直肠阴道瘘的治疗方法

各种类型的先天性肛门直肠畸形者均需手术治疗。但根据畸形的不同类型，瘘管的大小等可有不同的手术时间和手术方式。目前的手术方法有：瘘管切除分层缝合术、直肠移动瓣修补术、骶腹会阴手术等。

1尿道阴道瘘的病因是什么

尿道瘘(urinary fistula)是指生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道，表现为漏尿。常见的有膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、输尿管阴道瘘(统称尿瘘)。生殖器官瘘管是一种极为痛苦的损伤性疾病。根据尿流情况，分为外瘘与内瘘。外瘘是排尿时尿液部分或全部地通过尿道的异常通道排出体外，如阴茎部，阴囊部、会阴部的尿道瘘。内瘘是排尿时尿液部分或全部流经体内另一器官再排出体外，如尿道阴道瘘、尿道直肠瘘。按尿道瘘在尿道的发生部位，分为前尿道瘘与后尿道瘘。由发生的原因与时间，又分为先天性尿道瘘与后天性尿道瘘。

尿道阴道瘘的病因是：

先天性尿道瘘的发生原因为:①胎发育期间第5周以后，尿生殖皱襞未能将直肠与尿生殖膈分开，使尿道与直肠(男)或阴道(女)相通，从而发生尿道直肠瘘(男)或尿道阴道瘘(女)。 前者常伴有先天性直肠远端闭锁。②尿道下裂。③重复尿道。

后天性尿道瘘的发生原因为：①尿道损伤，如战伤、车祸、工伤事故时的尿道损伤，尤见骨盆 骨折时伴有的后尿道损伤，以及尿道球部的骑跨伤。②盆腔、阴道前壁或尿道的手术、器械操作及尿道内结石、异物所致的尿道内损伤。③分娩或难产所致的尿道或 阴道前壁的缺损。④尿道或阴道前壁、子宫颈的恶性肿瘤以及放射性治疗。

上述意见详细介绍了尿道阴道瘘的病因，希望大家在看完后能够清楚知道尿道阴道瘘的病因究竟是什么。这样的话，患者朋友在平时治疗的时候，才会有一定的心里准备。而在日常生活中，大家一定要注意把疾病治疗好了再把心思放在工作上。

2直肠阴道瘘的治疗方法

各种类型的先天性肛门直肠畸形者均需手术治疗。但根据畸形的不同类型，瘘管的大小等可有不同的手术时间和手术方式。目前的手术方法有：瘘管切除分层缝合术、直肠移动瓣修补术、骶腹会阴手术等。

手术的目的是恢复有正常控制能力的排便功能。直肠阴道瘘由于成因复杂、种类繁杂、手术后感染、复发率高，再将手术难度较大，要达到一次成功，术式的选择是极其重要的。

一、瘘管切除分层缝合术

将瘘管切除后分层缝合，可经阴道或直肠修补。优点是手术简单，操作容易。缺点是复发率高，由于缝合时有张力，分离直肠或阴道组织分离不均，因此粘膜肌肉瓣要有充足的血液供应。

二、直肠移动瓣修补术

1902年Noble首先采用直肠移动瓣修补术治疗直肠阴道瘘。近来多数学者，认为此法对修补低位直肠瘘应首选。

三、骶腹会阴手术

由于新生儿肛提肌仅距肛门1.5cm左右，故在会阴部分离直肠时极易损伤耻骨直肠环。骶尾部切口可以清楚辨别耻骨直肠环，又易游离直肠，对瘘口较高的瘘管也较容易分离剔除。手术适合于生后6个月以上的患儿。

对于先天性肛门畸形、直肠阴道瘘者应注意：

①手术方式与操作方法;

②直肠末端游离是否充分;

③避免严重感染;

④充分松解直肠粘膜末端达缝合无张力。

肛门闭锁合并低位直肠阴道舟状窝瘘：对瘘口很小，生后即有排便困难的病例，则可在新生儿期造口。若瘘口与阴道口似相距很近则在4～5岁后再作肛门成形术。如果阴道瘘较大，粪便排出通畅不必早期手术，至3～5岁时手术较为合适。

对于后天性直肠阴道瘘，特别是医源性直肠阴道瘘者应慎重选择手术时机，切忽因患者迫切要求而立即手术。手术应等待所有炎症消退、瘢痕软化，在受伤或已行修补术后3个月后进行。如果瘘管大要等待6个月。同时所有炎症一定要做适当引流

