低位肛瘘

肛瘘带给患者的痛苦非常大，但引起这个病的原因有很多，相信大家都非常想了解。平时一些不良的生活习惯或者是饮食习惯都会引起患者出现肛瘘疾病症状，尤其是长期受到一些刺激性食物的影响就会发生肛瘘疾病症状，对于患者的身心伤害是比较严重的威胁，要及时做好各项预防工作，那么，肛瘘的发病原因有哪些?

1低位肛瘘

1、肛门周围脓肿：主要因污感、粪便滞留肛隐窝，引起肛腺炎，导致肛门周围脓肿，是肛瘘形成的主要原因。

2、直肠肛门损伤：外伤、来自消化道的滑性异物、金属、肛表及肛门窥器检查损伤肛管直肠，细菌侵入伤口即可引起肛门周围脓肿。

3、瘘道多在肛门括约肌之间通过，由于括约肌经常不断地收缩与舒张，压近瘘道。影响脓液的排出。容易贮脓感染而难于愈合。

4、肛门直肠周围脓肿破溃后，脓液排出，脓腔逐渐缩小，外部破溃口和伤口也缩小，腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁，因而不能自然闭合。

5、肛门静脉回流不畅，局部经常淤血，组织营养不良，影响愈合。

6、结核杆菌、放线菌等感染所形成的脓肿，克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。

2低位肛瘘的护理

1、饮食，病人首先宜进食富有营养的流质食物，然后根据伤口及大便情况进食易消化、无辛辣刺激的半流或普食。有的患者由于害怕大便时伤口疼痛而数日不进食物，以致出现低血糖反应。

2、患者便后应及时清洗口，并用1：2000的高锰酸钾液坐浴，然后及时换药。换药时，应注意操作轻巧，尽量减轻换药时伤口疼痛。

低位肛瘘3、注意观察伤口是否渗血。如伤口出血，应通知医生，采取止血措施。

4、术后尿潴留，这种现象较多见于精神紧张的男性患者，因此，病人应放松精神，出手术室后就马上尽量多喝水，用此法可预防尿潴留的发生。

5、及时认真地执行术后医嘱，注意用药后的反应，保持心情愉快，积极地配合恢复期的治疗。

6、患者应卧床休息，避免频繁过强的活动，但是应适当的活动。有一位混合痔并肛瘘的患者，听说术后要侧卧不动，她就侧睡到肢腿发麻时也不敢动，经仔细询问，才知道是由于害怕翻身活动会引起伤口疼痛、出血。适当的活动不会影响伤口，患者应消除心理负担，更换正确的睡姿后感到较舒适。

3给宝宝擦屁股不当易造成肛瘘

我们知道，在城乡不少家庭，一般都是用旧床单、旧衣裳给孩子做尿布，他们以为旧布柔软又能吸水，最合适做尿布，殊不知旧布看上去软，其实只是手感而已，由于旧布经多次反复搓洗，布上的绒毛早已变成了一层毛刺，而这些毛刺在旧布干燥状态时很坚硬，这对皮肤细嫩的婴儿来说极为有害。

孩子屙尿后换尿布时，年轻的父母常常是顺手用干尿布擦屁股，因新生儿的大便较粘，需要反复擦几次才能擦干净，其结果就增加了损伤婴儿皮肤的机会。还有的家长用废纸来擦屁股，那容易使婴儿的肛门粘膜受到损伤，一旦感染后容易引起肛门炎，导致肛门脓肿，如果破溃后还易形成肛瘘。

有人说，小孩大便后给擦屁股，这谁人不会!只要擦干净就行了。其实问题并不这样简单，这其中还有一些学问呢!它关系到小孩，特别是女孩的健康问题。

在临床上，医生常碰到一些女孩、女婴发生尿道炎、外阴炎。除了她们穿的是开档裤，经常与外界接触感染外，给小孩擦屁股的方法不对所引起的感染，也是常见的因素。例如有些人拿卫生纸就胡乱在小孩的肛门附近乱擦，使大便向四周扩散，虽然最后也是把大便擦干净了。但是受污染的地方留下的细菌是人的眼睛所看不到的。

有人则从肛门的后方向前擦，这样就很容易把肛门的细菌引向外阴部，引起外阴炎或尿道炎，出现外阴搔痒或尿急尿痛。有些小孩则表现为老想小便，但每次只有几滴，甚至发热等症状。如果有这些表现应马上请医生治疗。

与男婴相比，女婴的肛瘘常常会比较严重

女婴肛门发炎后红肿疼痛，一旦形成脓肿后肛周皮肤肿胀发亮，中心软化，破溃后大便可从阴道口处女膜部位的瘘口排出，由于大便几乎全从阴道口排出来，因而肛门不排便，大约10天左右，肛门才逐渐恢复排便，随着阴道排便的减少，肛瘘周围炎症才逐渐消退，但女婴的肛瘘一般不会自动愈合，以后遇到腹泻时粪便仍可从瘘口漏出，一般到2岁后漏便现象减少，但若要彻底治愈肛瘘，则必须带孩子到医院肛肠科请专科医生手术治疗。

