时间:2023-05-24 分类: 肛肠科 查看: 29
由于现代人的生活处于比较紧张的状态中,于是就有许多人出现了大便困难,甚至几天不大便的现象,严重的还会导致大便出血,出现这种症状的时候该怎么做呢? 大便出血治疗方法是什么呢?下面为大家介绍一下。
1便血的病因
肛门疾病(25%):
肛门疾病是引起便血最常见的原因,痔疮、肛裂引起的便血都是便后滴血,严重的可以喷血,血色鲜红,血与粪便不混和,肛裂引起的便血常伴有排便后肛门痛疼。痔疮出血,常常是在排便用力时,有小肿块由肛门内向外凸出,并有滴状或喷射状鲜血排出,出血量可大可小,内痔出血常常无痛。
直肠疾病(25%):
直肠息肉是直肠的良性肿瘤,大便带血是直肠息肉的主要症状,距肛门很近的直肠息肉有时也会脱出肛门以外。此种疾病常见于儿童。如果有人持续便血,有下坠感,大便次数增加,出现便秘与腹泻交替出现的情况,同时有体重在短期内明显下降的情况发生时,则提示可能有直肠癌发生的可能,这样的情况必须引起高度重视,尤其是老年人。
结肠疾病(20%):
结肠同直肠一样,也可有息肉与癌症的发生,溃疡性结肠炎、痢疾等病也可引起便血,此类大肠炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈脓血便,并伴有腹痛、发热、里急后重等症状。此外,一些比较少见的疾病,如肠伤寒、肠结核、肠套叠等,也会有便血的症状发生。
全身性疾病(15%):
白血病、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、血友病、凝血机制紊乱、胶原病、尿毒症以及某些少见的传染病如鼠疫、斑疹伤寒等,都会出现便血。但在这些疾病中,便血仅仅是全身出血的一部分,便血的同时,会有全身其他部位的出血现象,因此,鉴别起来并不困难。
2大便出血治疗方法是什么呢
肛裂患者的生活满现旨先是保持大便通畅、大便质地柔软,注意生活规律及劳逸结合,增加机体的免疫能力,养成良好的卫生习惯,使用柔软清洁的卫午纸,保持肛门部他的清洁卫生。勤换内裤。
便血患者在便后及每晚睡前用温水坐浴,促进局部的血液循环,便血患者要保持和增强肛周皮肤弹件,提高其抗损伤能力。另外,晨起参加各种体育活动。如做操、跑步、订太极拳、练气功等,可防止便秘,预防肛裂。
肛裂经久不治或治疗不当,便血会导致溃疡加深,会形成瘢痕性肛管狭小,乳头肥大,哨兵痔,甚至继发肛隐窝炎和内盲瘘,因此,及时到专业肛肠医院治疗很关键。
传统治疗肛裂的方法,除熏洗法、扩肛法外,还有切开法,但是熏洗法只对初期裂口较小的肛裂患者较有疗效,切开法患者治疗时间长。
大便肛裂出血怎么办?肛裂是可以治愈的,但也极易复发,因此预防是很重要的。
(1)保持大便通畅,养成每天定时排便的习惯
(2)及时治疗肛隐窝炎症,以防止感染后形成溃疡和皮下瘘。
(3)妇女月经期应注意卫土。不要参加重体力劳动。妊娠期应多吃水果、蔬菜,防止便秘。分娩时要注意保护会阴。不要撕裂会阴及肛门,出现便血一定要进行重视。
(4)及时治疗引起肛裂的各种疾病,如克罗思病、溃疡性大肠炎等肠道疾病,防止并发肛裂。
3便血的检查
1.便血后的早期,血红蛋白,红细胞计数等可无明显变化,但当补充等渗液体,扩充血容量后,红细胞计数,血红蛋白及血细胞比容的测定有助于失血量的判断,血尿素氮升高的程度也有利于出血量多少的判断(称肠源性尿素氮升高)。
2.红细胞计数,血红蛋白及血细胞比容不再进行性降低,或血尿素氮降至正常,均提示出血已经停止。
3.X线钡餐或钡剂灌肠检查气钡双重造影行十二指肠,空回肠检查或行全结肠检查,对肠道结核,克罗恩病,血吸虫病,溃疡性结肠炎,肠扭转,肠套叠,息肉或癌肿等疾病的诊断有较大帮助。
4.乙状结肠镜或全结肠镜检查由于直肠,乙状结肠是炎症性病变,息肉或癌肿等疾病的好发部位,故乙状结肠镜检查对这些病变的诊断极有帮助,全结肠镜检查除可发现上述疾病外,对降结肠,横结肠,升结肠,盲肠的出血性病变的诊断均有帮助,如肠镜进入回肠末端,还可对回肠末端的病变如结核,克罗恩病,淋巴瘤等病变的诊断提供帮助,如能结合活检,行组织学检查,则可显著提高诊断的正确性。
5.腹部B型超声波或CT,MRI检查对中,晚期结肠癌均有辅助诊断价值,如发现腹腔内或腹膜后淋巴结肿大,则对肠结核,淋巴瘤等疾病的诊断有参考价值。
6.选择性血管造影检查便血时,行选择性肠系膜上,下动脉插管造影检查,可明确出血的部位,也有利于血管畸形等疾病的诊断,因此,对不明原因的便血患者,为明确出血部位或病因,行选择性血管造影是必不可少的检查。
