时间:2023-05-24 分类: 肛肠科 查看: 27
生完孩子后肛裂的情况让我们很多人都特别为难,这种情况成为了我们很多人的一种难言之隐,成为了我们很多人的隐私问题很多年出现的这种问题就不愿意去到相关的医院进行治疗,结果拖着不治导致的病情不愿治疗,很大程度上增加了病情的治疗难度,尽快的了解生完孩子后肛裂的治疗方法非常有必要。
1肛裂的病理病因
1、解剖因素:肛管外括约肌浅部在肛门后方形成肛尾韧带,较坚硬,伸缩性差;肛提肌大部分附着于肛管两侧,因此肛管前部和后部不如两侧坚强,容易损伤;肛管和直肠形成肛管直肠角,使肛管后部承受粪便压力大等都是造成肛裂的因素。
2.外伤:慢性便秘患者,由于大便干硬,排粪时用力过猛,易损伤肛管皮肤,反复损伤使裂伤深及全层皮肤,形成慢性感染性溃疡。有人报道,便秘致肛裂占14%~24%,但是便秘也可能是肛裂的后果,是由于病人惧怕排便所致。此外,产伤也可致肛裂,约占3%~9%。腹泻时频繁排便,肛管敏感紧缩也易损伤,反复损伤形成慢性感染性溃疡。
3.感染:齿状线附近的慢性炎症,如后正中处的肛窦炎,向下蔓延而致皮下脓肿,破溃而成为慢性溃疡;肛管损伤后亦难愈合的原因至今不明,有人认为主要是损伤合并感染所致,感染时炎性细胞可以释放溶胶原酶,阻止上皮组织再生与延伸。
2生完孩子后肛裂的治疗方法
1.首先需要卧床休息,多饮水,避免刺激性食物,热水坐浴可改善会阴部血液循环,减轻症状。碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物,能降低尿液酸度,缓解膀胱痉挛,黄酮哌酯盐(泌尿灵)可解除痉挛,减轻尿路刺激症状。传统的10~14日的抗菌疗法对无并发症的膀胱炎并无必要,国内外提倡单次大剂量或3日短疗程治疗。
2.许多报道单次大剂量抗菌药物治疗单纯性膀胱炎能取得满意疗效,且与14日疗法无差异。单次大剂量给药有如下几个优点:
①方法简单,病人乐于接受;
②医疗费用低;
③治愈率高,疗效显著;
④极少发生药物毒副作用;
⑤极少产生耐药菌株。
3.具体用药方法为:磺胺甲基异口恶唑(SMZ)2.0g,甲氧苄氨嘧啶(TMP)0.4g ,碳酸氢钠1.0g,一次顿服;或复方新诺明5片,或羟氨苄青霉素3.0g,或甲氧苄氨嘧啶4 00mg顿服。
为了彻底灭菌,有作者认为其常规疗程仍以3天为宜。复方新诺明2片加碳酸氢钠1.0g,每日2次;或羟氨苄青霉素0.5g,每日4次;氟嗪酸0.2g,每日2次。均连续服用3天,对膀胱炎的治愈率与传统的14日疗法相似,且副作用少。其适应症与禁忌症同单程疗法。至于老年人的下尿路感染,Mccne认为:老年人不论是症状性或无症状性,都应采用5~7天疗程,因为老年人多存在膀胱功能异常,膀胱流出道不全梗阻及阴道、尿道粘膜萎缩等,使治疗增加困难。
4.单剂疗法和3日疗法避免了不必要的长期服药而产生的耐药细菌和副作用的增加,但要加强预防复发的措施。若症状不消失,尿脓细胞继续存在,细菌培养仍为阳性,应考虑细菌耐药或有感染的诱因,要及时调整更适合的抗菌药物,延长应用时间以期达到早日治愈的目的。对于久治不愈或反复发作的慢性膀胱炎,要做详细全面的泌尿系检查,要解除梗阻因素,控制原发病灶,使尿路通畅。对神经系统疾患所引起的尿潴留和膀胱炎,根据其功能障碍类型进行治疗。
3肛裂的预防保健
1、用药遵医嘱用药。
2、饮食饮食宜清淡,少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果、蔬菜和纤维性食物。尤其是香蕉、蜂蜜类润肠通便食物。多饮水,保证每日摄人水分2000~3000ml,在干燥季节尤为重要。