所以，给孩子擦屁股不注意方式方法会孩子造成伤害。年轻父母应该学点科学育儿知识，对孩子可选择质地柔软吸水性强的新棉布做尿布，或选用一次性的“尿不湿”，给孩子擦屁股时不可太用力，可先用温开水轻轻洗净外阴肛门，然后用消毒的软卫生纸轻轻地擦干，这样就能很好地预防肛瘘的发生。

4肛周反复肿痛易得肛瘘

长期久坐小心肛周脓肿

“肛瘘是肛周脓肿破烂后或手术切开排脓后，伤口经久不愈而形成。可以说，肛周脓肿是肛瘘的前期表现。”在人体的大肠内有许多细菌，当出现便秘、免疫力下降等情况时，可导致肛腺管堵塞，这时大肠内多种细菌容易发生联合感染形成脓肿，并逐渐扩大，使肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，破坏肛周皮肤。皮肤破溃后形成外瘘口，时好时坏，肛周就容易反复肿痛、溢液、瘙痒。如果脓肿不及时进行根治性切开引流，腔壁容易形成坚硬管道壁，中间遗留的空隙，就叫做瘘道。由于瘘道与肛门内相通，脓液会从瘘道内慢慢流出。若反复感染，经久不能自愈，久而久之就形成肛瘘。

得了肛瘘的人就像控制自己排便时的“阀门”坏了一样，脓液甚至粪水都会一点一点地从肛门周围皮肤上的疮口内反复向外流出。所以出现肛瘘问题的患者会整天觉得内裤是湿的，而且会瘙痒，内裤都有粪便的味道，在大便时，也有疼痛感。

一些长期久坐、缺乏运动的人容易得肛周脓肿，如汽车司机、白领或经常泡网吧的人。此外，不良的生活习惯也会增加患肛瘘的几率，例如有些人吃饭快又喜欢吃硬的带壳的食物，若这些食物没经细细咀嚼就进入消化系统，容易刺伤肠胃，使细菌有机会侵入伤口，引起肛门周围脓肿，从而发展成肛瘘。还有一些人习惯蹲厕所一待就是1~2个小时，这样会导致肛门周围的静脉回流不畅，容易引起肛肠疾病，正常成人的大便控制在5分钟左右为好。

提缩肛运动有助防肛瘘

“由于肛瘘常常会发展得很快，若存在着一个漏道口，就十分容易变成多个，且肛瘘具有难根治、反复发作等特点。”施章时说，其实瘘口有分外瘘口与内瘘口之分，很多患者对肛瘘的认识不够，误以为在皮肤表面上的外瘘口脓肿消肿就治好了肛瘘。其实，外瘘口脓肿消除只是治标，而肛门里面内瘘口并没有消肿，因此，肛瘘的假性愈合常有发生。而外瘘口的暂时闭合，也会造成内瘘口里还残留的脓液引流不畅，慢慢地堆积在内瘘口，造成瘘道内形成高压，脓液就会突破原有瘘道范围，向周围蔓延，像树干长出树枝一样从一条瘘管变成多条瘘管，使单纯性肛瘘成为复杂性肛瘘。

肛瘘会不会癌变?施章时说，肛瘘和癌没有直接关系，但长期肛瘘者得不到有效治疗，也有可能发展成肛管癌。因此，施章时提醒，肛瘘不宜拖，无论国内外，手术治疗是根治肛瘘的最可靠和最有效的方法。

施章时建议，在日常生活中，坐了一两个小时后要起来走动，还可常做提缩肛运动，一次50下左右，可预防肛瘘。吃东西时最好细嚼慢咽，平时要少吃辛辣食物，多喝水。养成良好的排便习惯，排便后保持肛门清洁。防治便秘和腹泻，对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义。若出现肛门灼热不适、肛门下坠、肛窦炎、肛乳头炎，应及时治疗，以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。

5肛瘘术后护理

1、及时认真地执行术后医嘱，注意用药后的反应。保持心情愉快，积极地配合恢复期的治疗。

2、患者应该长时间的卧床休息，减少不必要的活动，当然患者要在医生的指导下进行一些适当的活动锻炼。

3、肛瘘(肛门直肠瘘)手术后，随着麻醉作用的消退，一般都会感到伤口疼痛，使病人紧张不安。护士应当理解病人的心情，关怀体贴病人的疼痛程度，应多做解释工作，有助他们解除痛苦，必要时遵医嘱给予止痛。

4、注意观察伤口是否渗血，如伤口出血，应通知医生，采用止血方法。

5、术后尿潴留这种现象较多见于精神紧张的男性病人，因此，出手术室后尽量多喝水，用此法可预防尿潴留的发生。

6、病人首先宜进食富有营养的流质食品，然后根据伤口及大便情况进食易消化、无辛辣刺激的半流或普食。有的病人由于害怕大便时伤口疼痛而数日不进食品，以致发生低血糖反应。

7、多吃蔬菜水果、多饮水，使他们心情轻松，养成定时大便的习惯。必要时给予缓泻剂。便后及时清洗伤口，并用1：2000的高锰酸钾液坐浴，然后及时换药。