做肛裂手术痛吗

做肛裂手术痛吗?肛裂为便后肛门疼痛，便血，手纸上带血。出现这种情况时，让人感觉特别的不舒服，肛裂了我们也会考虑通过手术来恢复到正常的生活中，提到做肛裂手术，我们会问到这个手术痛吗?自己能不能接受了?下面我们来介绍一下。

1肛裂手术后注意事项

手术疗法大致有以下几种方法：

1.切除术：适用于ⅲ期或慢性肛裂，术后效果好，极少复发。

2.后方内括约肌切开术：主要目的是消除内括约肌痉挛。

3.侧方内括约肌切开术：主要目的是减少和防止肛门功能不良。

4.肛管扩张术：主要用于各种原因引起的肛管弹性消失和收缩，括约肌功能不良，发生的器质性狭窄。

5.v-y肛管成形术：适用于肛管皮肤缺损及明显狭窄的肛裂。

6.肛门周围皮肤裂治疗：应依据病因病情来选择手术与否。 7.肛裂并有ⅰ期或小型ⅰ期内痔：应先做侧方内括约肌切开术，肛裂治好后再注射治疗内痔。

其他疗法：如激光、电灼治疗等等。

术后护理

肛门疾病手术后，有时疼痛较重，因此，要做到以下几个方面，才能使疼痛减轻。

1) 手术操作要尽量减少组织损伤：即在手术中要尽量减少损伤括约肌，减少钳夹和过多的剪切，以及摩擦创面，只有这样才能使神经及肌肉损伤减轻，水肿减轻，手术后肛门疼痛减轻;

2) 手术中要尽量放松肛门括约肌：在手术中要利用麻醉技术，使肛门括约肌充分放松，对肛门内括约肌挛缩、肥厚者，要充分松解，必要时切断也可使肛门疼痛减轻;

3) 手术中要作好切口：手术中切口要足够长、宽，创面要平整，边缘要整齐，可使引流充分，创面刺激减少，从而肛门疼痛减轻;

4) 控制感染，合理使用止痛剂：手术切口良好，感染及水肿均发生率低，但在手术后需服用适当抗生素，防止感染。同时适当给予止痛药，也可使患者肛门疼痛减轻;

对于肛裂手术后，需要一个及时的护理，才能让更好的伤口恢复，建议大家在出事之后，保持饮食的清淡，和伤口的清洁能更好的让伤口进行快速的恢复，大家要多加注意。

2做肛裂手术痛吗

1、在手术室做手术的时候你可以要求腰麻，也可以用持续硬膜外麻醉(同时还可以用镇痛泵让你术后2、3天一点也不感觉到疼痛，一般说来需不着镇痛泵，因为术后都不是好痛)，但是做了肛门手术后几天坠胀感一般都比较明显;在门诊做手术一般都是局部浸润麻醉，或多或少都会有些疼痛，所以建议你去手术室有无痛手术。

2、手术后由于麻药效应渐减，会有痛感，但疼痛的程度远较手术前轻，因为术前肛门内括约肌痉挛是剧痛，手术时将内括约肌切断，巨痛感没有了，剩下的只是手术刀口的疼痛，人体能够忍耐，患者的自我感觉是疼痛已明显减轻。

上面所讲的就是有关“做肛裂手术痛吗?”的知识的介绍，所以得了肛裂要做手术，只要不害怕，其实不是太疼。肛门裂术后会有疼痛感，但疼痛的程度则是由患者的心理素质和身体素质决定的。持续一段时间，之后就会逐渐的恢复正常的。因此肛裂了尽早到医院去接受治疗。这样不仅能减少疼痛，还能够有一个健康的身体。

3肛裂有遗传性吗

肛裂不会遗传，不具有遗传因素，它是肛肠科的常见疾病，严重影响了患者的生活。但是该病不具有遗传性，所以大家不用太过担心，肛裂患者应及时进行治疗，否则会带来更多的并发症。

一、内治法

(一)热结肠燥大便于结，数日一行，便时有肛门疼痛，便时滴鲜血或大便表面带血或便纸染血;舌偏红，脉弦数。辨证分析：热结肠道，耗伤津液，大肠失于濡润，以致大便秘结;便时努挣擦破肛门，则大便带血，肛门疼痛;舌红、脉弦数为内有实热之象。治法：清热润肠通便。方药;凉血地黄汤合麻仁丸加减。

