇等。
2、及时治疗肛窦炎、肛乳头炎以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。
3、肛门灼热不适、肛门下坠者要及时查清原因,及时治疗。
4、防治便秘和腹泻对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义,因为大便干结容易擦伤肛窦,再加上细菌侵入而感染。腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在,可使炎症进一步发展。
5、不积极治疗可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性疾病,如溃疡性结肠炎、克隆氏病等。
6、每日排便后坐浴保持肛门清洁,对预防感染有积极作用。
另外,当肛瘘感染化脓时,可借用消毒的针头挑破外口,清除脓液,也是一种很好的护理措施,既可缓解胀痛,又能预防脓液向其它部位蔓延。局部可常用清热解毒的中草药,煎汤外洗。
4引起肛瘘的因素有哪些
1、肛门直肠周围组织感染
如果肛门直肠周围炎症不能得到控制,就可能侵入到抗病能力低的组织间隙之中。
2、肛门直肠周围炎
炎症从局部的肛隐窝和肛门瓣开始,仅限于局部的炎症,逐渐蔓延扩散,如果感染未能及时治疗,炎症即可向肛门周围蔓延,形成肛门直肠周围炎。
3、肛门直肠周围脓肿
由于肛门直肠周围组织间隙的抗病能力下降,时间久了就会成为病菌入侵、扩散、积聚繁殖的地方,致使这里的组织容易感染发炎,而形成肛门直肠周围脓肿。
4、瘘管形成
肛门直肠周围脓肿自行破溃或经切开引流换药处理后,脓腔虽逐渐缩小,但溃疮却久不收口,这时腔壁已形成结缔组织增生的坚硬管道壁,中间遗留之空隙,这就是瘘道,脓液经常顺从瘘道流出,反复感染,反复发作,经久不能自愈,而成为瘘管。
由于肛瘘疾病对患者的潜在威胁是非常大的,所以,建议在出现肛瘘疾病时,及时治疗,并且最好是以预防为主,肛瘘这种疾病虽说短期之内一般不会引起并发症,但若是时间长了,也并不是非常容易治愈的。
5肛瘘形成历经的四个阶段
第一个阶段:肛隐窝、肛门瓣感染发炎。开始仅限于局部的炎症,这时若未能及时治疗,炎症会向肛门周围蔓延。
第二个阶段:炎症从局部的肛隐窝和肛门瓣开始,逐渐蔓延扩散,形成肛门直肠周围炎。假如炎症不能得到控制,就可能侵入到抗病能力低的组织间隙之中。
第三个阶段:鉴于肛门直肠周围组织间隙的抗病能力下降,便成为病菌入侵、扩散、积聚繁殖的地方,致使这里的组织容易感染发炎,正不胜邪,而形成肛门直肠周围脓肿。若肛门直肠脓肿在早期能够处理得当,往往可使脓肿消散治愈,不遗留后遗症;如延误早期的治疗时机或处理不当,组织坏死脓液可顺其局部间隙扩散,使病情加重复杂化,因此应尽早手术切开引流,使脓液排泄,控制炎症发展。
第四个阶段:肛门直肠周围脓肿自行破溃或经切开引流换药处理后,脓腔虽逐渐缩小,但溃疮却久不收口,这时腔壁已形成结缔组织增生的坚硬管道壁,中间遗留之空隙,这就是瘘道,脓液经常顺从瘘道流出,反复感染,反复发作,经久不能自愈,而成为瘘管。