3阴道瘘怎么治疗

1、舒痔丸

成份：槐角(炒)、地榆(炭)、枳实(麸炒)、槐米(炒)、当归、黄芩、甘草、牡丹皮、胡黄连、象牙屑、大黄、荆芥(炭)、茯苓、地黄、乳香(制)、刺猬皮(炒、去刺)。

功能主治：凉血止血，清热导滞。用于痔疮出血，肛门肿痛，大便干燥，脱肛下坠。

用法用量：口服，一次15-20粒，一日2次。

禁忌症：忌油炸煎炒、辛辣刺激性食物。

2、小麦纤维素颗粒

成份：本品主要成份为小麦纤维素。

功能主治：慢性便秘，急性便秘;憩室和肠易激综合症等胃肠功能紊乱;痔疮、肛裂的辅助治疗;结肠造瘘术和回肠切除术后恢复期的辅助治疗;还可用于应该避免大便秘结的患者如冠心病患者。非比麸适用于任何年龄的患者，心、肝、肾疾病患者，糖尿病患者，需控制饮食的患者以及妊娠或哺乳期妇女。

用法用量：成人：每次一袋，每天二至三次;儿童：每次半袋，每天一至二次，按年龄和体重增减。其中一次于早晨服用。疗程至少一周。非比麸可加入食物或饮料中服用，如水、汤、粥、牛奶、果汁等，每次用200Ml左右的液体溶解可达最佳效果。

禁忌症：肠梗阻的病人不宜使用。

3、三黄片

成份：大黄，盐酸小檗碱，黄芩浸膏。辅料为：淀粉，薄膜，薄膜包衣剂。

功能主治：清热解毒，泻火通便。用于三焦热盛，目赤肿痛，口鼻生疮，咽喉肿痛，牙龈出血，心烦口渴，尿赤便秘;急性胃肠炎，痢疾等。

用法用量：口服。一次4片，一日2次，小儿酌减。

禁忌症：孕妇禁用溶血性贫血患者及葡萄糖6磷酸脱氧酶缺乏者经用。

4阴道瘘是怎么回事

一、直肠阴道瘘病因

导致直肠阴道瘘的病因很多，如：①先天性畸形;②分娩伤，最为常见，包括滞产和产科手术;③妇科手术损伤，经腹或经阴道盆腔妇科手术;④炎症性肠病;⑤药物腐蚀或异物;⑥癌肿侵蚀或放射治疗后;⑦其他穿入或闭合性损伤;如骑跨伤或强奸亦均可形成此种瘘。在诸多病因中，3度会阴撕裂、产科手术如会阴切开，特别是会阴直肠切开，很易发生直肠阴道瘘。对这些损伤未及时发现，或及时修补，或修补后发生感染，终将发生直肠阴道瘘。阴道或直肠手术，特别是靠近齿状线者亦常发生瘘管。

二、发病机制

直肠阴道瘘可根据其位置、大小及病因作以下的分类。

1.按瘘位置分类 直肠远端2/3的直肠前壁是与阴道后壁相连，根据其病因，直肠阴道瘘可发生于9cm的直肠阴道隔的任何部分，一般将直肠阴道瘘分为3型。

(1)低位：瘘口位于齿隔处或其上方，在阴道开口于阴唇系带处。也有人提出，瘘在直肠的下1/3，在阴道的下1/2，易于从会阴部修补。

(2)高位：瘘在直肠的中1/3及阴道后穹隆处，近宫颈处，需经腹修补。中位即在低位及高位之间。

2.按瘘大小分类：直肠阴道瘘的大小约1～2cm直径，可以分为3型：①小型：瘘口直径<0 5cm="" 0="" 5="" 2cm="">2.5cm。3度缺损包括整个阴道后壁，直至宫颈处。

5阴道瘘手术后需要注意什么

1. 手术后休息：适当休息，避免过劳，休息对减轻术后出血及肛门局部症状十分重要，因此我们建议患者适当休息。

2. 饮食要清淡：清淡饮食，注意饮食卫生，忌食辛辣刺激性食物一月，如酒、葱、大蒜、辣椒等;而应食含纤维素丰富的食物，如青菜、竹笋等。 少食鱼、虾、蟹等发物及油煎熏烤的食物;宜多食清淡易于消化的食物以及新鲜水果和新鲜蔬菜，饮食应注意纯洁，避免腹泻;水样便的粪屑易堵塞肛窦，造成感 染。

3.手术后复查：出院后门诊随访，半月内定期复查，定期来作检查，至于来院检查的次数，依疾病的轻重而有所不同，一般在出院时医生会有所嘱咐。

4.手术后锻炼：坚持肛门功能锻炼，提肛是一种既简便、又实用的肛门功能锻炼方法，具有预防和治疗肛门疾病的双重作用，国内外都很提倡该方。

5.清洁讲卫生：肛瘘手术后注意事项中要注意肛门部的清洁卫生，坚持便后坐浴大肠肛门，生了病，肛肠医院办法多，肛门直肠仍需要一个相对清洁的环境，所 以主张肛门直肠部手术，出院以后便后及时清洗或换药，既可减少排便时直接对创面的刺激，又可减少污染的机会，同时配合局部按摩，促进创面愈合。