(二)阴虚肠燥大便于结，数日一行，便时疼痛，点滴下血，裂口深红，口于咽燥，五心烦热;舌红，少苔，脉细数。辨证分析：阴血亏虚，津液不足，肠失濡润，以致大便秘结;便时努挣擦破肛门，则大便带血，肛门疼痛;阴虚内热则口干咽燥，五心烦热;舌红、少苔、脉细数为内有虚热之象。治法：养阴清热润肠。方药：润肠汤加减。

二、外治法

(一)早期肛裂：每天用生肌玉红膏外涂肛门内1—2次，每次大便后用高锰酸钾溶液坐浴。

(二)陈旧性肛裂：可先用七三丹搽于裂口，3—5天后，改用生肌玉红膏外涂伤口，再配合其他方法。

4肛裂的病理组织变化如何

肛裂病理组织变化可分为四个阶段：

初发期：由以上各种因素引起的肛裂，初起肛管皮肤浅表损伤，或呈表浅性溃疡，创口周围组织基本正常。

溃疡形成期：创口有不良肉芽增生。创底见有环状纤维，创缘皮肤增生。

慢性溃疡期：创口陈旧性溃疡，刨底可见内括约肌。

慢性溃疡合并其它病理改变期：在慢性溃疡基础上有潜行性肛瘘等、慢性肛裂常合并以下病理改变。

①肛乳头炎：溃疡上端与齿线相连，炎性扩散，常引起肛窦炎，最后形成肛乳头肥大。

②肛窦炎：由肛窦感染扩散，肛管皮下形成小脓肿，破溃生成溃疡。先有肛裂，后引起肛窦炎。

③梭形溃疡：肛管皮肤裂伤，经过感染，形成溃疡。

④肛门梳硬结：即栉膜嗜厚和变硬，形成梳状硬结，暴露在溃疡的基底，妨碍括约肌的舒张，影响溃疡的愈合。

⑤潜性瘘管：肛窦基底常见有瘘管于溃疡相通，是因为肛窦感染化脓，形成小脓肿破溃所致。

⑥裂痔：裂口下端皮肤因炎症改变，浅部静脉及淋巴回流受阻，引起水肿，组织增生。形成结缔组织性外痔，又称为哨兵痔。

5八大因素致肛裂反反复复

警惕!八大因素致肛裂反反复复

1、高位瘘管未处理

由于高位肛瘘涉及肛直环，担心手术切开或挂线后，导致便失禁，所以常常只切开齿线下的瘘管，深向直肠腔的瘘管未予处理。这是笔者在临床上遇到复发病例最多的一种情况。向上的这段瘘管无论如何换药，就是反复感染，往往再次手术方法不当，术后还是复发。

2、方法不当

有些手术方法目前还处于探索阶段，效果不确定，术后复发的可能性要大。

山东烟台的王先生，从一年前患脓肿起，在当地已经三次手术，可这病情没有一点好转还加重了。原来就一处病灶，现在已经发展到半侧臀部好几处外口。第一次手术是脓肿切开引流，第二次是内口闭合术，第三次是PPH术。

PPH是治痔疮的，怎么会用来治疗肛瘘，术者的解释是封闭内口。三次手术失败后，术者让患者不要吃饭，说不吃就不拉，不拉内口就不会感染，这样也许能好。但最终的结果是不得不再做第四次手术。

3、内口定位错误

内口是肛瘘的感染源，肠腔的致病菌正是从内口进入肛周才引起肛周脓肿和肛瘘的，一般位于肛门内3～4cm处的直肠和肛管交界处。外口是感染病灶的溃破口，多数在肛缘外，也有少数在肛内。肛瘘手术的成败最重要的因素在于准确定位内口和充分切开内口。

肛瘘外口多是显性的，内口则90%以上是隐性的。临床上寻找内口的最主要方法是从瘘管内探查或指诊触摸。由于很多肛瘘迁延日久，瘘管内反复感染形成粘连而堵塞不通，就无法通过探查和造影的方法来寻找。对于瘘管弯曲、多外口的复杂瘘同样也无法探查。如果没有一定的临床经验，没有掌握肛瘘内口的形成规律，往往在术中只切开了部分瘘管，真正的内口仍存，导致术后复发。

