时间:2023-05-24 分类: 肛肠科 查看: 33
脱肛是很常见的一种疾病,它的病因很复杂,常见于发育不良或身体较差的人士,另外如果人总是出现便秘或腹泻病症的也容易出现脱肛病症,患者如果经常性的脱肛应该及早治疗,有时走路或咳嗽时都会出现脱肛,这对患者的健康是非常不利的。那么,脱肛的临床表现都有哪些呢?下面为大家介绍一下。
1导致脱肛的常见病因
1、解剖因素
小儿骶尾骨弯度小,直肠较垂直,腹内压增高时,直肠缺乏支持而易于脱垂。直肠前陷凹腹膜反折过低,腹内压增高和肠袢压迫使直肠前壁突入直肠壶腹导致脱垂。老年肌肉松弛,生育过多或分娩时会阴撕裂亦可使直肠发生脱垂。
2、腹内压增高
长期便秘、腹泻、慢性咳嗽和排尿困难等引起腹内压增高,可导致直肠脱垂。近年来国外研究发现,直肠脱垂常伴有精神或神经系统疾患,两者间的关系目前尚不清楚,有人认为神经系统病变时,控制及调节排便的功能发生障碍,直肠慢性扩张,对粪便刺激的敏感性减弱,从而产生便秘和控制排便能力下降。排便时异常用力,使肛提肌及盆底组织功能减弱,也是直肠脱垂的常见原因。
3、全身因素
营养不良小儿,坐骨直肠窝内脂肪消失,使直肠失去周围支持固定作用,括约肌群收缩力也减弱,直肠容易自肛门口脱出。
4、局部组织解剖因素
①骶骨弯曲度未形成:婴幼儿骶骨弯曲度未形成骨盆向前倾斜不够,直肠呈垂直位,与肛管处于一条直线上,腹腔内向下的压力增加时,直肠无骶骨的支持,压力直接作用到肛管上,易于向下滑动。
②周围肌肉支持力弱:肛提肌和骨盆底部肌肉的支持力较弱。
③黏膜松弛:直肠黏膜附着在肌层上较松弛,黏膜易自肌层滑脱。
5、促成因素
任何情况使腹内压长期增高或突然增高,均可促成直肠脱垂。如经常便秘、腹泻、百日咳、包茎及膀胱结石、长期慢性咳嗽等疾患,常是脱肛的诱因。有些疾病(如腰骶部脊髓脊膜膨出)或损伤(包括意外和手术损伤)造成括约肌及直肠周围肌肉功能或神经功能障碍者,直肠失去支持,腹压增高即可发生直肠脱垂。
6、其他
外伤、手术引起腰骶神经麻痹,致肛管括约肌松弛,引起直肠黏膜脱垂。
直肠粘膜脱垂的病因主要是和胃窦部炎症有关系的,胃粘膜恶性细胞浸润也可发生本病。当胃窦部炎症时,粘膜下结缔组织较松,胃粘膜和粘膜下层增生,如胃窦蠕动增强,则粘膜皱襞很易被送入幽门,形成胃粘膜脱垂。一切能引起胃剧烈蠕动的因素,如精神紧张、烟酒、咖啡刺激等均为直肠粘膜脱垂的病因。
其一:滑动性疝学说。认为病人的直肠与子宫(男性为膀胱)之间所形成的凹陷过深,当腹内的压力增加时,直肠前壁承受不了这种压力,就会向直肠壶腹部内陷,长期如此,直肠就会向肛门外脱出,形成一个起始于直肠子宫(或膀胱)的凹陷,脱出在肛门外的直肠由直肠前壁构成疝囊,这种脱出主要是直肠前壁,能形成严重的直肠脱垂。
其二:肠套叠学说。认为直肠脱垂是因为直肠与乙状结肠之间的固定处,由于某种原因受了损伤,在腹内压力持续增加时,上部直肠与部分乙状结肠就会从这个固定处向下部直肠壶腹套叠,直到脱出肛门外,形成直肠前壁和后壁长度相等,肠腔位于中央的直肠脱垂。
2脱肛的临床表现有哪些
脱肛是很常见的一种疾病,它的病因很复杂,常见于发育不良或身体较差的人士,另外如果人总是出现便秘或腹泻病症的也容易出现脱肛病症,患者如果经常性的脱肛应该及早治疗,有时走路或咳嗽时都会出现脱肛,这对患者的健康是非常不利的。
主要症状为有肿物自肛门脱出。初发时肿物较小,排便时脱出,便后自行复位。以后肿物脱出渐频,体积增大,便后需用手托回肛门内,伴有排便不尽和下坠感。最后在咳嗽、用力甚至站立时亦可脱出。随着脱垂加重.