7.无线胶囊内镜(wireless capsule endoscope)检查:近年来无线胶囊内镜(亦称胶囊内镜)检查已开始应用于临床,该检查属于无创性,患者均能耐受,无不良反应,胶囊比一般的药物胶囊稍大,其内装有闪光装置及摄影芯片;胶囊吞服后到达幽门部时间需40min左右,检查完胃肠道的时间平均需350min;胶囊通过胃肠腔时,其所摄图像经腹部的遥控接受器信号存于电脑中,然后再对清晰的图像逐一进行分析;胶囊内镜最后经结直肠随粪便一同排出(属一次性用品),有学者认为在清洁肠道后,再吞服胶囊内镜其优点更多,有利于更好的获得胶囊经过多部位的准确停留时间,以判断病灶的确切部位,这一检查术的敏感性与准确性均高于小肠钡剂检查术,但有时对病变不能准确定位以及对病变不能进行活检是胶囊内镜的主要缺陷,据国外资料显示,胶囊内镜检查对隐匿性消化道出血的阳性诊断率可达80%以上,对小肠病变如血管畸形,息肉,肿瘤,克罗恩病,溃疡,乳糜泻等病变均能作出诊断,因此,国外有学者认为对消化道出血的患者而言,常规检查阴性时应首选胶囊内镜检查,但在我国,由于其检查费用较昂贵,因而普及开展尚受到一定限制。
8.新型小肠镜(push enteroscope P.E)检查现已有新型的推进式小肠镜应用于临床,并能对病变处进行活组织检查,据称对疑难性小肠疾病的诊断具有重要价值,新型小肠镜克服了老式小肠镜操作困难,不易通过十二指肠与空肠的交界处(屈式韧带)等缺点。
4如何有效的预防大便出血发生
首先,预防大便出血在饮食上一定要特别的注意:少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒、海鲜等刺激性食物和生冷食物,多食水果、高纤维的蔬菜,其次要多饮水,多食香蕉、蜂蜜类润肠通便食物。
其次,预防大便出血生活习惯要注意:养成良好的生活习惯对预防便血效果好。尽量按时睡觉,按时起床,每天定时定量排便,可以有效预防便秘的发生,此外在排便时不要玩手机、看小说,专家表示排便的最佳时间是三到五分钟,因此长时间蹲厕容易便秘。因此,保持健康的生活方式可以有效大便出血的发生。
然后,如何有效的预防大便出血发生?保持肛门清洁很重要:保持肛门清洁,尽量每天坚持早晚坐浴,便前便后坐浴熏蒸,保持肛门清洁,有效预防大便出血,减少肠道疾病发病的可能。
再者,预防大便出血一定要保持适量运动:尽量避免久站或者久坐,如果必须要如此的话,尽量过一段时间就换一个体位,避免对直肠造成过大压力,还可以多做做提肛运动,对预防大便出血效果非常好。
最后,每天定时排便,保持大便的通畅,及时排便。预防大便出血很多都是大便没有及时的排出而使腹压增加引起了出血症状,或者是大便干燥,排便力度大导致痔静脉破裂而出血。因此一定要保持大便的通畅,少吃大肉,多吃蔬菜,多喝开水。便秘患者可以吃蜂蜜或者香蕉,这有助于润肠通便。
5大便出血的症状表现
1.鲜血便
多为急性(即时)出血,血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出,或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血,颜色鲜红或紫红、暗红,时间稍久后可以凝固成血块。常于以下疾病:
(1)痔疮:各期内外痔和混合痔均可引起大便出血,一般为粪便附有鲜血或便后滴血。外痔一般无大便出血。
(2)肠息肉:为无痛性大便出血。排便时出血,排便结束后停止,量多少不等,一般血液不与粪便相混,或息肉位置高、数量多,也可与粪便相混。
(3)直肠脱垂:久病后可有排便时出血。
(4)肛裂:大便出血,出血方式为粪便表面一侧附有血迹,不与粪便相混,部分患者便后滴血。
2.脓血/黏液血便
即排出的粪便中既有脓(黏)液,也有血液。脓(黏)液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。常见以下疾病:
(1)直肠癌:血色较新鲜或暗红色,粪便中可有黏液,往往血液、黏液、粪便三者相混。
(2)结肠癌:随病程延长逐渐出现大便出血,多为含有脓液或黏液的血便,血色较暗。
(3)溃疡性结肠炎:黏液便或脓血便,同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。
(4)肠道感染性疾病:如细菌性痢疾、阿米巴肠病等。
3.黑便
又称为柏油便,大便呈黑色或棕黑色。为上消化道出血最常见的症状之一。如果出血量较少,且出血速度较慢,血液在肠内停留时间较长,排出的粪便即为黑色;若出血量较多,在肠内停留时间较短,则排出的血液呈暗红色;出血量特别大,而且很快排出时也可呈鲜红色。
4.隐血便
小量(微量)消化道出血不会引起粪便颜色改变,仅在粪便隐血试验时呈阳性,称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便,常见溃疡、炎症及肿瘤。便隐血试验可检测粪便中的少量(微量)血液成分。肠息肉(癌)的早期粪便隐血可呈现阳性,定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查(初筛)的重要途径。
5.伴随症状
(1)肛门及肛周病变:大便出血鲜红,肛门疼痛难忍,或肿胀有痔核,或伴有肛裂。
(2)上消化道疾病:呕血一般都伴有黑便,出血量大、速度快时可以有血便。
(3)下消化道疾病:根据出血的原发病不同,伴随症状表现不一。