4、挂线术盲目人为制造内口

挂线术是中医传统疗法，也是目前临床治疗肛瘘采用的最主要方法，其原理是利用胶线的弹力收缩，慢性勒割管壁，敞开瘘管而起到治疗作用。但我们发现挂线术不仅存在痛苦大、愈合时间长、对肛门括约肌损伤重等缺点外，还有相当高的复发率。

无论是早期的瘘管壁全部挂线还是现在的切挂，其方法都是将胶(丝)线从肛瘘外口穿入瘘管，然后从内口拉出，收紧线的两端并结扎在一起。如果瘘管畅通，线开从内口准确拉出，瘘管壁被完整打开而获得治愈，但如果瘘管中间粘连或内口闭合，在穿线过程中就很有可能穿出管壁进入瘘管外组织，然后从人为的穿破口出来，这样，部分关键的瘘管和内口就被遗漏而没有打开，从而造成手术失败，术后复发。

5、主灶未敞开

何谓主灶?主要的病灶，按照瘘管不同部位对治疗的重要性，我们将瘘管分为主灶和支管，主灶是由内口及与内口相连的肛管段瘘管，也是和肛门内外括约肌相伴而行的瘘管。在治疗上，主灶一定要切开。外口及与其相连的肛缘外瘘管叫支管，在治疗上，支管只要引流通畅而不必全部敞开。由于多种原因，我们在手术时或没有找到主灶或顾忌损伤括约肌影响肛门闭合功能而未能充分敞开主灶，结果创口始终不能愈合，或暂时愈合后又溃破复发。

6、遗漏支管

肛瘘手术时主灶切开重要，支管引流同样重要，如果在术中遗漏支管而没有处理，同样会造成手术失败，这种情况多发生在复杂性肛瘘和病程较长反复发作的肛瘘。复杂性肛瘘支管多，瘘管弯曲，反复发作的肛瘘瘢痕重，这都给寻找支管造成困难，术中极易遗漏而形成残存窦道，术后会反复感染不愈。

7、引流不畅

肛瘘治疗时不管是手术还是挂线，最终目的都是达到引流通畅目的，只有引流通畅瘘管才会脱落，创口肉芽才会正常生长，皮肤才会顺利覆盖。瘘管过深，切口过小过短而又没有放置引流物，或行支管旷置术时方法不当，都会造成引流不畅，创口不愈合。

8、术后假愈合

术后换药是肛瘘手术治疗的一个重要组成部分。术后肛管闭合，瘘管切口的两端很容易触碰在一起，如果长时间没有采取措施，瘘管腔并未完全肉芽填充而两端的皮肤会先生长到一起，这样的愈合形式叫桥形愈合，由于不是真正的愈合，还会造成复发，所以又叫假愈合。因此在换药时不仅要用油沙条填塞瘘管腔，还要用油沙将断端两侧的肛管皮肤隔开。

如何有效预防肛瘘复发?

1、平淡饮食，留意饮食卫生：忌食辛辣刺激性食品一月，如酒、葱、大蒜、辣椒等;而应食含纤维素丰富的食品，如青菜、竹笋等。少食鱼、虾、蟹等发物及油煎熏烤的食品;宜多食平淡易于消化的食品以及新鲜水果和新鲜蔬菜，饮食应留意纯洁，避免腹泻;水样便的粪屑易堵塞肛窦，造成感染。

2、养成良好的排便习惯，保持大便通畅：中医手术治疗肛肠疾病，历来主张自然徘便，并不要求天天一便，而是要求根据个人实际情况，随便意随时排便，不等不忍。但是，自然排便并不即是任意排便，尤其是在肛肠部手术以后的24小时内，应尽可能不要排便。逐日的大便次数控制在1-2次以内。

3、留意肛门部的清洁卫生，坚持便后坐浴：肛门直肠仍需要一个相对清洁的环境，所以主张肛门直肠部手术，出院以后便后及时清洗、中药坐浴或换药，既可减少排便时直接对创面的刺激，又可减少污染的机会，同时配合局部推拿，促进创面愈合。

4、适当休息，避免过劳：休息对减轻术后出血及肛门局部症状十分重要，因此我们建议患者适当休息，并避免重体力劳动。

5、坚持肛门功能锻炼：提肛是一种既简便、又实用的肛门功能锻炼方法，具有预防和治疗肛门疾病的双重作用，国内外都很提倡该方法。