引起不同程度的肛门失禁,常有黏液流出,导致肛周皮肤湿疹、瘙痒。因直肠排空困难,常出现便秘,大便次数增多,呈羊粪样。黏膜糜烂,破溃后有血液流出。内脱垂常无明显症状,偶尔在行肠镜检查时发现。
1.一般治疗
幼儿直肠脱垂有自愈的可能,应注意缩短排便时间,便后立即将脱出直肠复位,取俯卧位,用胶布固定双臀等。成人也应积极治疗便秘、咳嗽等引起腹压增高的疾病,以避免加重脱垂程度和手术治疗后复发。
2.药物治疗
将硬化剂注射到脱垂部位的黏膜下层内,使黏膜与肌层产生无菌性炎症,粘连固定。常用硬化剂为5%石炭酸植物油、5%盐酸奎宁尿素水溶液。对儿童与老人疗效尚好,成年人容易复发。
3.手术治疗
成人完全性直肠脱垂的手术方法很多,各有优缺点和不同的复发率。手术途径有4种:经腹部、经会阴、经腹会阴和经骶部。前两种途径应用较多。
3脱肛的食疗药膳
茴香二米粥:小茴香lOg,大米50g,苡仁20g。将小茴水煎取汁,加大米、苡米煮粥;或将小茴香3g研为细末,调进稀粥中服食,每日1剂。可温肺益气固脱。
诸药米粉饼:椿树根皮、石榴皮、诃子肉、木瓜、乌梅、白芍、白术各lOg,党参、炙黄芪各 15g,炒当归、川芎、甘草、陈皮、升麻、五味子各5g,米粉200g,白糖50g。将诸药共研细末,与米粉、白糖混匀,做成小饼蒸熟。分作4天服食,每天3次,连续 3~5剂。可补中益气,养血固肠。
海参瘦肉汤:海参90g,瘦肉250g,调料适量。将海参发开,切片,瘦肉洗净,切块,同加清水适量煮沸后,调入桂皮、葱、姜、料酒、木香、小茴等,文火炖至烂熟后,食盐、味精调服,每日1剂。可温阳益气升肠。
猪肺益气粥:猪肺250g,黄芪30g,大米lOOg,调料适量。将猪肺洗净,切块,飞水,黄芪布包,同加清水适量煮沸后,去浮沫,纳入大米煮粥,待熟后,去药包,葱、姜、料酒、食盐、味精等调味,再煮一、二沸服食,每日1剂。可补肺益气,升阳固肠。
参芪清蒸羊肉:党参,黄芪各15g,羊肉500g,清汤适量。将参,芪浓煎取汁约30ml;羊肉洗净,切片,放碗中,兑入清汤、药汁、食盐及调味品,用盘扣住,上笼武火蒸熟服食。可温中益气。
参芪鸡:党参80g,黄芪 60g,母鸡肉lOOg,大枣5枚,生姜3片,食盐2g。将鸡肉洗净,切块,大枣去核,生姜研末,余药布包,共置碗中,加清水适量,隔水炖熟,去药渣,食肉饮汤吃枣。每3-5天1剂,连续3~5剂。可补中益气。
4脱肛需要做哪些化验检查
1、肛门视诊:可发现排粪时有柔软团块状肠粘膜脱出肛外,患者排粪动作时见肠粘膜自肛门脱出。
2、直肠指检:是医生用一个手指头伸进患者的肛门,是检查疾病的一种简便易行却非常重要的临床检查方法。
3、血尿便常规检查。
4、直肠镜检:就是利用直肠镜对直肠进行检查。
5、钡灌肠造影:了解有无过长的乙状结肠。
6、排粪造影:可见力排时先出现在直肠内套叠,再发展为直肠外脱垂。
5治疗脱肛的5个常用偏方介绍
1、参麦芩连归地汤
组成:沙参5克,麦冬12克,黄芩10克,黄连5克,当归6克,生地15克,枳壳6克,厚朴9克,乌梅9克,白芍9克。功效:清热凉血,利肛收敛。主治:肺热气虚之脱肛。用法:水煎服,每日1剂。
2、收肛散
组成:五倍子9克,炒浮萍草9克,龙骨9克,木贼草9大象。功效:收涩固脱。主治:肛门直肠粘膜脱垂Ⅰ、Ⅱ度。用法:共研细末,干擦或麻油调敷。
3、提肛汤
组成:黄芪15克,升麻5克,当归10克,枳壳10克,炒淮山药15克,沙参15克,麦冬10克,乌梅15克,白芍15克。功效:升阳举陷,益气滋阴。主治:小儿脱肛。加减:若小儿滑泻不禁,可加煨诃子10克;炙粟壳5克,以清之;若久泻虚寒甚者,可加良姜3克,附片5克温补中阳。本方为自拟方,临床运用30余年,有效率达96%。用法:日1剂,水煎,分早、中、晚服。
4、益气升阳汤
组成:黄芪15克,当归10克,党参15克,白术10克,柴胡10克,生麻10克,炙甘草10克,樗树皮10克,陈皮10克,罂粟壳10克。功效:益气升阳。主治:脱肛。用法:每日1剂,水煎3次分服。
5、脱肛液
组成:明矾6克,盐酸普鲁卡因2克,加水至100毫升。功效:固肠收涩。主治:直肠脱垂。用法:注射于直肠周围或直肠粘膜层与肌层之间。