3、生活起居养成定时排便的习惯,做到不忍便,忌久蹲、久坐、排便努责用力,每次大便时间不宦过长,以5min左右为宜;保持肛门清洁,便后及时清洗肛门(禁用皂液)。每日更换内裤。
4、运动不要久站久坐,适当增加运动t特别是提肛运动。适当参加体育活动,如做操、跑步、打太极拳等。
5、情志肛裂是肛门疾病中疼痛比较剧烈的,患者一般表现为情绪紧张。应解除患者精神顾虑,避免害怕排便时肛门疼痛就推迟排便时间,加重便秘,进而加重排便的疼痛,形成恶性循环。
6、定期复诊遵医嘱复查。如有排便时肛门疼痛、大便带血等及时就医。
4肛裂的传染问题
1、药物坐浴
用独特的安氏药物熏洗剂先熏后洗。对于轻度的肛裂有缓解括约肌痉挛,止痛止血的作用。其次再配合这安氏中药口服等从内外调理,能够有效的和治疗肛裂。
2、封闭疗法
适用于早期单纯性肛裂,可采用长效麻药,对肛裂行局部注射,药液注入肛裂基底部和周围组织内,手指轻轻按摩。
3、扩肛疗法
早在1829年Recamier报告用肛门扩张治疗肛裂,要求在局麻下,以手指撕裂紧束的栉膜带,使痉挛的括约肌松弛,改善肛门局部的血液循环,达到治愈肛裂的目的。
4、肛裂切除术
这种肛裂的手术治疗方法局麻下,以肛裂裂口为中心,内至齿线,外至肛缘外约2cm,将肛裂及其病理组织一并切除,同时切断栉膜带。在内括约肌下侧缘下方,用弯止血钳刺入,沿其肌层的外侧,从内括约肌上端穿出,将内括约肌拉出肛门外,从中切断,下端需用刀切开外括约肌皮下层一部分,使创口的创底与创缘平坦开放,保证引流通畅。保持创口开放,每日换药。
5、扩肛术
这种肛裂的手术治疗方法在腰麻下,病人取截石位或侧卧位,局部常规消毒.医生双手戴无菌手套,并将双手食指和中指涂上润滑剂,先用右手食指插入其肛门内,再插入左手食指,两手碗部交叉,两手食指掌侧向外侧扩张肛管.然后逐渐伸入二中指,持续扩张肛管3~5分钟,使括约肌松弛,解除痉挛。操作中注意不要用暴力或快速扩张肛管,以免造成粘膜和皮肤撕裂。病人术后每天便后用1︰5000的高锰酸钾溶液坐浴,肛内注入九华膏。
5肛裂吃什么药效果好
1、马应龙麝香痔疮膏。该药主要由人工麝香、人工牛黄、珍珠、琥珀、硼砂、冰片、炉甘石以及凡士林等成分组成,具有清热解毒、祛腐生肌之功效。将此药用于治疗肛裂时,可起到止血、促进伤口愈合和减轻疼痛的作用。使用该药时,可先将肛门(尤其是伤口周围)清洗干净,然后直接将该药膏涂敷于患处,可每日涂2次,一般连续用药1周即可痊愈。
2、九华膏。该药主要由滑石粉、硼砂、川贝母、龙骨、冰片、银朱等成分组成,是临床上用于治疗外痔、内痔、肛窦炎以及内痔术后的常用药。而将其用于治疗肛裂时,则可起到消肿、止痛、生肌、收敛的作用。使用该药时,可先将肛门(尤其是伤口周围)清洗干净,然后直接将该药膏涂敷于患处,可每日涂2次,一般连续用药1周即可痊愈。
3、西瓜霜喷剂。该药主要由西瓜霜、硼砂(煅)、黄芩、黄连、黄柏、山豆根、浙贝母、射干、青黛、冰片等成分组成,具有清热解毒、消炎止痛之功效,是临床治疗咽喉疾病的常用药。研究发现,将西瓜霜喷剂用于治疗肛裂也可起到防腐止痛、生肌收敛的作用。使用该药时,可先将肛门(尤其是伤口周围)清洗干净,然后将西瓜霜喷剂与适量的蜂蜜调成糊状,直接外敷于患处,可每日敷2次;也可将该喷剂直接喷于肛裂处,可每日喷2次。用西瓜霜喷剂治疗肛裂时,一般连续用药2周即可痊愈。
4、中药四黄膏,黄连膏。以及玉露膏,还有金黄如意膏等,可以直接敷于肛裂处。这些均能促进溃疡愈合,从而治疗肛裂。高锰酸钾溶液坐浴,改善局部血液循环。缓解肛门括约肌痉挛。消肿止痛,有利肛裂的愈合。